जिज्ञासा
नाइट्रोग्लिसरीन एक अत्यधिक अस्थिर और विस्फोटक रासायनिक यौगिक है। इसकी खोज 1846 में इतालवी रसायनज्ञ और चिकित्सक एस्कैनियो सोबरेरो ने की थी। तेजी से गर्म होने और प्रज्वलन द्वारा आसानी से विस्फोट करने की क्षमता का मतलब था कि इस अणु का उपयोग डायनामाइट सहित कई विस्फोटकों के उत्पादन के लिए किया गया था।
हालांकि, फार्मास्युटिकल फॉर्मूलेशन में, विभिन्न प्रकार के एक्सीसिएंट्स के साथ नाइट्रोग्लिसरीन का पतलापन अस्थिरता की इस समस्या को समाप्त करता है जिससे यौगिक विस्फोटक हो जाता है। इसलिए, इस सक्रिय सिद्धांत वाली दवाओं का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।
, या तो अकेले या अन्य एंटी-एंजिनल दवाओं (ट्रांसडर्मल पैच और सबलिंगुअल स्प्रे) के संयोजन में;चूंकि नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन हाइपोटेंशन और गंभीर सिरदर्द का कारण बन सकता है, प्रत्येक रोगी के लिए आदर्श खुराक धीरे-धीरे प्राप्त की जानी चाहिए। इसके अलावा, चूंकि नाइट्रोग्लिसरीन कम खुराक पर भी रक्तचाप में गिरावट का कारण बन सकता है, इसलिए इसके सेवन के बाद स्थिति में अचानक बदलाव से बचना अच्छा है (उदाहरण के लिए, बैठने से खड़े होने की स्थिति में अचानक संक्रमण से बचना)।
नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग अन्य नाइट्रो डेरिवेटिव से एलर्जी वाले लोगों में भी सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि क्रॉस टॉलरेंस के मामले ज्ञात हैं।
नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन प्रतिक्रिया करने की क्षमता को कम करने में सक्षम दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, इसलिए, वाहन चलाने और मशीनरी के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर चिकित्सा की पहली अवधि के दौरान।
नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा डाला गया:- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
- स्तंभन दोष के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (टाइप 5 फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर);
- उच्चरक्तचापरोधी;
- मूत्रवर्धक;
- ट्रैंक्विलाइज़र;
- अन्य नाइट्रो डेरिवेटिव।
इसके अलावा, नशीली दवाओं के परस्पर क्रिया के कारण, आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आप निम्नलिखित में से कोई भी दवा ले रहे हैं:
- एसिटाइलसिस्टीन;
- हेपरिन;
- अल्टेप्लासी;
- डायहाइड्रोएरगोटामाइन;
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)।
किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि क्या आप ले रहे हैं - या हाल ही में - किसी भी प्रकार की दवाएं या पदार्थ, जिनमें गैर-पर्चे वाली दवाएं, हर्बल उत्पाद और हर्बल उत्पाद शामिल हैं।
अंत में, नाइट्रोग्लिसरीन थेरेपी के दौरान, शराब का सेवन कम से कम करना, या इससे भी बेहतर, पूरी तरह से समाप्त करना आवश्यक है।
नाइट्रोग्लिसरीन लेने से गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन और मानसिक भ्रम हो सकता है।
हृदय संबंधी विकार
नाइट्रोग्लिसरीन हृदय संबंधी विकार पैदा कर सकता है, जैसे:
- हाइपोटेंशन और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
- रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया;
- धड़कन;
- सिंकोप;
- अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
- विरोधाभासी ब्रैडीकार्डिया।
जठरांत्रिय विकार
नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन मतली, उल्टी और नाराज़गी की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है (बाद वाला दुष्प्रभाव, हालांकि, शायद ही कभी होता है)।
मलाशय के प्रशासन के मामले में, दस्त भी हो सकता है।
त्वचीय और उपचर्म विकार
नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन के बाद, निम्नलिखित हो सकता है:
- त्वचा के चकत्ते;
- पर्विल;
- आवेदन या इंजेक्शन साइट पर जलन और जलन (आमतौर पर ये दुष्प्रभाव केवल ट्रांसडर्मल पैच, जलसेक या रेक्टल मलम के लिए समाधान का उपयोग करते समय होते हैं)।
अन्य दुष्प्रभाव
नाइट्रोग्लिसरीन थेरेपी के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव हैं:
- यहां तक कि गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
- कमजोरी की भावना;
- धुंधली दृष्टि
- बहुत ज़्यादा पसीना आना;
- सायनोसिस;
- मेथेमोग्लोबिनेमिया।
जरूरत से ज्यादा
नाइट्रोग्लिसरीन की अत्यधिक उच्च खुराक के सेवन से निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- रक्तचाप में गंभीर कमी;
