व्यापकता
हिप कृत्रिम अंग तब आवश्यक होता है जब फीमर और एसिटाबुलम को जोड़ने वाला जोड़ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, कृत्रिम अंग के उपयोग का उद्देश्य सामान्य संयुक्त गतिशीलता को बहाल करना है, जो अन्यथा अपरिवर्तनीय रूप से समझौता किया जाएगा।
आकृति: हिप प्रोस्थेसिस का क्लासिक मॉडल। यह पूरे जोड़ और फीमर के एक बड़े हिस्से को बदल देता है। साइट से: hcitalia.it
ऑपरेशन आक्रामक है और सावधानीपूर्वक पुनर्वास की आवश्यकता है, लेकिन परिणाम संतोषजनक से अधिक हैं: रोगी, वास्तव में, बिना किसी सीमा के सामान्य जीवन जीने के लिए लौटता है।
हिप कृत्रिम अंग के विभिन्न मॉडल हैं: उपयोग की जाने वाली सामग्री और आवेदन के तरीके क्या भिन्न होते हैं। चिकित्सा अनुसंधान का उद्देश्य कृत्रिम अंग के जीवन का विस्तार करना, उन्हें समय के खराब होने से बचाना और हस्तक्षेप की आक्रामकता को कम करना है।
संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ: हिप
हिप शब्द मानव शरीर के दोनों संरचनात्मक क्षेत्र की पहचान करता है जो ट्रंक को निचले अंगों से जोड़ता है, और जोड़ जो इस स्थिति में रहता है। कूल्हे का जोड़, या अधिक सरल रूप से कूल्हे, एक "कंकाल मचान को एक साथ रखा जाता है" से बना होता है विभिन्न मांसपेशियों और स्नायुबंधन से।
कूल्हे के जोड़ को बनाने वाली हड्डियाँ हैं:
- फीमर की जड़ (या समीपस्थ भाग), जिसमें सिर और अंतर्निहित गर्दन होती है
- एसिटाबुलम, एक गुहा जिसके अंदर फीमर का सिर स्थित होता है
घर्षण और प्रभाव के झटके को कम करने के लिए, कूल्हे का जोड़ श्लेष द्रव और उपास्थि से घिरा होता है। यदि यह इसके बिना होता, तो उनके बीच लगातार रगड़ के कारण हड्डी की सतह खराब हो जाती।
कूल्हा मौलिक है, क्योंकि यह आदमी को एक सीधी स्थिति ग्रहण करने, चलने, दौड़ने आदि की अनुमति देता है।
हस्तक्षेप करना कब आवश्यक है?
किसी भी जोड़ की तरह, कूल्हे भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो पहले चिकित्सीय उपाय में रूढ़िवादी उपचार (पुनर्वास, फिजियोथेरेपी और दर्द निवारक) शामिल होते हैं। हालांकि, यदि क्षति की सीमा महत्वपूर्ण या पुरानी है, तो इसे गंभीरता से विचार करना चाहिए हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की संभावना। इन मामलों में, लगातार दर्द और आसान दैनिक गतिविधियों (खड़े होना, चलना, गाड़ी चलाना आदि) करने में असमर्थता रोगी को सर्जरी के लिए मना लेती है।
हिप प्रोस्थेसिस प्राकृतिक जोड़ की जगह लेता है, जो अब काम नहीं कर रहा है।
संयुक्त क्षति के सबसे आम कारण
सबसे आम कारण, जो कूल्हे के जोड़ को नुकसान निर्धारित करते हैं, तीन हैं:
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। वे सबसे आम ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज की खपत (निरंतर रगड़ से) की विशेषता है। इस कारण से, उन्हें "पहनने और आंसू ऑस्टियोआर्थराइटिस" भी कहा जाता है। रोगी, आमतौर पर बुजुर्ग, दर्द और मोटर कठिनाइयों का अनुभव करता है।
- रूमेटाइड गठिया। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली, संक्रमण से शरीर की रक्षा करने के बजाय, इसके खिलाफ "मुड़" जाती है। परिणाम जोड़ों में होते हैं: वे कठोर, दर्दनाक और सूजे हुए हो जाते हैं।
- हड्डी फ्रैक्चर। हिप फ्रैक्चर वृद्ध लोगों में सबसे आम हड्डी के फ्रैक्चर में से एक है। पूर्ण संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए कभी-कभी सहज उपचार पर्याप्त नहीं होता है।
अन्य कारण
कूल्हे की क्षति के मूल में, अन्य कारण भी हो सकते हैं, जो पिछले वाले की तुलना में कम आम हैं। इनमें से एक सेप्टिक गठिया है, जो "जोड़ों की जीवाणु सूजन" है। "शराब के दुरुपयोग" के कारण एक और एवस्कुलर नेक्रोसिस है। एक और हड्डी की पगेट की बीमारी है, जो विकास और हड्डी के कारोबार को बाधित करती है। हड्डियां अधिक नाजुक हो जाती हैं और लगातार फ्रैक्चर का खतरा होता है।
अंत में, हड्डी के ट्यूमर और "कूल्हे" के जन्मजात डिसप्लेसिया हैं। उत्तरार्द्ध, विशेष रूप से, जोड़दार हड्डी तत्वों की एक असामान्य व्यवस्था की विशेषता है, जो संयुक्त की गतिशीलता को प्रभावित करता है। विकार जन्म से मौजूद है। और यह कभी-कभी अक्षम करने वाले प्रभाव होते हैं।
हस्तक्षेप कौन करता है?
