वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक "कार्डियक अतालता है जो वेंट्रिकुलर हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है।
निलय अटरिया की तुलना में बहुत जल्दी और अव्यवस्थित तरीके से सिकुड़ते हैं → वे पर्याप्त रूप से भरने में असमर्थ होते हैं → प्रत्येक धड़कन के साथ परिसंचरण में पंप किए गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है → धमनी दबाव कम हो जाता है → रक्त की मात्रा जो ऑक्सीजन और पोषण देती है हृदय (कोरोनरी सर्कुलेशन) → हृदय की सिकुड़न क्षमता और कम हो जाती है → वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में अध: पतन → मृत्यु।
बहुत अधिक वेंट्रिकुलर दर के मामले में और हृदय रोगियों में अंतर्निहित हृदय संबंधी समझौता के मामले में यह दुर्भाग्यपूर्ण विकास अधिक होने की संभावना है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हृदय रोग के रोगियों में पाए जाने वाले सबसे आम अतालता में से एक है। यद्यपि यह पूरी तरह से स्वस्थ विषयों में भी हो सकता है, यह "अतालता का सावधानीपूर्वक इलाज करने का प्रतिनिधित्व करता है: यह वास्तव में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में पतित हो सकता है, जिसके परिणाम अक्सर घातक होते हैं।
सबसे अच्छी रोकथाम स्वस्थ जीवन शैली अपनाना है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया क्या है
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है सबसे आम और सबसे खतरनाक अतालता में से एक. आमतौर पर, एक गंभीर हृदय रोग "सी" से उत्पन्न होता है, लेकिन यह स्वस्थ व्यक्तियों में भी हो सकता है।
रोगजनन
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया तब होता है जब हृदय संकुचन की सामान्य नाड़ी में परिवर्तन होता है।
सिनोट्रियल नोड में सामान्य आवेग उत्पन्न होता है, लेकिन ऐसा हो सकता है कि साइनस नोड (एक्टोपिक अतालता) के अलावा अन्य बिंदुओं में अतिरिक्त आवेग (एक्सट्रैसिस्टोल) उत्पन्न होते हैं। यह घटना सामान्य दिल की धड़कन को बदल देती है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान, 3 या अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उत्तराधिकार में होते हैं, जो हृदय गति को तेज करते हैं और उनके बंडल से दूर से उत्पन्न होते हैं।.
परिणाम
वेंट्रिकल का नियमित संकुचन कार्डियक आउटपुट के लिए जिम्मेदार होता है। कार्डियक आउटपुट से हमारा तात्पर्य मानव शरीर के फेफड़ों और ऊतकों की ओर रक्त की पंपिंग क्रिया से है।
संकुचन के एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर लय के परिणामस्वरूप अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट होता है। इसलिए, ऑक्सीजन युक्त रक्त अब हृदय सहित शरीर के ऊतकों और अंगों को ठीक से सिंचित नहीं करता है, जो आगे चलकर अपनी सिकुड़ा प्रभावशीलता खो देता है। यदि यह कमी गंभीर है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है।
महामारी विज्ञान
घटना से संबंधित आंकड़े बताते हैं कि:
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उम्र से संबंधित है: यह मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है।
- हृदय रोग के बिना 60 से अधिक के 2-4% वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड का अनुभव करते हैं।
- हृदय रोग के साथ 60 से अधिक के 4-16% वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड का अनुभव करते हैं।
इसके अलावा, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अभिव्यक्तियाँ:
- वे सर्दियों के महीनों में अधिक बार होते हैं।
- उनके पास एक सर्कैडियन पैटर्न है: चरम घटना सुबह के घंटों में देखी जाती है।
वर्गीकरण
यह इस तालिका में संक्षेपित कई मापदंडों पर आधारित हो सकता है:
