बवासीर: निदान और उपचार

इस वीडियो में हम बवासीर के बारे में बात करते रहेंगे। आज, विशेष रूप से, हम एक साथ देखेंगे कि कैसे उनकी सूजन को पहचानना, हल करना और रोकना संभव है। हालांकि, आगे बढ़ने से पहले, विकार से संबंधित कुछ प्रमुख बिंदुओं की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है।

पिछले एपिसोड में हमने देखा कि बवासीर बड़े पैमाने पर संवहनी ऊतक के कुशन होते हैं, मुख्य रूप से शिरापरक रक्त के साथ। उन्हें गुदा नहर के अंदर रखा जाता है और निरंतरता के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: सूजन से वे मल, तरल पदार्थ और गैसों को बनाए रखने में मदद करते हैं, जबकि खाली करने से वे निकासी की सुविधा प्रदान करते हैं। जब बवासीर में परिवर्तन होता है और जलन होती है, तो वे मात्रा में वृद्धि कर सकते हैं, खून बह सकता है और गुदा के बाहर फैल सकता है, इस प्रकार बवासीर रोग के लक्षण लक्षण पैदा कर सकता है। इस संबंध में हमने देखा है कि एक कारण नहीं है, बल्कि कई पूर्वगामी कारक हैं। केवल कुछ उदाहरण देने के लिए, पुरानी कब्ज, खाली करने के लिए अत्यधिक दबाव, शौचालय पर लंबे समय तक बैठने, असंतुलित और कम फाइबर आहार या गर्भावस्था के कारण विकार विकसित हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में लिवर सिरोसिस, कुछ पैल्विक नियोप्लाज्म और प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी शामिल हैं। ये सभी कारक बवासीर की भीड़ के पक्ष में हैं; व्यवहार में, वे रक्त से भरते हैं, फैलते हैं। फैलाव एक तरफ पोत की दीवारों के घाव और दूसरी तरफ के पक्ष में है एनोरेक्टल दीवार के ऊतकों का पतन, जो संचित रक्त द्वारा दिए गए अधिक वजन का समर्थन करने के लिए मजबूर होते हैं। नतीजतन, हेमोराहाइडल नसों से खून बहता है और नीचे की ओर गिर जाता है, फिर आगे को बढ़ जाता है, श्लेष्म झिल्ली को खींचता है जो उन्हें इसके साथ कवर करता है।

आइए अब एक साथ देखें कि बवासीर रोग कैसे प्रस्तुत और विकसित होता है। सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षण आंतरिक या बाहरी बवासीर के आधार पर भिन्न होते हैं। आंतरिक बवासीर गुदा के अंदर मात्रा में बढ़ जाती है और आमतौर पर शौच के समय खुद के लक्षण दिखाती है। सबसे खतरनाक लक्षण खून बह रहा है। यह रक्तस्राव टॉयलेट पेपर पर चमकीले लाल रक्त के निशान के रूप में या मल त्याग के बाद लीक के रूप में दिखाई दे सकता है। कभी-कभी, रक्तस्राव के रूप में, प्रचुर मात्रा में रक्त शौचालय से नीचे गिर जाता है। दूसरी ओर, दर्द प्रारंभिक अवस्था में अनुपस्थित होता है और अधिक बार गुदा विदर की समस्याओं से जुड़ा होता है। खून की कमी के साथ, आगे को बढ़ाव रोग संबंधी बवासीर का सबसे विशिष्ट लक्षण है। समय के साथ, वास्तव में, आंतरिक रक्तस्रावी कुशन गुदा के बाहर फैल सकता है; पहले तो वे इसे केवल शौच या अन्य प्रयासों के दौरान करते हैं और बाद में तुरंत वापस लौट आते हैं; बाद में, उन्हें फिर से प्रवेश करने में सक्षम होने के लिए अपनी उंगलियों की मदद की आवश्यकता होती है। अंत में, चौथे और अंतिम चरण में, बवासीर स्थायी रूप से आगे को बढ़ जाता है, जिससे गुदा में परेशानी और दर्द होता है, जो गुदा दबानेवाला यंत्र के संकुचन से बढ़ जाता है। सबसे गंभीर चरणों के अन्य लक्षण गीलेपन की एक कष्टप्रद भावना, गंभीर गुदा खुजली, जलन और मल के नुकसान के साथ बार-बार मल त्याग करने की इच्छा से जुड़े बलगम की हानि हैं। स्थायी रूप से बढ़े हुए बवासीर उनके अंदर थक्कों के बनने से भी जटिल हो सकते हैं। इस प्रकार, रक्तस्रावी घनास्त्रता होती है, एक बहुत ही दर्दनाक तीव्र सूजन। अन्य जटिलताओं में बाहरी बवासीर का गला घोंटना, गुदा दबानेवाला यंत्र के संकुचन, गुदा या पेरिअनल फोड़े के गठन, एनीमिया और मल असंयम के कारण होता है। लक्षणों के इस संक्षिप्त अवलोकन को समाप्त करने से पहले, यह जोड़ा जाना चाहिए कि विकार अक्सर फिर से शुरू हो जाता है; रोगी, वास्तव में, तीव्र संकटों और अलग-अलग लंबाई के सापेक्ष राहत की अवधि के बीच बारी-बारी से अनुभव करते हैं। मामले के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सीय रणनीति की योजना बनाने में लक्षणों की आवृत्ति एक महत्वपूर्ण कारक है। जब आहार, स्वच्छता और औषधीय सहायता पर सभी ध्यान देने के बावजूद कल्याण के अंतराल तेजी से दुर्लभ होते जा रहे हैं, उदाहरण के लिए, सर्जरी पर विचार करना आवश्यक है।

