यूरोडायनामिक परीक्षा

व्यापकता

एक यूरोडायनामिक परीक्षण एक नैदानिक ​​​​परीक्षण है जो मूत्राशय और मूत्रमार्ग की उनके संबंधित भंडारण (मूत्राशय) और रिलीज (मूत्रमार्ग) कार्यों के दौरान उनकी कार्यक्षमता का अध्ययन और मूल्यांकन करता है।

डॉक्टर आमतौर पर लक्षणों या स्थितियों के लिए एक यूरोडायनामिक परीक्षण लिखते हैं जैसे: मूत्र असंयम, बार-बार पेशाब आना, दर्दनाक पेशाब, पेशाब करने में कठिनाई, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में कठिनाई, "मूत्र पथ के संक्रमण, आदि" की उपस्थिति।
यूरोडायनामिक परीक्षा कई प्रकार की होती है; सबसे महत्वपूर्ण प्रकारों में शामिल हैं: यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री, मूत्राशय की इलेक्ट्रोमोग्राफी, पोस्ट-वेडिंग अवशेषों का माप, दबाव / प्रवाह अध्ययन, मूत्रमार्ग दबाव प्रोफाइलोमेट्री और वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा।

मूत्र प्रणाली का संक्षिप्त शारीरिक स्मरण

मूत्र पथ बनाने वाले तत्व गुर्दे और मूत्र पथ हैं।
गुर्दे उत्सर्जन प्रणाली के मुख्य अंग हैं। संख्या में दो, वे उदर गुहा में रहते हैं, अंतिम वक्षीय कशेरुक और पहले काठ कशेरुक के किनारों पर; वे सममित होते हैं और एक आकार होता है जो बीन जैसा दिखता है।
दूसरी ओर, मूत्र पथ तथाकथित मूत्र पथ बनाता है और इसमें निम्नलिखित संरचनाएँ होती हैं:

• मूत्रवाहिनी। संख्या में दो, वे नलिकाएं हैं जो गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ती हैं। संदेह से बचने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक मूत्रवाहिनी दूसरे से स्वतंत्र होती है।
• मूत्राशय। यह एक छोटा खोखला पेशीय अंग है, जो पेशाब करने से पहले पेशाब जमा करता है।
• मूत्रमार्ग वह वाहिनी है जो मूत्राशय को बाहर से जोड़ती है, जिससे पेशाब की क्रिया के दौरान मूत्र बाहर निकल जाता है।

N.B: मूत्राशय के नीचे, केवल पुरुषों में, एक और बहुत महत्वपूर्ण अंग होता है: प्रोस्टेट। प्रोस्टेट में वीर्य द्रव के उत्पादन और उत्सर्जन का कार्य होता है।

यूरोडायनामिक परीक्षा क्या है?

यूरोडायनामिक परीक्षा वह नाम है जो डॉक्टर प्रत्येक नैदानिक ​​​​परीक्षण को देते हैं, जो उन्हें यह आकलन करने की अनुमति देता है कि मूत्राशय और मूत्रमार्ग मूत्र के भंडारण (मूत्राशय) और रिलीज (मूत्रमार्ग) के अपने संबंधित कार्यों को कैसे कर रहे हैं।

यूरोडायनामिक परीक्षा कहां होती है और यूरोडायनामिक परीक्षा कौन करता है?

मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग-प्रसूति, आंतरिक चिकित्सा और प्राथमिक देखभाल के अस्पताल के वार्डों में एक यूरोडायनामिक परीक्षा हो सकती है।
ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर जो यूरोडायनामिक परीक्षण निर्धारित करता है और करता है वह मूत्र रोग विशेषज्ञ होता है।
मूत्र रोग विशेषज्ञ आंतरिक चिकित्सक है जो पुरुषों और महिलाओं के मूत्र पथ और पुरुष लिंग (लिंग, प्रोस्टेट, अंडकोष और वीर्य पुटिका) के प्रजनन अंगों को प्रभावित करने वाले रोगों के निदान और उपचार में विशिष्ट है।

संकेत

आमतौर पर, यदि आपको निम्न में से कोई भी लक्षण या स्थिति है, तो डॉक्टर यूरोडायनामिक परीक्षा कराने का आदेश देते हैं:

• असंयम;
• लगातार पेशाब आना;
• पेशाब करने की तत्काल इच्छा, लेकिन पेशाब के बाद नहीं;
• मूत्र त्याग करने में दर्द
• पेशाब शुरू करने में कठिनाई
• मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में कठिनाई
• आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण।

यूरोडायनामिक परीक्षा का उद्देश्य

यूरोडायनामिक परीक्षा का उद्देश्य डॉक्टर को उपरोक्त लक्षणों और स्थितियों के कारणों और प्रकृति का निदान करने के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान करना है, ताकि बाद में, सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने में सक्षम हो सके।

विशेषताएं

यूरोडायनामिक परीक्षा के विभिन्न प्रकार हैं; यूरोडायनामिक परीक्षा के सबसे महत्वपूर्ण प्रकारों में शामिल हैं:

• यूरोफ्लोमेट्री;
• सिस्टोमेट्री;
• मूत्राशय की इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• शून्य के बाद के अवशेषों का मापन;
• दबाव / प्रवाह अध्ययन;
• मूत्रमार्ग का दबाव प्रोफाइलोमेट्री;
• वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा।

एक डॉक्टर एक ही रोगी को उपरोक्त यूरोडायनामिक परीक्षणों में से एक या अधिक से गुजरने का निर्णय ले सकता है।
किस और कितने यूरोडायनामिक परीक्षणों को निर्धारित करना है, यह उन लक्षणों और स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करता है जो पिछली शारीरिक परीक्षा के दौरान सामने आए थे। इसका मतलब है, उदाहरण के लिए, ऐसी परिस्थितियों में अकेले यूरोफ्लोमेट्री करने के लिए पर्याप्त हो सकता है, जबकि अन्य अवसरों पर संयुक्त यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री और पोस्ट-वॉयडिंग अवशेषों की माप करना आवश्यक हो सकता है।

uroflowmetry

यूरोफ्लोमेट्री यूरोडायनामिक परीक्षा है जो पेशाब के दौरान मूत्र प्रवाह की विशेषताओं (प्राइमिस में गति) को बिल्कुल गैर-आक्रामक तरीके से अध्ययन और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
यूरोडायनामिक परीक्षणों में सबसे सरल माना जाता है, यूरोफ्लोमेट्री में एक उपकरण का उपयोग शामिल होता है - तथाकथित यूरोफ्लुसोमेट्रो - जिसमें समय की एक इकाई में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को मापने की क्षमता होती है, इसे एक ग्राफ पर वास्तविक समय में रिपोर्ट करना।
रोगियों के लिए, यूरोफ्लोमेट्री में केवल एक विशेष फ़नल में या एक विशेष शौचालय में पेशाब होता है, जो बदले में, यूरोफ्लोमीटर से जुड़ा होता है और मूत्र के प्रवाह को मापने के लिए एक विशेष पैमाने से सुसज्जित होता है।

सिस्टोमेट्री

संक्षेप में, सिस्टोमेट्री यूरोडायनामिक परीक्षा है जिसके माध्यम से डॉक्टर मापते हैं:

• मूत्र की कुल मात्रा जो मूत्राशय धारण कर सकता है;
• इंट्रावेसिकल दबाव, यानी मूत्राशय के अंदर मौजूद दबाव;
• पेशाब के समय मूत्राशय का सिकुड़ा हुआ बल;
• मूत्राशय मूत्र कैसे जमा करता है;
• मूत्राशय के भरने का स्तर जो पेशाब करने की इच्छा को प्रेरित करता है;
• मूत्र के अचानक नुकसान के समय अंतःस्रावी दबाव।

