क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल

क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल

NS क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल यह एक ग्राम पॉजिटिव, एनारोबिक, स्पोरोजेनस, रॉड के आकार का जीवाणु है, जो प्रकृति में व्यापक रूप से भूमिगत और घरेलू जानवरों (कुत्ते, बिल्ली, मुर्गी) के आंत्र पथ में फैलता है।

आदमी में, क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल यह लगभग 3% स्वस्थ वयस्कों में, आंतों के सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों के एक घटक के रूप में, और एक वर्ष (15-70%) से कम उम्र के शिशुओं में अधिक महत्वपूर्ण प्रतिशत में पाया जाता है।

पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस

नैदानिक ​​​​सेटिंग में। NS क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल यह बृहदांत्रशोथ के एक दुर्जेय रूप के मुख्य कारण के रूप में जाना जाता है, परिभाषित स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, जो अधिक या कम व्यापक परिगलन द्वारा विशेषता है, मुख्य रूप से मलाशय और सिग्मॉइड को प्रभावित करता है, और अक्सर विपुल दस्त के साथ होता है।

विशेष रूप से, के कुछ उपभेद क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, परिभाषित एंटरोटॉक्सिजेन्स के रूप में वे एंटरोटॉक्सिन ए और / या साइटोटोक्सिन बी का उत्पादन करने में सक्षम हैं। इन विषाक्त पदार्थों को आंतों के म्यूकोसा द्वारा आंतरिक किया जाता है जिससे एंटरोसाइट की कोशिका मृत्यु हो जाती है।

ऊतकीय घावों का स्पेक्ट्रम एक प्रकार I रूप से भिन्न होता है, जो बृहदान्त्र के लुमेन के अंदर भड़काऊ घुसपैठ से जुड़े छिटपुट उपकला परिगलन की विशेषता है, एक प्रकार III रूप में, फैलाना उपकला परिगलन और भूरे रंग के स्यूडोमेम्ब्रेन द्वारा कवर किए गए अल्सरेशन की विशेषता है। स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस), जिसमें म्यूकिन, न्यूट्रोफिल, फाइब्रिन और सेल मलबे शामिल हैं।

गंभीर की घातकता क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल यह महत्वपूर्ण है कि नोसोकोमियल वातावरण में रोग के प्रसार को रोकने के लिए रोगनिरोधी उपायों को अपनाना आवश्यक बना दिया जाए।

लक्षण

जैसा कि अपेक्षित था, आंतों के संक्रमण की गंभीरता क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल यह परिवर्तनशील है: लक्षण वास्तव में हल्के से विपुल दस्त (प्रति दिन 10 लीटर सीरस डिस्चार्ज तक), जहरीले मेगाकोलन, आंतों की वेध, हाइपोकैलिमिया, आंतों के रक्तस्राव और सेप्सिस के साथ हो सकते हैं। दस्त के साथ बुखार, मतली, एनोरेक्सिया, सामान्य अस्वस्थता, दर्द, पेट में गड़बड़ी और निर्जलीकरण हो सकता है। दस्त को बलगम, रक्त और बुखार से जोड़ा जा सकता है। नवजात शिशु अक्सर स्पर्शोन्मुख वाहक होते हैं: यदि एक ओर उपनिवेशवाद आंतों के जीवाणु वनस्पतियों की अपरिपक्वता के पक्ष में लगता है, तो दूसरी ओर रोग संबंधी विकास की कमी विष की एंटरोसाइट्स के रिसेप्टर्स को बांधने में असमर्थता के कारण होती है, जो अभी भी अपरिपक्व हैं।

जोखिम

जीवाणु के उपरोक्त विषाणु के अलावा, विषय की प्रतिरक्षा गतिविधि भी संक्रमण की गंभीरता को निर्धारित करती है: क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल वे लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचारों के कारण, प्रतिरक्षाविहीन और दुर्बल विषयों में भी अधिक बार होते हैं। ये दवाएं, वास्तव में, बृहदान्त्र के सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों को बदल देती हैं, आंतों के उपनिवेशण का पक्ष लेती हैं क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के 15-30% मामलों के लिए आश्चर्यजनक रूप से जिम्मेदार नहीं है।

लगभग सभी एंटीबायोटिक्स संक्रमण के प्रसार का पक्ष ले सकते हैं, लेकिन सबसे ऊपर लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन को प्रश्न में कहा जाता है और, कम बार, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल और सल्फोनामाइड्स। विकास, हम जोखिम की पुष्टि करके अधिक सही ढंग से सामान्यीकरण कर सकते हैं। संयुक्त और / या लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के मामले में वृद्धि होती है, और सामान्य तौर पर जब इसमें व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं का उपयोग शामिल होता है।

फिर से, दा क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल यह आम तौर पर नोसोकोमियल मूल का होता है: जैसे कि इसका प्राथमिक लक्ष्य अस्पताल में भर्ती मरीजों, विशेष रूप से बुजुर्गों के रूप में होता है। यहां तक ​​​​कि कीमोथेरेपी और प्रोटॉन पंप अवरोधकों में "उन्मूलन" के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएंहेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण को बढ़ावा देने लगते हैं क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल; वही गैस्ट्रिक अम्लता में कमी से जुड़ी अन्य सभी स्थितियों पर लागू होता है, जैसा कि पाचन सर्जरी के विशेष रूपों से गुजरने वाले रोगियों में होता है।

संक्रमण

रोग का संचरण आम तौर पर मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से होता है, इसलिए दूषित पर्यावरणीय सतहों या किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद हाथों को मुंह में लाया जाता है। डायरिया जितना गंभीर होगा, मरीज के रहने का वातावरण उतना ही दूषित होगा।

बीजाणु-स्वच्छता के कारण, बीटर निष्क्रिय सतहों पर हफ्तों या महीनों तक जीवित रह सकता है। दूषित चिकित्सा उपकरण भी संचरण के लिए एक वाहन हो सकते हैं (एंडोस्कोप, रेक्टल थर्मामीटर, बाथटब ...)

रोग का निदान और उपचार

का संकल्प क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल लगभग पूर्ण हो जाता है पुनर्स्थापना विज्ञापन पूर्णांक श्लेष्मा का। पूरी तरह से ठीक होने के बावजूद, सही ढंग से इलाज किए गए रोगियों के एक उच्च प्रतिशत में, आमतौर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के अंत से चार सप्ताह के भीतर रिलैप्स दिखाई देते हैं। , दूसरी ओर, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अन्य रूपों का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है, जैसे कि मेट्रोनिडाजोल, वैनकोमाइसिन या फिडाक्सोमिसिन (हाल ही में शुरू की गई एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम दवा, जो वयस्कों के लिए आंतों में संक्रमण के कारण इलाज के लिए विशिष्ट है) क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, शारीरिक आंतों के वनस्पतियों को महत्वपूर्ण रूप से बदलने के बिना)।

नमक और पानी के नुकसान का पुनर्संतुलन भी बहुत महत्वपूर्ण है; इसके अलावा, कोलेस्टारामिन के उपयोग का भी प्रस्ताव किया गया है, एक ऐसी दवा जो संभावित रूप से उत्पादित विष को बांधने में सक्षम है क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल मल के साथ इसके उन्मूलन के पक्ष में।