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मुख्य कारण हृदय रोग हैं।
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से संबंधित निम्नलिखित कारण हैं, जो हृदय की विद्युत गतिविधि को बदल देते हैं।
अंत में, जोखिम कारकों की एक श्रृंखला है जो व्यक्ति को टैचीकार्डिया के एपिसोड के लिए प्रेरित करती है।
दिल की बीमारी
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से सबसे ज्यादा प्रभावित लोग हृदय रोगी हैं। इन रोगियों में देखे गए हृदय रोग हैं:
- कोरोनरी धमनी रोग और पिछले रोधगलन
- वाल्वुलोपैथिस, यानी हृदय के वाल्वों में से एक की खराबी।
- कार्डियोमायोपैथी, यानी मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के रोग।
कोरोनरी हृदय रोग इस्किमिया (इस्केमिक हृदय रोग) का कारण बनता है और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का सबसे आम कारण है।
सबसे आम वाल्वुलोपैथियां वे हैं जिनमें माइट्रल वाल्व शामिल होता है (देखें माइट्रल अपर्याप्तता)।
कार्डियोमायोपैथी प्रकृति में आमवाती हैं: दूसरे शब्दों में, वे "जीवाणु सूजन" से उत्पन्न होते हैं। इन मामलों में, हम मायोकार्डिटिस की बात करते हैं।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामलों का एक छोटा प्रतिशत जन्मजात हृदय रोग (यानी जन्म से मौजूद) के कारण भी होता है। सबसे प्रसिद्ध हैं:
- ब्रुगडा सिंड्रोम।
- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम
हालांकि, कम बार:
- फैलोट का टेट्रालॉजी।
- मार्फन सिन्ड्रोम।
आयनिक/इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
मायोकार्डियम के संकुचन का आवेग एक विद्युत संकेत है। वास्तव में, यह आयनों को हृदय की कोशिकाओं के अंदर मौजूद धनात्मक और ऋणात्मक आवेश के साथ गतिमान करता है। इन आयनों की गति एक विद्युत परिपथ में आवेशों की गति के समान होती है और इसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशी का संकुचन होता है।
मुख्य आवेशित आयन हैं: पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम और सोडियम। उनमें से एक ठीक संतुलन है, जिसे पेशी कोशिका और उससे आगे के सही कामकाज के लिए बनाए रखा जाना चाहिए। ऐसा हो सकता है कि यह संतुलन बदल जाए। नतीजतन, संकुचन का आवेग भी संशोधित होता है और टैचीकार्डिया होता है। निलय। मुख्य आयनिक/इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हैं:
- हाइपोकैलिमिया, या हाइपोकैलिमिया।
- हाइपोकैल्सीमिया।
- हाइपोमैग्नेसीमिया।
अन्य जोखिम कारक
ऐसे जोखिम कारक हैं जो स्वस्थ विषयों में भी क्षिप्रहृदयता की शुरुआत के पक्ष में हैं। ये विशेष परिस्थितियाँ हैं, जैसे छाती पर गंभीर आघात या कुछ दवाओं का सेवन। मुख्य जोखिम कारकों का सारांश इस प्रकार है:
- दवाएं लेना:
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।
- कोकीन का दुरुपयोग।
- शराब का सेवन।
- धुआँ।
- कैफीन।
- गैस विषाक्तता:
- साइक्लोप्रोपेन।
- कार्बन मोनोआक्साइड।
- छाती में आघात।
- शारीरिक और भावनात्मक तनाव।
लक्षण और जटिलताएं
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विशिष्ट लक्षण हैं:
- धड़कन, या दिल की धड़कन।
- छाती में दर्द।
- सांस की तकलीफ।
- चक्कर आना।
- बेहोशी।
- सिंकोप।
- साँसों की कमी।
अधिकांश रोगियों में ये लक्षण इस्केमिक हृदय रोग या हृदय रोग से संबंधित होते हैं जो रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं (उदाहरण के लिए, हृदय वाल्व रोग)।
लक्षण
डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक लक्षण देख सकते हैं:
- त्वरित नाड़ी।
- हाइपोटेंशन।
- चिंता।
- घबराहट।
- बेहोशी।
उनकी घटना हृदय रोग की सीमा पर निर्भर करती है: यह जितना गंभीर होता है, उनके लिए उतना ही आसान होता है।