मूत्राशय की इलेक्ट्रोमोग्राफी

इलेक्ट्रोमोग्राफी एक नैदानिक ​​​​परीक्षण है जिसका उद्देश्य मांसपेशियों और कोशिकाओं के स्वास्थ्य का आकलन करना है जो बाद वाले को नियंत्रित करते हैं: तथाकथित मोटर न्यूरॉन्स।
मूत्राशय की इलेक्ट्रोमोग्राफी में विद्युत गतिविधि को मापने और अध्ययन करने में शामिल होता है, जिसमें तंत्रिकाएं, जो मूत्राशय की मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं, विशेष रूप से स्फिंक्टर्स, नायक हैं।
एक विशेष रूप से अध्ययन किया गया "इलेक्ट्रोमोग्राफी के दौरान मूत्राशय का क्षेत्र" तथाकथित मूत्राशय की गर्दन या मूत्राशय की गर्दन है।
यदि मूत्राशय की इलेक्ट्रोमोग्राफी से असामान्य परिणाम निकलते हैं, तो इसका मतलब है कि, सबसे अधिक संभावना है, लक्षण प्रगति पर हैं - जिसने डॉक्टर को इलेक्ट्रोमोग्राफी लिखने के लिए प्रेरित किया - तंत्रिका और / या मांसपेशियों की क्षति के कारण है।
विशुद्ध रूप से परिचालन के दृष्टिकोण से, यदि मोटर न्यूरॉन गतिविधि को मापने के लिए सेंसर त्वचा पर (इसलिए बाहर) स्थित हैं, तो किसी प्रकार के संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है; यदि, दूसरी ओर, सेंसर को मूत्रमार्ग या मलाशय कैथेटर के माध्यम से शरीर के अंदर रखा जाता है, तो स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

शून्य के बाद के अवशेषों का मापन

तथाकथित पोस्ट-वॉयडिंग अवशेष माप (या आरपीएम) यूरोडायनामिक परीक्षण है जो यह मापता है कि पेशाब के बाद मूत्राशय के अंदर कितना मूत्र रहता है।
आरपीएम को मापने के दो तरीके हैं: मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना या मूत्राशय कैथेटर का उपयोग करना।
मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड द्वारा मापन सरल निष्पादन की एक विधि है, बिल्कुल आक्रामक नहीं है और इसके लिए संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है; यह आम तौर पर अस्पतालों के रेडियोलॉजी विभाग में होता है और रेडियोलॉजिस्ट की जिम्मेदारी होती है।
दूसरी ओर, मूत्राशय कैथेटर का उपयोग करके मापन, एक निश्चित रूप से अधिक जटिल और आक्रामक विधि है, क्योंकि इसमें स्थानीय संज्ञाहरण शामिल है और, सबसे बढ़कर, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में कैथेटर डालने का कष्टप्रद अभ्यास।
स्पष्ट रूप से, यदि माप के दो तरीकों ने एक ही परिणाम की गारंटी दी है, तो डॉक्टर हमेशा अल्ट्रासाउंड द्वारा अवशेषों की माप का विकल्प चुनेंगे, क्योंकि यह सरल है और यह आक्रामक नहीं है। हालांकि, जैसा कि "पिछले कथन से समझा जा सकता है, वहाँ" मूत्राशय कैथेटर के उपयोग का सहारा लेने में एक फायदा है: मूत्राशय कैथेटर के माध्यम से, वास्तव में, डॉक्टर शेष मूत्र के मूत्राशय को खाली कर सकता है और इसकी मात्रा निर्धारित कर सकता है; मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड के साथ यह ऑपरेशन पूरी तरह असंभव है।
बचे हुए मूत्र को सटीक रूप से मापने की क्षमता मूत्राशय को खाली करने की क्षमता के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करती है।
यदि अवशिष्ट मूत्र 100 मिलीलीटर के बराबर है, तो इसका मतलब है कि मूत्राशय अत्यधिक कठिनाई से खाली होता है।

