कॉर्निया प्रत्यारोपण

व्यापकता

कॉर्निया प्रत्यारोपण, जिसे केराटोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है, कॉर्निया के आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन का सर्जिकल ऑपरेशन है; इस ऑपरेशन का उपयोग क्षतिग्रस्त या अब कार्यात्मक कॉर्निया के मामलों में किया जाता है, इसे एक एनालॉग स्वस्थ, सिंथेटिक या हाल ही में मृतक से लिया गया है। दाता

कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाली सबसे आम स्थिति केराटोकोनस है।
कॉर्नियल प्रत्यारोपण तीन प्रकार के होते हैं: छिद्रण (या मर्मज्ञ) केराटोप्लास्टी, लैमेलर केराटोप्लास्टी और एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को अप्रिय जटिलताओं से बचने के लिए कुछ महत्वपूर्ण चिकित्सा निर्देशों का पालन करना चाहिए।
एक प्रत्यारोपित कॉर्निया 25 साल तक चल सकता है।

कॉर्नियल ट्रांसप्लांट क्या है?

कॉर्निया प्रत्यारोपण, या केराटोप्लास्टी, सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसके माध्यम से ऑपरेटिंग डॉक्टर मूल कॉर्निया के कुल या आंशिक प्रतिस्थापन के लिए प्रदान करता है, जो अब कार्यात्मक और भारी क्षतिग्रस्त नहीं है, एक समान स्वस्थ तत्व के साथ, सिंथेटिक मूल के या हाल ही में मृत दाता से।

कॉर्निया क्या है? एक संक्षिप्त समीक्षा

कॉर्निया पारदर्शी, बहुपरत झिल्ली है जो आंख के सामने रहती है और परितारिका और पुतली को ढकती है।
रक्त वाहिकाओं से रहित (इसलिए संवहनी नहीं), यह विशेष झिल्ली पहले "लेंस" का प्रतिनिधित्व करती है, जब प्रकाश आंख तक पहुंचता है।
कॉर्निया के कार्य, जो एक विशेष उल्लेख के योग्य हैं, कम से कम तीन हैं:

• ओकुलर संरचनाओं का संरक्षण और समर्थन;
• कुछ पराबैंगनी तरंग दैर्ध्य का निस्पंदन → कॉर्निया प्रकाश किरणों को परावर्तित या अवशोषित होने के बजाय आंख के ऊतकों से गुजरने देता है।
• प्रकाश का अपवर्तन → कॉर्निया आंख की क्षमता के 65-75% के लिए जिम्मेदार होता है, जिससे बाहर से आने वाली प्रकाश किरणें फोविया, यानी रेटिना के मध्य क्षेत्र में परिवर्तित हो जाती हैं।

उपयोग

कॉर्निया आंख का एक बहुत ही नाजुक क्षेत्र है जिसमें बहुत कम आत्म-मरम्मत क्षमता होती है।
यह बताता है कि क्यों उसे चोट लगने से प्रत्यारोपण सर्जरी आवश्यक हो जाती है।
कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाली सबसे आम चिकित्सा स्थितियां हैं:

• केराटोकोनस: अब तक, कॉर्नियल प्रत्यारोपण का मुख्य कारण है;
• कॉर्नियल ऊतक के अपक्षयी रोग;
• कॉर्नियल वेध;
• कॉर्नियल संक्रमण जो किसी भी एंटीबायोटिक उपचार का जवाब नहीं देते हैं;
• कॉर्निया पर, निशान की उपस्थिति।

प्रक्रिया

नेत्र सर्जन कम से कम तीन तरीकों से कॉर्निया ट्रांसप्लांट सर्जरी कर सकते हैं, जिसका नाम है:

• छिद्रित केराटोप्लास्टी या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी;
• लैमेलर केराटोप्लास्टी;
• एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी।

जबकि केराटोप्लास्टी को छिद्रित करने में कॉर्निया की पूरी मोटाई का प्रतिस्थापन शामिल होता है और यह सबसे पुराने ऑपरेटिंग तौर-तरीकों का प्रतिनिधित्व करता है, लैमेलर केराटोप्लास्टी और एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी कॉर्निया की कुछ परतों के प्रतिस्थापन के लिए प्रदान करते हैं और हस्तक्षेप के सबसे आधुनिक तरीकों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