जटिलताओं
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में पतित हो सकता है। यह मुख्य रूप से हृदय रोग वाले लोगों में होता है, जबकि स्वस्थ लोगों में पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले बहुत कम होते हैं।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का आमतौर पर घातक कोर्स होता है। यह रोगी की मृत्यु को निर्धारित करता है:
- अचानक हृदय की मृत्यु के लिए।
- कार्डियक अरेस्ट के लिए।
निदान
कई जांच की जा सकती हैं, जिनमें से प्रत्येक का एक विशिष्ट लाभ है। वे:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
- इकोकार्डियोग्राफी।
- छाती का एक्स - रे।
- कोरोनरी एंजियोग्राफी।
- रक्त परीक्षण।
ईसीजी
यह पसंद का परीक्षण है। यह हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है और रोगी को पीड़ित वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप की पहचान करने की अनुमति देता है। 24 घंटे से अधिक समय तक हृदय गतिविधि की निगरानी करना भी संभव है; इस मामले में, "होल्टर के अनुसार गतिशील ईसीजी" का उपयोग किया जाता है। यह एक उपयोगी जांच है जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का रूप पैरॉक्सिस्मल है, यानी छिटपुट और अप्रत्याशित शुरुआत के साथ।
इकोकार्डियोग्राफी
यह एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है। यह हृदय की मुख्य संरचनाओं के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है: अटरिया, निलय और वाल्व। वाल्वुलर रोग का संदेह होने पर यह उपयोगी होता है।
छाती का एक्स - रे
दिल और फेफड़ों के बीच संबंध के बारे में जानकारी प्रदान करता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मूल में फुफ्फुसीय घनास्त्रता हो सकती है। यह एक आक्रामक परीक्षण है, क्योंकि यह आयनकारी विकिरण का उपयोग करता है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी
यह एक आक्रामक परीक्षा है। यह आवश्यक है जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उत्पत्ति एक इस्केमिक हृदय रोग है। संभावित सर्जरी की योजना बनाने के लिए कोरोनरी धमनियों के रोड़ा के स्थान और डिग्री को मापें। यह एक नाजुक परीक्षण है, क्योंकि कैथेटर द्वारा पार की गई कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने का जोखिम होता है।
रक्त परीक्षण
वे अलग-अलग जानकारी प्रदान करते हैं:
- आयनों / इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता:
- कैल्शियम का स्तर
- मैग्नीशियम का स्तर
- फॉस्फेट का स्तर
- रोगी द्वारा ली गई कुछ दवाओं की एकाग्रता।
- कुछ कार्डियक मार्करों की एकाग्रता।
चिकित्सा
एक आधार: जब हृदय रोग वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उत्पत्ति होती है, तो उपचार का लक्ष्य दुगना होता है:
- अंतर्निहित हृदय विकार का समाधान करें। प्राथमिक लक्ष्य।
- अतालता विकार का समाधान। माध्यमिक उद्देश्य।
यह इस तथ्य से समझाया गया है कि दूसरी समस्या पहली का परिणाम है।
छिटपुट क्षिप्रहृदयता वाले "स्वस्थ" रोगी
हृदय रोग के बिना, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अनायास हल हो सकता है। इस प्रकार, दवाओं के प्रशासन से बचा जा सकता है। किसी भी मामले में, डॉक्टर से परामर्श करने और गहन जांच से गुजरने की सलाह दी जाती है।
निरंतर या लगातार क्षिप्रहृदयता वाले "स्वस्थ" रोगी
यदि रोगी के पास कई निरंतर एपिसोड हैं, तो टैचीकार्डिया हमले को रोकने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
- औषधीय कार्डियोवर्जन।
- विद्युत कार्डियोवर्जन।
फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन ड्रग्स लेने से सामान्य हृदय ताल की बहाली है:
- एक सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए एंटीरियथमिक्स।
- lidocaine
- ऐमियोडैरोन
- प्रोकेनामाइड
- बीटा-ब्लॉकर्स, हृदय गति को धीमा करने के लिए।
विद्युत कार्डियोवर्जन में निम्न शामिल हैं:
- सामान्य साइनस लय को रीसेट करने और बहाल करने के लिए बिजली का झटका। यह "रोगी की छाती पर लगाए गए दो प्लेटों से सुसज्जित उपकरण का उपयोग करता है। यह एक तकनीक है जिसे डिफिब्रिलेशन के रूप में भी जाना जाता है। आज, अर्ध-स्वचालित और स्वचालित डिफिब्रिलेटर हैं, जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की डिग्री का आकलन करने और सही बिजली के झटके देने में सक्षम हैं। दूसरा बड़ा लाभ यह है कि उनका उपयोग गैर-चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जा सकता है।
कार्डियोपैथिक रोगी या अन्य विकृति वाले रोगी
ड्रग थेरेपी वही है जो ऊपर वर्णित है। इसलिए:
- antiarrhythmics
- बीटा अवरोधक।
इनमें जोड़ा जाता है:
- एंटीकोआगुलंट्स, वाल्वुलोपैथियों के कारण थ्रोम्बी और एम्बोली के गठन से बचने के लिए।
विद्युत कार्डियोवर्जन के अलावा, शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना संभव है:
- कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन। हृदय तक ले जाने वाले कैथेटर के माध्यम से, एक रेडियोफ्रीक्वेंसी डिस्चार्ज वेंट्रिकल के बिंदु में डाला जाता है जो अतालता उत्पन्न करता है। प्रभावित क्षेत्र नष्ट हो जाता है और यह सामान्य हृदय ताल को बहाल करना चाहिए। यह एक आक्रामक तकनीक है।
- इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर (ICD)। यह एक सामान्य डिफाइब्रिलेटर है, जिसे छाती के बाईं ओर त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। यह इलेक्ट्रोड द्वारा हृदय से जुड़ा होता है, जो हृदय गति में असामान्य वृद्धि महसूस होने पर बिजली के झटके का उत्सर्जन करता है। उनकी अवधि 7-8 वर्ष है, जिसके बाद उन्हें बदला जाना चाहिए। एक संभावित समस्या उपकरण की खराबी के कारण हो सकती है, जो अवांछित बिजली के झटके का उत्सर्जन कर सकती है।
जाहिर है, अपनाई जाने वाली चिकित्सा को केस-दर-मामला आधार पर चुना जाना चाहिए, यह भूले बिना कि पहले चिकित्सीय हस्तक्षेप से किसी भी रोग संबंधी समस्या का समाधान होना चाहिए जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उत्पन्न करता है। नीचे संभावित चिकित्सा का सारांश दिया गया है।
- ऐमियोडैरोन
- lidocaine
- प्रोकेनामाइड
- ऐमियोडैरोन
- lidocaine
- प्रोकेनामाइड
थक्कारोधी।
निवारण
एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाना सबसे अच्छी रोकथाम है। इसलिए:
- धूम्रपान बंद करें।
- शराब का सेवन सीमित करें।
- अपना आहार बदलें।
- दवाओं का प्रयोग न करें।
- व्यायाम।
तंबाकू और शराब न केवल क्षिप्रहृदयता के छिटपुट एपिसोड के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि हृदय ताल के पुराने परिवर्तनों के लिए भी जिम्मेदार हैं। वास्तव में, वे हृदय रोग के विकास में सबसे आम जोखिम वाले कारकों में से हैं।
अपने खाने की आदतों को बदलना एक और बुनियादी निवारक कदम है। वसा, रेड मीट को कम करने और फलों और सब्जियों का सेवन बढ़ाने की सलाह दी जाती है।
स्वस्थ आदतों को अपनाने से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में पतित होने की संभावना दूर हो जाती है। उत्तरार्द्ध लगभग हमेशा घातक होता है।
जोखिम में आबादी
वे जो:
- उनके पास रोग संबंधी स्थितियां हैं, जैसे कि हाइपरलिपिडिमिया, उच्च रक्तचाप और मधुमेह। ये हृदय रोग के विकास के पक्ष में हैं।
- उनका कोरोनरी हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास है।
- धूम्रपान करने वाले।
- शराबी।
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