रक्तस्रावी रोग का निदान एक सटीक प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिसमें रोगी के नैदानिक ​​इतिहास पर ध्यान देने के अलावा, गुदा निरीक्षण, गुदा परीक्षा और वाद्य परीक्षाओं का निष्पादन शामिल होता है। दृश्य निरीक्षण से प्रोलैप्सड बवासीर, फिशर, फिस्टुला, संक्रमण के लक्षण या प्रगति में फोड़े और मरीश की उपस्थिति, यानी पिछली दर्दनाक घटनाओं के निशान का निदान करना संभव हो जाता है। दूसरी ओर, डिजिटल अन्वेषण, शुरू करके किया जाता है तर्जनी मलाशय में अच्छी तरह से चिकनाई; इस तरह से गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर का मूल्यांकन करना, किसी भी असामान्य द्रव्यमान या संकेत की सराहना करना और पुरुषों में प्रोस्टेट के स्वास्थ्य और महिलाओं में रेक्टोसेले की समस्याओं का मूल्यांकन करना संभव है। सामान्य तौर पर, एक सही निदान पर पहुंचना बहुत महत्वपूर्ण है कि इसी तरह के लक्षणों से अन्य विकृति को बाहर करता है, जैसे कि गुदा विदर, फिस्टुलस, फोड़े या कोलोरेक्टल ट्यूमर। इस कारण से, नैदानिक ​​​​मूल्यांकन में एनोस्कोपी के माध्यम से गुदा नहर की जांच करना, या रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी के माध्यम से मलाशय और सिग्मॉइड शामिल है। ये परीक्षण आंतरिक बवासीर के आगे बढ़ने की सीमा को स्थापित करना संभव बनाते हैं; इसके अलावा, वे बड़ी आंत के अन्य एनोरेक्टल पैथोलॉजी या नियोप्लाज्म को बाहर करने की अनुमति देते हैं।इस कारण से, रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी के माध्यम से कोलोनोस्कोपी या इसके टर्मिनल ट्रैक्ट्स द्वारा कोलन का पूरा अध्ययन 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों और चल रहे हेमोराहाइडल पैथोलॉजी के साथ इंगित किया गया है; इसके अलावा, इन परीक्षणों को, कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति के मामले में, पहले की उम्र में, लगभग 40-45 वर्ष की उम्र में भी संकेत दिया जा सकता है।

