नाराज़गी, एसिड regurgitation, मुश्किल पाचन; ये "हाइटल हर्निया" के संकेत हो सकते हैं। आइए एक साथ देखें कि यह क्या है।
चिकित्सा भाषा में हम हर्निया की बात करते हैं जब भी कोई अंग, या ऊतक, शरीर की गुहा से बाहर आता है जो इसे होस्ट करता है। विशेष रूप से, एक हिटाल हर्निया के मामले में, पेट का हिस्सा पेट से बाहर निकलता है और छाती में ऊपर जाता है। छाती जो डायाफ्राम पेशी द्वारा पेट से अलग होती है; इसलिए, पेट के हर्नियेटेड हिस्से को डायाफ्राम को पार करना पड़ता है और ऐसा एक विशिष्ट बिंदु पर होता है, जिसे एसोफैगल अंतराल कहा जाता है। आगे बढ़ने से पहले, आइए एक संक्षिप्त संरचनात्मक स्मरण के माध्यम से इन अवधारणाओं को बेहतर ढंग से स्पष्ट करने का प्रयास करें। जैसा कि हमने कहा, सामान्य परिस्थितियों में पेट पेट में स्थित होता है। पेट को छाती के ऊपरी हिस्से से एक मांसपेशी, डायाफ्राम द्वारा अलग किया जाता है। यह एक गुंबद के समान एक बड़ी, सपाट और चौड़ी मांसपेशी होती है, जो सांस लेने की अनुमति देता है। डायाफ्राम में विभिन्न उद्घाटन होते हैं जो जहाजों, तंत्रिकाओं और अन्य संरचनाओं को पारित करने की अनुमति देते हैं, जो वक्ष गुहा से उदर गुहा तक ले जाते हैं और इसके विपरीत। इनमें से एक उद्घाटन, जिसे एसोफेजियल अंतराल कहा जाता है, के पारित होने की अनुमति देता है अन्नप्रणाली। अन्नप्रणाली के अंतराल की दीवारें विशेष रूप से संकीर्ण और अन्नप्रणाली से जुड़ी होती हैं, पेट को छाती के अंदर फिसलने से रोकने के लिए। कभी-कभी, हालांकि, ऐसा हो सकता है कि अंतराल आराम या फैलाव समाप्त हो जाए, जिससे अधिक या कम भाग ऊपर उठ जाए चौड़ा पेट। इस प्रकार हाइटल हर्निया प्रकट होता है, जो विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकता है, सबसे पहले पेट के गड्ढे में तेज जलन।
हिटाल हर्निया के विभिन्न रूपों को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: स्लाइडिंग हर्निया, रोटेशन हर्निया और मिश्रित हर्निया। पहला, यानी स्लाइडिंग हर्निया, निश्चित रूप से सबसे अधिक बार होता है। विशेष रूप से मोटे या अधिक वजन वाले लोगों में व्यापक रूप से, यह वास्तव में लगभग 90% मामलों में मौजूद है। स्लाइडिंग हर्निया में, पेट का जो हिस्सा वक्ष में जाता है, वह अन्नप्रणाली और पेट के बीच के मार्ग का होता है; इस सीमावर्ती क्षेत्र को गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन या कार्डिया कहा जाता है। एक बार जब कार्डिया ऊपर की ओर उठ जाता है, अंतराल से संकुचित नहीं होता है और अपनी प्राकृतिक स्थिति के संबंध में गलत संरेखण से गुजरता है, तो यह अपना कार्य खो देता है। नतीजतन, कार्डिया अब एसोफैगस में पेट की एसिड सामग्री को प्रभावी ढंग से रोकने में सक्षम नहीं है। इस प्रकार प्रसिद्ध गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स प्रकट होता है। दूसरे प्रकार का हिटाल हर्निया, रोटेशन हर्निया या पैराओसोफेगल हर्निया दुर्लभ है, लेकिन अधिक खतरनाक भी है। इस मामले में, पेट और अन्नप्रणाली अपनी प्राकृतिक स्थिति में स्थिर रहते हैं, जबकि पेट के नीचे, यानी अंग का ऊपरी हिस्सा छाती में जाते हुए ऊपर की ओर लुढ़कता है। इन मामलों में, कार्डिया डायाफ्राम के नीचे रहता है और नियमित रूप से कार्य करना जारी रखता है। इसलिए गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स अनुपस्थित है, लेकिन अन्य कहीं अधिक भयावह जटिलताएं हैं। उदाहरण के लिए, पेट में रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है, जबकि यदि हर्नियेटेड भाग बहुत बड़ा है तो यह हृदय और फेफड़ों को भी संकुचित कर सकता है। तीसरा और अंतिम मामला मिश्रित हर्निया का है, जो एक प्रकार का हिटाल हर्निया है, जैसा कि नाम से अनुमान लगाया जा सकता है, ऊपर वर्णित दोनों रूपों की विशेषताएं हैं।