सबसे अधिक हिप प्रोस्थेसिस सर्जरी कराने वाले व्यक्ति, 60 से 80 वर्ष की आयु के बुजुर्ग हैं। यह कूल्हे में संयुक्त क्षति के मुख्य कारणों के बारे में अभी कहा गया है। वास्तव में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रूमेटोइड गठिया और हिप फ्रैक्चर वृद्धावस्था की विशिष्ट रोग संबंधी स्थितियां हैं।
युवा वयस्कों और बच्चों पर हस्तक्षेप दुर्लभ है। इन स्थितियों में सबसे आम कारण कूल्हे का जन्मजात डिसप्लेसिया है।
हस्तक्षेप के क्या लाभ हैं?
हिप प्रोस्थेसिस सर्जरी का उद्देश्य निम्नलिखित उद्देश्यों और लाभों को प्राप्त करना है:
- दर्द से राहत
- संयुक्त गतिशीलता में सुधार
- संचालित व्यक्ति के मोटर कौशल में सुधार
- जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार
ऑपरेशन कैसे किया जाता है? प्रक्रिया
एक संक्षिप्त परिचय दिया जाना चाहिए। हिप प्रोस्थेसिस सर्जरी तीन प्रकार की होती है। हालांकि, इस लेख में, केवल एक प्रकार के बारे में विस्तार से चर्चा की जाएगी, अर्थात् वह जिसमें पूरे कूल्हे के जोड़ और फीमर का एक बड़ा हिस्सा शामिल है। कारण सरल है: हालांकि यह सबसे आक्रामक प्रक्रिया है, यह सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करती है।
अन्य दो विधियों को वैकल्पिक हस्तक्षेपों के लिए समर्पित अध्याय में संक्षेप में वर्णित किया जाएगा।
संज्ञाहरण
हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। हालांकि, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का विकल्प चुनना भी संभव है, जिसमें केवल शरीर का निचला हिस्सा दर्द के प्रति असंवेदनशील होता है। जो लोग इस दूसरे विकल्प को चुनते हैं वे वैसे भी सचेत नहीं होते हैं, क्योंकि उन्हें मजबूत शामक लेना चाहिए।
वास्तविक प्रक्रिया
संज्ञाहरण होने के बाद, वास्तविक ऑपरेशन शुरू होता है। प्रक्रिया 60 और 90 मिनट के बीच चलती है और इसे तीन प्रमुख क्षणों में विभाजित किया जा सकता है:
- कूल्हे का चीरा
- क्षतिग्रस्त जोड़ को हटाना
- "कृत्रिम जोड़" के साथ प्रतिस्थापन
जब क्षतिग्रस्त जोड़ को हटा दिया जाता है, तो फीमर का ऊपरी हिस्सा (सिर, गर्दन और शरीर का एक टुकड़ा) और एसिटाबुलम का वह हिस्सा, जिसमें फीमर खुद रखा जाता है, हटा दिया जाता है।
आकृति: हिप प्रोस्थेसिस बनाने वाले विभिन्न भाग। इंसर्ट, जो कप में निहित हिस्सा है, का उपयोग सिर को रखने के लिए किया जाता है और बाद वाले को घर्षण और घर्षण के बिना स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। साइट से: pathologieortopediche.com
केवल इस बिंदु पर एक धातु मिश्र धातु कृत्रिम अंग के साथ कूल्हे का प्रतिस्थापन होता है। सर्जन एक कृत्रिम गुहा को श्रोणि से जोड़कर शुरू करता है, जो एसिटाबुलम के रूप में कार्य करता है। इस गुहा को कृत्रिम कप (या कप) कहा जाता है। प्रोस्थेटिक स्टेम कहा जाता है। एक "स्टेम का एक छोर शेष फीमर को वेल्ड करने के लिए बनाया जाता है; दूसरे छोर पर एक सिर है, जो फीमर के समान है, जो पूरी तरह से कृत्रिम कप के अंदर फिट बैठता है।
