पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की एक तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया है, पतली और पारदर्शी सीरस झिल्ली जो पेट की गुहा और उसमें निहित कई अंगों को रेखाबद्ध करती है।

पेरिटोनियम

पेरिटोनियल थैली, जिसमें पेट के अंगों का समर्थन करने का प्राथमिक कार्य होता है, में दो चादरें होती हैं: एक पार्श्विका, जो उदर गुहा की आंतरिक दीवारों को कवर करती है, और एक आंत, जो इसके अंगों को कवर करती है (इंट्रा-एब्डोमिनल एसोफैगस) , पेट, ग्रहणी, छोटी आंत, अपेंडिक्स, बृहदान्त्र, मलाशय, पित्ताशय की थैली, पित्त वृक्ष और मूत्राशय) दो पेरिटोनियल शीट के बीच एक आभासी स्थान (पेरिटोनियल गुहा) होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है, जो लगातार नवीनीकृत होता है और अनुमति देता है दो चादरों में से एक के ऊपर एक खिसकना, पेट के अंगों की सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियों को आसान बनाना।

पेरिटोनियम संक्रामक एजेंटों से "जन्मजात जीवाणुरोधी क्रिया के माध्यम से, और परिचालित करने की क्षमता के माध्यम से - कुछ सीमाओं के भीतर - सेप्टिक फोकस," प्रचुर मात्रा में तंतुमय उत्सर्जन के माध्यम से बचाव करता है। इसलिए, जब तक संदूषण निरंतर न हो, एक अनियंत्रित स्रोत से, सूजन वाले पेरिटोनियम सरल प्रणालीगत उपचार के साथ ठीक हो सकते हैं।

पेरिटोनिटिस के कारण

मुख्य कारण पेट के अंग का छिद्र है, जो बैक्टीरिया और पाचक रस को पेरिटोनियम को दूषित करने की अनुमति देता है। उत्पत्ति के कारणों के अनुसार, प्राथमिक पेरिटोनिटिस और माध्यमिक पेरिटोनिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। विस्तार के संबंध में हम स्थानीयकृत पेरिटोनिटिस की बात करते हैं ("पेरिटोनियम की प्रभावी रक्षा प्रतिक्रिया का एक संकेत जो सूजन को सीमित करने का प्रबंधन करता है) और फैलाना पेरिटोनिटिस (पिछले एक की तुलना में बहुत अधिक गंभीर स्थिति)। फिर से, पेरिटोनिटिस पुराना हो सकता है , दुर्लभ - तपेदिक रूप की तरह - या तीव्र, जिसमें रोगसूचक शुरुआत अधिक अचानक और हिंसक होती है।

प्राथमिक पेरिटोनिटिस की श्रेणी में वे सभी मामले शामिल हैं - हालांकि दुर्लभ - जिसमें सूजन रक्तप्रवाह के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रसार का परिणाम है; उदाहरण न्यूमोकोकल पेरिटोनिटिस और ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस हैं। दूसरे में, हालांकि, पेरिटोनिटिस माध्यमिक है। कई कारणों से, जिनमें से सबसे अधिक बार पेट के अंग का टूटना या वेध होता है (उदाहरण के लिए एपेंडिसाइटिस, पेप्टिक अल्सर, पित्ताशय की बीमारी, डायवर्टीकुलिटिस, आंतों में रुकावट या अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामले में)। इस मामले में, सूक्ष्मजीवों की हानिकारक क्रिया को जोड़ा जाता है कि पाचक रसों (पित्त, जठर और अग्न्याशयी रस), मूत्र, बलगम और रक्त के लिए समान रूप से हानिकारक; इसलिए हम रासायनिक पेरिटोनिटिस की बात करते हैं।

पेरिटोनिटिस भी आघात का परिणाम हो सकता है, पेट में संक्रमित रक्त की उपस्थिति, मर्मज्ञ घावों का, आंत के वेध के साथ आक्रामक नैदानिक ​​​​युद्धाभ्यास का, अग्नाशयशोथ का, श्रोणि की सूजन की बीमारी या संवहनी दुर्घटना (एम्बोलिज्म) का परिणाम हो सकता है। या मेसेन्टेरिक थ्रोम्बिसिस) सबसे अच्छा ज्ञात कारण, विशेष रूप से बच्चों और युवा वयस्कों में, "सूजन और आसानी से निदान नहीं किए गए परिशिष्ट का छिद्र है।