केराटोप्लास्टी को छेदना या भेदना

केराटोप्लास्टी को छिद्रित करने के लिए, ऑपरेटिंग चिकित्सक एक प्रकार के उपयोगिता चाकू का उपयोग करता है, जिसे कहा जाता है ट्रेफिन, जिसके माध्यम से यह क्षतिग्रस्त कॉर्निया के खंड को उसकी पूरी मोटाई के लिए काट देता है।
उच्छेदन के बाद, वह क्षतिग्रस्त कॉर्नियल खंड को हटा देता है और इसे "नया" एक, सिंथेटिक या दाता से लिया जाता है।
"नए" कॉर्निया के ग्राफ्टिंग के लिए कई टांके लगाने की आवश्यकता होती है, जिसे हटाने की प्रक्रिया, कुछ स्थितियों में, प्रक्रिया के 12 महीने बाद भी हो सकती है।
छिद्रित केराटोप्लास्टी सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हो सकती है: पहले मामले में, रोगी ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए बेहोश और दर्द के प्रति असंवेदनशील होता है; दूसरे मामले में, हालांकि, वह ऑपरेशन के दौरान होश में रहता है, लेकिन फिर भी उसे कोई दर्द महसूस नहीं होता है।
एक क्लासिक छिद्रित केराटोप्लास्टी ऑपरेशन में एनेस्थीसिया सहित 45-60 मिनट लगते हैं।
एक नियम के रूप में, एक रात के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, ताकि रोगी को एनेस्थीसिया से बेहतर तरीके से ठीक किया जा सके और सर्जिकल प्रक्रिया के पहले प्रभाव।

लैमेलर केराटोप्लास्टी

लैमेलर केराटोप्लास्टी के माध्यम से, नेत्र सर्जन कॉर्निया की सबसे बाहरी और संभवतः केंद्रीय परतों का प्रत्यारोपण करते हैं।
उपयोग किए गए उपकरण में उपरोक्त शामिल हो सकते हैं ट्रेफिन या किसी विशेष लेजर में, इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किया गया।
क्षतिग्रस्त कॉर्नियल परतों के उच्छेदन के बाद स्वस्थ कॉर्नियल परतों का उपयोग किया जाता है, जो दाता या सिंथेटिक मूल से ली जाती हैं।
कॉर्निया की स्वस्थ परतों के ग्राफ्टिंग के लिए कई टांके लगाने की आवश्यकता होती है, ठीक उसी तरह जैसे कि केराटोप्लास्टी को भेदने के मामले में होता है।
लैमेलर केराटोप्लास्टी के दो उपप्रकार हैं:

• पूर्वकाल लैमेलर केराटोप्लास्टी: कॉर्निया की सबसे बाहरी परतों को हटाने और बदलने में शामिल है।
• डीप एन्टीरियर लैमेलर केराटोप्लास्टी: इसमें कॉर्निया की सबसे बाहरी और केंद्रीय परतों को हटाना और बदलना शामिल है।

लैमेलर केराटोप्लास्टी प्रक्रियाओं के अंत में, रोगी ऑपरेशन के समापन से कुछ घंटों के बाद घर लौट सकता है, जब तक कि स्थितियां स्थिर हों।

एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी

एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी के माध्यम से, नेत्र सर्जन कॉर्निया की अंतरतम परतों और संभवतः तथाकथित कॉर्नियल स्ट्रोमा (N.B: कॉर्निया का शारीरिक विवरण यहां मौजूद है) को प्रत्यारोपण करते हैं।
लैमेलर केराटोप्लास्टी के मामले में, उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में सामान्य शामिल हो सकते हैं ट्रेफिन या इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए लेजर बीम में।
क्षतिग्रस्त कॉर्नियल परतों के शोधन के बाद, दाता या सिंथेटिक मूल से ली गई स्वस्थ कॉर्नियल परतों का अनुप्रयोग निम्नानुसार है।
कॉर्निया की स्वस्थ परतों के ग्राफ्टिंग के लिए, टांके की जरूरत नहीं होती है, लेकिन एक हवा का बुलबुला होता है, जो विशेष रूप से कॉर्निया प्रत्यारोपण को बनाए रखने के लिए बनाया जाता है। यह बुलबुला कुछ दिनों के भीतर स्वायत्त रूप से पुन: अवशोषित हो जाता है, ग्राफ्ट के लिए आवश्यक समय स्थायी रूप से कॉर्निया के बाकी हिस्सों से जुड़ जाता है।
एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी के दो उपप्रकार हैं:

• एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी के साथ अलग करना (या स्ट्रिपिंग) डेसिमेट की झिल्ली: इसमें कॉर्निया की अंतरतम परतों और कॉर्नियल स्ट्रोमा के 20% के प्रतिस्थापन शामिल हैं।
• डेसिमेट की झिल्ली की एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी: केवल कॉर्निया की अंतरतम परतों के प्रतिस्थापन में शामिल है।

एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी प्रक्रियाओं के अंत में, रोगी ऑपरेशन के समापन से कुछ घंटों के बाद घर लौट सकता है, जब तक कि स्थितियां स्थिर हों।

पोस्ट-ऑपरेटिव चरण

कॉर्निया प्रत्यारोपण प्रक्रिया के तुरंत बाद, रोगी:

• उसे कम से कम एक पूरे दिन के लिए संचालित आंख की रक्षा के लिए सुरक्षात्मक पट्टी लगानी चाहिए;
• आपको आंखों में हल्का दर्द हो सकता है। यह सामान्य है;
• वह धुंधली दृष्टि से पीड़ित हो सकता है। यह सामान्य है।

ऑपरेशन के बाद की सिफारिशें

घर आने के बाद, रोगी को इन बातों पर ध्यान देना चाहिए:

• अपनी आँखें मत रगड़ो;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम न करें और वजन न उठाएं;
• उन जगहों पर न जाएं जो धूल भरी हों, प्रदूषित हों या जहां धुआं फैलता हो;
• धूप के चश्मे का उपयोग तब तक करें जब तक कि धूप में असुविधा न हो;
• संपर्क खेलों में शामिल न हों, जब तक कि डॉक्टर द्वारा अन्यथा संकेत न दिया जाए;
• कुछ खेल गतिविधियों के दौरान सुरक्षात्मक चश्मे पहनें, भले ही हस्तक्षेप के कई महीने बीत चुके हों;
• नहाने और नहाने के दौरान कम से कम एक महीने तक आंख को ज्यादा गीला न करें।
• ड्राइविंग फिर से शुरू न करें, जब तक कि डॉक्टर द्वारा अन्यथा संकेत न दिया जाए;
• कम से कम कुछ हफ्तों के लिए आंखों को पट्टी से सुरक्षित रखें।

जोखिम और जटिलताएं

कॉर्नियल प्रत्यारोपण की सबसे अधिक आशंका वाली जटिलताओं में से एक अस्वीकृति है, या "नए" प्रत्यारोपित अंग के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा गति में निर्धारित अतिरंजित प्रतिक्रिया है। इसके अलावा, एक विशिष्ट जीव की प्रतिरक्षा प्रणाली जानबूझकर उस सब कुछ को पहचानने और उस पर हमला करने का कार्य करती है जो जीव के लिए विदेशी है।
काफी सामान्य घटना - वास्तव में यह 5 प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से एक को प्रभावित करता है (इसलिए 20% रोगियों) - कॉर्निया अस्वीकृति विभिन्न लक्षणों और संकेतों के साथ प्रकट होती है, जिनमें शामिल हैं:

• धुंधली दृष्टि
• आंखों की लाली;
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया);
• संचालित आंख में दर्द।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में, जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, ताकि समस्या को उजागर किया जा सके। समय पर उपाय के साथ, जटिलता के विकास को रोकना संभव है।
अस्वीकृति का जोखिम आंखों की सूजन से बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए धुएँ के रंग के वातावरण, जलन, धूल या विशेष रूप से हवा के दिनों के कारण।

अन्य जटिलताओं

अस्वीकृति के अलावा, कॉर्नियल प्रत्यारोपण अन्य जटिलताओं को भी जन्म दे सकता है, जैसे:

• दृष्टिवैषम्य;
• आंख का रोग;
• यूवाइटिस;
• रेटिना अलग होना;
• रुग्ण स्थिति का फिर से प्रकट होना जिसने प्रत्यारोपण को आवश्यक बना दिया;
• सर्जिकल घावों के छोटे से फिर से खोलना। याद रखें कि कॉर्निया की मरम्मत बहुत धीमी होती है, इसलिए इससे क्षतिग्रस्त घाव बहुत धीरे-धीरे ठीक होता है;
• संक्रमण, खासकर जब सर्जिकल घाव ठीक हो रहे हों।

परिणाम

कॉर्नियल ट्रांसप्लांट से गुजरने वाले व्यक्ति की दृष्टि कुछ हफ्तों के भीतर, साथ ही एक वर्ष या उससे अधिक के बाद भी स्थिर हो सकती है।
समय कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें शामिल हैं: हस्तक्षेप का तरीका और ऑपरेशन के समय कॉर्निया की स्थिति।
आमतौर पर, अगर सब कुछ ठीक रहा, तो प्रत्यारोपित कॉर्निया लगभग 25 वर्षों तक अपनी पारदर्शिता बनाए रखता है।
पाठक यहां क्लिक करके कॉर्निया प्रत्यारोपण से संबंधित अक्सर पूछे जाने वाले कुछ प्रश्नों के बारे में जान सकते हैं।