जहां तक ​​संभव चिकित्सीय हस्तक्षेप की बात है, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बवासीर के लक्षणों को स्वच्छता-खाद्य कारकों और जीवन शैली की आदतों पर सबसे ऊपर कार्य करके कम किया जा सकता है। ये सामान्य उपाय किसी भी उपचार का आधार बनते हैं, चाहे औषधीय, शल्य चिकित्सा या फाइटोथेरेप्यूटिक; इसलिए किसी भी अतिरिक्त उपचार की परवाह किए बिना, आहार और जीवन शैली में सुधार हमेशा लागू किया जाना चाहिए। इन उपचारों में, मामूली मामलों में, मलहम, मलहम और सपोसिटरी के रूप में स्थानीय रूप से लागू होने वाली दवाएं हैं; ऐसे उत्पाद बवासीर का "इलाज" नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी वे दर्द, बेचैनी और खुजली से राहत दिला सकते हैं। कॉर्टिसोन मुख्य रूप से मलहम में उपयोग किया जाता है, जिसमें सूजन, एडिमा और खुजली को कम करने का प्रभाव होता है, जबकि स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जैसे कि लिडोकेन, जलन, दर्द और खुजली से राहत दिलाने में मदद करते हैं। हालांकि, इन तैयारियों का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गुदा क्षेत्र में जलन पैदा कर सकता है; इसके अलावा, इसे उल्टा करना अच्छा है, उन्हें कभी भी आहार और व्यवहार संबंधी उपायों से अलग नहीं किया जाना चाहिए जो हम जल्द ही देखेंगे। कुछ डॉक्टर फ्लेबोप्रोटेक्टिव दवाओं को चक्रीय रूप से मौखिक रूप से लेने के लिए भी लिख सकते हैं। उदाहरण अर्क हैं लाल बेल, विच हेज़ल, कसाई की झाड़ू, मीठा तिपतिया घास, घोड़ा शाहबलूत, ब्लूबेरी और हेस्परिडिन। सामयिक अनुप्रयोग के लिए विशिष्ट योगों में भी वही अर्क मौजूद होते हैं, इसलिए गुदा स्तर पर लगाए जाने वाले मलहमों में। सैद्धांतिक रूप से भी उपयोगी विटामिन सी और कोलेजन पूरक हैं, जो सहायक संयोजी ऊतकों के ट्राफिज्म का पक्ष लेते हैं जो बवासीर को लंगर डालते हैं। अंदर गुदा नहर। गर्म पानी से धोना (लगभग 40 डिग्री सेल्सियस) स्थानीय लक्षणों को शांत करने में बहुत प्रभावी होता है, जबकि ठंडे पानी से बचना चाहिए क्योंकि इससे गुदा में ऐंठन के कारण बवासीर का गला घोंटना पड़ सकता है।

रक्तस्रावी रोग के पुनरावर्तन और प्रगतिशील वृद्धि का ठोस समाधान शल्य चिकित्सा है। आहार-व्यवहार और औषधीय उपायों की बार-बार विफलता के मामले में इसी तरह के हस्तक्षेप पर विचार किया जाना चाहिए। रोगसूचक रोग के प्रारंभिक चरणों में आउट पेशेंट उपचारों का सहारा लेना संभव है, जो आमतौर पर दर्द का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन जिनकी प्रभावशीलता कभी-कभी आंशिक या क्षणिक होती है। सबसे आम हस्तक्षेपों में लोचदार बंधन और इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी हैं। लोचदार बंधाव में बवासीर के आधार पर एक लोचदार रबर का फीता रखकर गला घोंटना होता है। परिणाम रक्त की आपूर्ति की गिरफ्तारी के लिए परिगलन है और, कुछ दिनों के बाद, बंधे हुए ऊतक और लोचदार के सहज उन्मूलन। उपचारित क्षेत्र के आधार पर बनने वाले निशान और आसंजन भी नए प्रोलैप्स को रोकने के लिए उपयोगी होते हैं लोचदार बंधन के विकल्प के रूप में, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। रेशेदार निशान प्राप्त करने के लिए विधि में स्क्लेरोज़िंग पदार्थों के इंजेक्शन शामिल हैं; एक ही परिणाम रे लेजर द्वारा उत्पन्न गर्मी का उपयोग करके इन्फ्रारेड जमावट द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। प्रोलैप्स्ड क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को कम करता है और आसंजन बनाता है जो हेमोराहाइडल म्यूकोसा को अंतर्निहित परतों में ठीक करता है, इसके प्रोलैप्स को रोकता है। दूसरी ओर, यदि बवासीर अधिक गंभीर और जटिल रूप में मौजूद हैं, तो इसका सहारा लेना आवश्यक है सर्जिकल तकनीकों के लिए सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण में अधिक जटिल। पारंपरिक लोगों में हेमोराहाइडेक्टोमी शामिल है, यानी बवासीर को बाहर निकालना बाहर सफल। यदि हस्तक्षेप सही ढंग से किया जाता है, तो यह प्रभावी और निर्णायक होता है; हालांकि, पोस्टऑपरेटिव कोर्स बेहद दर्दनाक होता है और इसमें असंयम का खतरा होता है। एक और हाल ही की तकनीक, जिसे लोंगो विधि कहा जाता है, प्रोलैप्स्ड बवासीर को उनकी मूल स्थिति में वापस लाए बिना, उन्हें हटाने के लिए प्रदान करती है; यह पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने और सर्जरी से वसूली में तेजी लाने की अनुमति देता है। इसी उद्देश्य को डिटेरिलाइजेशन तकनीक (जिसे टीएचडी विधि के रूप में जाना जाता है) द्वारा पीछा किया जाता है। हालांकि, ये अभिनव हस्तक्षेप कुछ जोखिम भी पेश करते हैं, इसलिए उपचार का विकल्प सबसे अधिक है रोगी की विशेषताओं और सर्जन के अनुभव के आधार पर उपयुक्त किया जाना चाहिए।