पेरिटोनिटिस के लक्षण और लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: पेरिटोनिटिस के लक्षण

प्राथमिक पेरिटोनिटिस हल्के दर्द, बुखार और वजन घटाने के साथ पेट में सूजन का कारण बनता है। तीव्र माध्यमिक पेरिटोनिटिस के लक्षण सबसे हिंसक होते हैं और इसमें गंभीर पेट दर्द की उपस्थिति शामिल होती है, जो पहले पेट के टूटने की जगह तक सीमित होती है और फिर सामान्यीकृत होती है। हाथ के तालमेल और छूटने पर दर्द तेज होता है; पेट की दीवार कठोर (लकड़ी का पेट) है, और सुनने से मल त्याग नहीं होता है। तीव्र स्थानीयकृत रूपों में, दर्द और संकुचन केवल एक चतुर्थांश तक सीमित होते हैं।

तीव्र पेरिटोनिटिस के अन्य विशिष्ट लक्षण मतली, उल्टी, बुखार, क्षिप्रहृदयता, मल और गैस के लिए एल्वस का बंद होना, निर्जलीकरण के कारण प्रगतिशील पेट का फैलाव और तीव्र प्यास, हाइपोवोलेमिक शॉक तक और - अधिक गंभीर मामलों में समय पर इलाज नहीं किया जाता है। रोगी की मृत्यु सूजन, वास्तव में, काफी मात्रा में एक्सयूडेट के गठन को निर्धारित करती है, जो लंबे समय में तरल पदार्थ, लवण और प्रोटीन के काफी नुकसान का कारण बनती है; आंतों के क्रमाकुंचन (लकवाग्रस्त या एडायनामिक इलियस) की गिरफ्तारी इन नुकसानों को बढ़ाने में योगदान करती है। इस कारण से, रोगी का समय पर अंतःशिरा पुनर्जलीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान

लक्षणों का अवलोकन डॉक्टर को उसके निदान के मार्गदर्शन के लिए बहुत उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है, जिसकी पुष्टि तब रेडियोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा की जाएगी, जैसे पेट का "अल्ट्रासाउंड स्कैन" या सीटी स्कैन। कुछ मामलों में डॉक्टर रक्त ले सकता है नमूना और / या पेरिटोनियल बहाव और उन्हें नैदानिक ​​​​संदेह के संबंध में विभिन्न प्रकार की जांच करने और सूजन की प्रकृति को बेहतर ढंग से परिभाषित करने के लिए विश्लेषण प्रयोगशालाओं में भेजना (इससे एंटीबायोटिक चिकित्सा को और अधिक चयनात्मक बनाना संभव हो जाता है) और प्रभावी)।

चिकित्सा

अधिक जानकारी के लिए: पेरिटोनिटिस के उपचार के लिए दवाएं

तीव्र फैलाने वाले गैर-छिद्रण रूपों में, प्रणालीगत चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन, आकांक्षा नासोगैस्ट्रिक इंटुबैषेण और श्वसन चिकित्सा शामिल है; तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के पर्याप्त अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से जलयोजन बनाए रखा जाता है।

तीव्र पेरिटोनिटिस के रूपों में, दोनों स्थानीयकृत और फैलाना, छिद्रपूर्ण मूल के, तीव्र अग्नाशयशोथ और श्रोणि सूजन की बीमारी के अपवाद के साथ, प्रणालीगत चिकित्सा "सर्जरी से जुड़ी होती है, जो संदूषण के स्रोत को हटाने के लिए की जाती है या जिस अंग से यह हुई है सूजन की उत्पत्ति और पेरिटोनियल गुहा को पुनः प्राप्त करें। ऑपरेशन की तैयारी में, एक गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा से जुड़े चयापचय संतुलन को बहाल करने के लिए अभी भी पुनर्जीवन चरण होगा।