दबाव / प्रवाह का अध्ययन

दबाव / प्रवाह का अध्ययन यूरोडायनामिक परीक्षा है जो मापता है:

• पेशाब के लिए आवश्यक इंट्रा-ब्लैडर और इंट्रा-पेट के दबाव, ई
• मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र प्रवाह की सीमा।

परीक्षण आमतौर पर सिस्टोमेट्री के पूरक होते हैं, दबाव / प्रवाह के अध्ययन के लिए एक विशेष दबाव गेज के उपयोग की आवश्यकता होती है और इसके लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
परिणामों के संबंध में, असामान्य परिस्थितियों पर विचार किया जाता है: कम मूत्र प्रवाह के साथ जुड़े इंट्रावेसिकल और इंट्रा-पेट के दबाव के निम्न मूल्य, और सामान्य मूत्र प्रवाह से जुड़े इंट्रा-ब्लैडर और इंट्रा-पेट के दबाव के उच्च मूल्य।

यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफाइलोमेट्री

यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफिलोमेट्री यूरोडायनामिक परीक्षा है जो मूत्रमार्ग में आराम और इसकी विविधताओं में दबाव को मापने की अनुमति देती है।
मूत्रमार्ग के अंदर दबाव के मूल्यों को मापने के लिए, डॉक्टर मूत्रमार्ग कैथेटर का उपयोग करते हैं, जिससे एक दबाव डिटेक्टर - तथाकथित ट्रांसड्यूसर - और एक विशेष शारीरिक समाधान जुड़ा होता है।
मूत्रमार्ग के दबाव और इसकी विविधताओं का मापन मूत्रमार्ग की कार्यक्षमता को समझने के लिए उपयोगी है।

वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा

यूरोडायनामिक वीडियो परीक्षा यूरोडायनामिक परीक्षा है जो आपको मूत्राशय के भरने और खाली करने के चरणों की तस्वीरें और वीडियो लेने की अनुमति देती है।
मूत्राशय के भरने और खाली होने पर उसकी तस्वीरों और वीडियो पर भरोसा करने में सक्षम होने से किसी भी समस्या की पहचान करने में बहुत मदद मिलती है।
वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा करने के दो संभावित तरीके हैं: एक्स-रे के माध्यम से या एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस के माध्यम से।
एक्स-रे के उपयोग के लिए एक विपरीत माध्यम के उपयोग और मूत्राशय के अंदर उत्तरार्द्ध की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस के उपयोग में, एक विशेष कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को गर्म पानी से भरना शामिल है।
निष्पादन के दोनों तरीकों को मध्यम आक्रामक माना जाना चाहिए: पहला, एक्स-रे और कंट्रास्ट माध्यम के उपयोग के लिए, जबकि दूसरा, मूत्राशय तक कैथेटर की शुरूआत और स्थानीय संज्ञाहरण के अभ्यास के लिए।

एक्स-रे और कंट्रास्ट वीडियो यूरोडायनामिक परीक्षा को ब्लैडर फ्लोरोस्कोपी या ब्लैडर फ्लोरोस्कोपी के रूप में भी जाना जाता है।

तैयारी

प्रत्येक यूरोडायनामिक परीक्षा की अपनी विशिष्ट तैयारी होती है, जिसे चिकित्सक निष्पादन से पहले रोगी को समय पर दिखाता है। कुछ प्रकार की यूरोडायनामिक परीक्षा के लिए, यह विशिष्ट तैयारी बहुत सरल है; हालांकि, यह अधिक जटिल है।
उस ने कहा, कुछ सामान्य प्रारंभिक नियम हैं, जो किसी भी यूरोडायनामिक परीक्षा पर लागू होते हैं। विशेष रूप से, ये सामान्य प्रारंभिक नियम हैं:

• यूरोडायनामिक परीक्षा के निष्पादन से कम से कम 7 दिन पहले, दवाओं पर आधारित किसी भी औषधीय उपचार को रोक दें, जो किसी तरह से मूत्राशय की कार्यक्षमता को प्रभावित करता है। इस नियम का उद्देश्य परीक्षण या प्रदान किए गए परीक्षणों के परिणामों को विकृत करना नहीं है। .
• जिस दिन यूरोडायनामिक परीक्षण या परीक्षण होगा उस दिन एक पूर्ण मूत्राशय के साथ दिखाएँ।
  जिन लोगों को उपरोक्त नियम का पालन करना मुश्किल लगता है, डॉक्टर सलाह देते हैं कि वे पहले से ही अस्पताल पहुंचें और वहां, मूत्राशय को भरने के लिए एक साधारण पेय (पानी) लें।

पोस्ट-प्रक्रियात्मक चरण

यूरोडायनामिक जांच के बाद, रोगी को पेशाब के समय जलन या बेचैनी महसूस होना काफी सामान्य है। आमतौर पर, यह सनसनी अधिकतम 24 घंटे तक रहती है।
शायद ही कभी, रोगी रक्तमेह (या मूत्र में रक्त) से पीड़ित हो सकता है; पिछले मामले की तरह, यह विकार नैदानिक ​​परीक्षण के समापन से एक दिन से अधिक नहीं रहता है।

जोखिम

अधिकांश यूरोडायनामिक परीक्षण सुरक्षित हैं।
हालांकि, पाठकों को यह याद दिलाया जाना चाहिए कि जहां मूत्रमार्ग या मूत्राशय के कैथेटर का उपयोग किया जाना है, वहां मूत्र पथ के संक्रमण की एक दूरस्थ संभावना है।
"मूत्र पथ के संक्रमण" के विशिष्ट लक्षण और संकेत हैं:

• सामान्य से अधिक मजबूत पेशाब करने का आग्रह
• दुर्गंधयुक्त मूत्र;
• मूत्र में रक्त की लंबे समय तक उपस्थिति;
• बार-बार और रात में पेशाब करने की आवश्यकता होती है
• पेशाब पर जलन;
• गुर्दे और पीठ में दर्द
• बुखार।

यूरोडायनामिक परीक्षा के बाद संक्रमण के जोखिम को कैसे कम करें?

मूत्रमार्ग या मूत्राशय कैथेटर के साथ यूरोडायनामिक परीक्षा के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर बहुत सारा पानी पीने, चाय या कॉफी जैसे पेय से परहेज करने और अंत में मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना सुनिश्चित करने की सलाह देते हैं (शौचालय में धैर्य रखते हुए) .

मतभेद

एकमात्र यूरोडायनामिक परीक्षा जो एक उल्लेखनीय contraindication प्रस्तुत करती है वह वीडियो-यूरोडायनामिक परीक्षा है जिसमें एक्स-रे का उपयोग शामिल है।

उत्तरार्द्ध के लिए, प्रश्न में contraindication गर्भावस्था है, जैसा कि - जैसा कि सर्वविदित है - एक्स-रे विकासशील भ्रूण के लिए एक खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

परिणाम

कुछ प्रकार की यूरोडायनामिक परीक्षा (यूरोफ्लोमेट्री और सिस्टोमेट्री) के लिए, परिणाम प्रश्न में परीक्षण के निष्पादन के तुरंत बाद उपलब्ध होते हैं; अन्य प्रकारों के लिए, हालांकि, परिणाम कुछ दिनों के बाद ही तैयार होते हैं।
एक नियम के रूप में, प्रत्येक असामान्य यूरोडायनामिक परीक्षा के बाद, सबसे उपयुक्त चिकित्सा पर चर्चा करने के लिए एक डॉक्टर-रोगी बैठक निर्धारित की जाती है।