कारणों के लिए, हम देख सकते हैं कि हाइटल हर्निया अक्सर उम्र और मोटापे के साथ गाया जाता है। वास्तव में, प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण ऊतक, जिसमें डायाफ्राम भी शामिल है, स्वर और लोच खो देते हैं।आश्चर्य की बात नहीं, बुजुर्गों में हाइटल हर्निया अधिक आम है। किसी भी मामले में, एसोफेजियल अंतराल की कमजोरी जन्मजात समस्या पर भी निर्भर कर सकती है, जो जन्म से मौजूद है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पेट के दबाव में वृद्धि भी अनुकूल है हिटाल हर्निया की शुरुआत। इस कारण से, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं, बहुत अधिक वजन वाले लोगों, पुरानी खांसी वाले लोगों या पेट के गंभीर आघात से पीड़ित लोगों को इसका खतरा होता है। अंत में, धूम्रपान, लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम और बहुत तंग कपड़े पहनने से भी "हाइटल हर्निया" की उपस्थिति हो सकती है।
कुछ लोग बिना किसी लक्षण या परेशानी के हेटस हर्निया से पीड़ित हो सकते हैं। अन्य मामलों में, हर्निया इसके बजाय अधिक या कम गंभीर विकारों का कारण हो सकता है, मुख्य रूप से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स से संबंधित। अम्लीय पेट के रस के बढ़ने से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है, जिससे स्तन की हड्डी और "पेट के गड्ढे" के पीछे दर्द और जलन होती है। टैचीकार्डिया के एपिसोड। ये सभी लक्षण शारीरिक परिश्रम के दौरान बिगड़ जाते हैं, खासकर जब भरे हुए पेट पर, या जब लेटते या झुकते हैं, उदाहरण के लिए एक जूता बांधना। अनुपचारित लंबे समय तक रिफ्लक्स के कारण अन्नप्रणाली का संकुचन और रक्तस्राव हो सकता है। , एसोफैगल कैंसर का खतरा भी बढ़ रहा है।
हाइटल हर्निया के निदान के लिए डॉक्टर मुख्य रूप से दो परीक्षणों का उपयोग करते हैं, जो ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एक्स-रे और गैस्ट्रोस्कोपी हैं। एक्स-रे एक बेरियम-आधारित कंट्रास्ट एजेंट को अंतर्ग्रहण करने के बाद किया जाता है; अन्नप्रणाली, पेट और छोटी आंत का ऊपरी हिस्सा। गैस्ट्रोस्कोपी, पर दूसरी ओर, एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है जिसमें एक पतली लचीली ट्यूब का उपयोग होता है, जिसके शीर्ष पर एक कैमरा होता है। इस विशेष उपकरण को मुंह में डाला जाता है और ग्रासनली और पेट तक नीचे जाने के लिए बनाया जाता है। इस तरह, गैस्ट्रोस्कोपी आपको अंतराल हर्निया और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होने वाले किसी भी नुकसान की नेत्रहीन सराहना करने की अनुमति देता है।
हाइटल हर्निया एक संरचनात्मक परिवर्तन है, इसलिए इसे केवल शल्य चिकित्सा के माध्यम से ठीक किया जा सकता है। दवाएं, वास्तव में, लक्षणों और विकारों को दूर करने के लिए उपयोगी हो सकती हैं, लेकिन जाहिर है कि वे पेट को उसके प्राकृतिक स्थान पर नहीं बदल सकते हैं। विशेष रूप से उपयोगी वे सभी हैं दवाएं जो पेट के एसिड स्राव को कम करती हैं, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को पुन: उत्पन्न करने की अनुमति देती हैं। यह मामला है, उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल या अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधक। इन दवाओं के साथ, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने के लिए प्रोकेनेटिक्स भी निर्धारित किया जा सकता है। ज्यादातर लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है; यह एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जिसमें पेट पर बने पांच या छह बहुत छोटे चीरों के माध्यम से सूक्ष्म कैमरे और पतले शल्य चिकित्सा उपकरणों को सम्मिलित करना शामिल है। इस तरह सर्जन पेट के लीक हुए हिस्से को बदल सकता है और नए हर्नियेशन को रोकने के लिए एसोफेजियल अंतराल को पुनर्निर्माण या संकीर्ण कर सकता है।
दवाओं के साथ या सर्जरी की प्रतीक्षा करते समय, आहार और कुछ व्यवहार नियम हमेशा की तरह एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। सबसे पहले, उन खाद्य पदार्थों से बचना महत्वपूर्ण है जो अन्नप्रणाली में अम्लता और एसिड भाटा को बढ़ाते हैं, जैसे कि कॉफी, चॉकलेट, उच्च- वसायुक्त भोजन और शराब। हमने यह भी देखा है कि मोटापा और अधिक वजन ऐसी स्थितियाँ हैं जो पेट पर दबाव बढ़ाती हैं। इसलिए, संतुलित आहार लेने और बड़े से बचने की सलाह दी जाती है, बाकी के लिए, तंग-फिटिंग कपड़े या विशेष रूप से कमर पर तंग बेल्ट से बचना चाहिए, जबकि भोजन के बाद आपको बिस्तर पर जाने या भारी काम करने से कम से कम 2 या 3 घंटे पहले जाने देना चाहिए।