अंत में, कप और तने के सिर को मजबूती से ठीक करने के लिए, दो समाधान हैं: या तो आप ऐक्रेलिक सीमेंट (एक प्रकार का गोंद) लगाते हैं, या आप एक दबाव तंत्र का उपयोग करते हैं।
प्रयुक्त सामग्री
हिप प्रोस्थेसिस विभिन्न सामग्रियों से बना है। स्टेम और कप धातु मिश्र धातु के होते हैं, जबकि दूसरी ओर, सम्मिलित और सिर प्लास्टिक या सिरेमिक के साथ-साथ धातु से भी बने हो सकते हैं। निर्माण की सामग्री कृत्रिम अंग की अवधि और पहनने को प्रभावित करती है।
निम्न तालिका में कृत्रिम अंग के विभिन्न भागों का निर्माण करने के लिए संभावित सामग्रियों और सिर और डालने के बीच संभावित जुड़ाव को दिखाया गया है।
polyethylene
चीनी मिट्टी
धातु
क्रोमियम - कोबाल्ट - मोलिब्डेनम मिश्र धातु
चीनी मिट्टी
धातु / पॉलीथीन
सिरेमिक / पॉलीथीन
सिरेमिक / सिरेमिक
धातु / धातु
फीमर को स्टेम वेल्डिंग के लिए दो रणनीतियां हैं।
पहले में एक चिपकने वाला, ऐक्रेलिक सीमेंट का उपयोग शामिल है। बनाया गया वेल्ड बहुत मजबूत है, इतना है कि कृत्रिम अंग को हटाना, जब यह खराब हो गया है, मुश्किल है और एक समस्या बन जाती है। इस विकल्प को सीमेंटेड कृत्रिम अंग के रूप में जाना जाता है .
दूसरी ओर, दूसरी रणनीति में, सबसे पहले, एक आवास, फीमर में, स्टेम के लिए एकदम सही बनाना शामिल है; और, फिर, एक दबाव तंत्र के साथ "उत्तरार्द्ध डालने" में। जब आप इस प्रकार की वेल्डिंग (सीमेंट रहित कृत्रिम अंग के रूप में जाना जाता है) का विकल्प चुनते हैं, तो आप कृत्रिम अंग का उपयोग करते हैं, जिसके तने में बहुत छोटे छेद होते हैं। छेद हड्डी को अंदर बढ़ने की अनुमति देते हैं, आगे कृत्रिम अंग को लंगर डालते हैं। सीमेंट रहित कृत्रिम अंग के फायदे आसान हटाने हैं।
कृत्रिम अंग का चुनाव
हिप कृत्रिम अंग के 60 से अधिक विभिन्न मॉडल हैं। हालांकि, वास्तव में दस से कम का उपयोग किया जाता है। सबसे उपयुक्त कृत्रिम अंग का चुनाव सर्जन पर निर्भर करता है, जो समय-समय पर इससे संबंधित विभिन्न विचार करता है:
- रोगी की आयु
- शरीर का वजन और कुछ सामग्रियों की नाजुकता (सिरेमिक)
- किसी भी रोगी को कृत्रिम अंग की सामग्री (धातु) से एलर्जी होती है
- लिंग
- बेसिक पैथोलॉजी
इसके महत्व को देखते हुए, रोगी की उम्र विशेष ध्यान देने योग्य है। एक बुजुर्ग रोगी की कोई विशेष आवश्यकता नहीं होती है: कृत्रिम अंग सबसे लंबे समय तक जीवित नहीं हो सकता है और यहां तक कि गैर-सीमेंटेड प्रकार का भी नहीं हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह संभावना नहीं है कि आप खराब कृत्रिम अंग को बदलने के लिए दूसरी सर्जरी से गुजरेंगे।
इसके विपरीत, हालांकि, एक युवा रोगी को एक टिकाऊ और संभवतः बिना सीमेंट वाले कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है। इस तरह, प्रतिस्थापन कार्यों को यथासंभव लंबे समय तक स्थगित करने के अलावा, इसे करना भी आसान हो जाता है।
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