जीवनशैली में बदलाव और कुछ साधारण आदतों को अपनाने के आधार पर हमने बार-बार जोर दिया है कि रोकथाम कितनी महत्वपूर्ण है। एक स्वस्थ और संतुलित आहार, और नियमित शारीरिक गतिविधि, वास्तव में श्लेष्म झिल्ली की थकावट का मुकाबला करने के लिए मौलिक तत्व हैं जिनमें रक्तस्रावी कुशन होते हैं। नियमित आंत्र क्रिया को बनाए रखने के लिए दिन में कम से कम 1.5 - 2 लीटर पानी पीना आवश्यक है, धीरे-धीरे चबाएं और फाइबर, संपूर्ण खाद्य पदार्थ, फलों और सब्जियों से भरपूर आहार पर ध्यान दें। इसके बजाय, मादक पेय, कॉफी के दुरुपयोग और मसाले, सॉसेज, फ्राइज़ और चॉकलेट जैसे चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए, जो चल रहे रक्तस्रावी रोग के मामले में लक्षणों को भी बढ़ाते हैं। आंत्र क्रिया को उत्तेजित करने और कब्ज को ठीक करने के अलावा - जो बवासीर का एक उग्र कारक है - मल को नरम रखने के लिए फाइबर और तरल पदार्थों का अधिक सेवन भी उपयोगी होता है। इसी उद्देश्य के लिए, चिकित्सकीय सलाह पर, आहार को फाइबर की खुराक से समृद्ध किया जा सकता है, जैसे ग्वार गम, साइलियम बीज और ग्लूकोमैनन। इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि निकासी के कार्य में आपको बहुत अधिक प्रयास किए बिना हमेशा प्रोत्साहन का पालन करना चाहिए और उसका समर्थन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, बवासीर के रोगियों में शौच के बाद पेट भरा हुआ और अधूरा खाली होना आम बात है; इन मामलों में रोगी को आंत को और खाली करने की आवश्यकता महसूस हो सकती है। हालांकि, अत्यधिक और अनुत्पादक प्रयासों से बचने के लिए इस उत्तेजना का विरोध करना महत्वपूर्ण है जो विकार को बढ़ा सकता है। आपको बहुत देर तक खड़े या बैठे नहीं रहना चाहिए, क्योंकि इस तरह से शिरापरक रक्त का ठहराव इष्ट है नियमित शारीरिक गतिविधि आंत की मालिश करने, इसकी कार्यक्षमता को उत्तेजित करने और इस प्रकार कब्ज को रोकने के लिए भी बहुत उपयोगी है।