- धड़कन;
- रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया;
- मतली;
- वह पीछे हट गया;
- त्वचा की लाली;
- ठंडा पसीना
- लगातार और धड़कते सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- देखनेमे िदकत;
- इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
- आक्षेप;
- संक्षिप्त करें (सिंकोप);
- हृदय गति रुकना;
- मेथेमोग्लोबिनेमिया।
अंत में, ओवरडोज के सबसे गंभीर मामलों में, यहां तक कि मौत भी हो सकती है।
इसलिए, लक्षणों की गंभीरता को देखते हुए, नाइट्रोग्लिसरीन के संदिग्ध या निश्चित ओवरडोज के मामले में, दवा के प्रशासन को तुरंत बाधित किया जाना चाहिए (पैच को हटा दें, जलसेक को रोकें, आदि) और डॉक्टर और स्वास्थ्य से संपर्क करना आवश्यक है। तुरंत सहायता। इसलिए रोगी को ओवरडोज से प्रेरित गंभीर लक्षणों का मुकाबला करने के लिए सभी उचित उपचारों से गुजरना होगा।
संवहनी। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि नाइट्रोग्लिसरीन, एक बार प्रशासित होने पर, नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) छोड़ता है, एक शक्तिशाली वासोडिलेटर जो एंडोथेलियल स्तर पर जीव द्वारा भी निर्मित होता है।
विशेष रूप से, नाइट्रोग्लिसरीन का शिरापरक फैलाव प्रभाव धमनी पर प्रबल होता है, इस प्रकार कार्डियक प्रीलोड को कम करने का पक्ष लेता है। इसके अलावा, सक्रिय सिद्धांत कोरोनरी और परिधीय धमनी प्रतिरोध को थोड़ा कम करने के लिए भी प्रेरित करता है।
इन सभी प्रभावों का मतलब है कि हृदय के काम में बचत होती है और मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी आती है।
कार्रवाई के इस तंत्र के लिए धन्यवाद, इसलिए, नाइट्रोग्लिसरीन एनजाइना पेक्टोरिस हमलों की शुरुआत को रोकने और रोकने में सक्षम है।
इसी तरह, जब नाइट्रोग्लिसरीन को गुदा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वासोडिलेशन होता है जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र को आराम मिलता है और गुदा विदर से जुड़े दर्द में कमी आती है।
), नाइट्रोग्लिसरीन-आधारित पैच को त्वचा पर अधिकतम 12-16 घंटे तक लगाना चाहिए, ताकि कम से कम 8-12 घंटे (आंतरायिक प्रशासन) की दवा से "मुक्त" समय हो सके। उसके बाद, एक नया पैच लागू करना संभव है, जब तक कि पिछले आवेदन के 24 घंटे बीत चुके हों। किसी भी मामले में, यह सलाह दी जाती है कि डॉक्टर द्वारा बताए गए निर्देशों का पालन करें और दवा के पैकेज पत्रक पर क्या लिखा है। इस्तेमाल किया जाने वाला उत्पाद।पैच को अधिमानतः छाती पर लगाया जाना चाहिए और कभी भी हाथ या पैर के छोर पर, टूटी हुई या चिड़चिड़ी त्वचा पर और निशान पर नहीं लगाया जाना चाहिए। हालांकि, नाइट्रोग्लिसरीन युक्त ट्रांसडर्मल पैच के सही उपयोग और आवेदन के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के पैकेज लीफलेट को देखें।
सब्लिशिंग स्प्रे
सब्लिंगुअल स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन मुख्य रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के अल्पकालिक निवारक उपचार और एनजाइना पेक्टोरिस संकट के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए, सिफारिश की गई खुराक 300 माइक्रोग्राम नाइट्रोग्लिसरीन है जिसे उस परिस्थिति से कम से कम 2-3 मिनट पहले लिया जाना चाहिए जो हमले की शुरुआत का पक्ष ले सकती है, जैसे, उदाहरण के लिए, एक महान शारीरिक प्रयास, एक मजबूत तापमान में परिवर्तन, आदि। (अधिक स्थितियों का पता लगाने के लिए जो हमले की शुरुआत का पक्ष ले सकती हैं, सलाह के लिए अपने डॉक्टर से पूछें)।
एनजाइना पेक्टोरिस संकट के उपचार के लिए, हालांकि, 300 माइक्रोग्राम नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है। इस घटना में कि संकट का समाधान नहीं होता है, लगभग 2-3 मिनट के अंतराल पर एक या दो बार प्रशासन को दोहराने की सलाह दी जाती है।
बेशक, चूंकि यह एक सबलिंगुअल स्प्रे है, इसलिए दवा को जीभ के नीचे दिया जाना चाहिए। हालांकि, इस मामले में भी, नाइट्रोग्लिसरीन-आधारित सबलिंगुअल स्प्रे के सही उपयोग के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के पैकेज लीफलेट को देखें।
गोलियाँ
एनजाइना पेक्टोरिस के तीव्र हमले के इलाज के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियों का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, इन गोलियों में सक्रिय संघटक के 300 माइक्रोग्राम होते हैं।
तीव्र हमले की स्थिति में, अनुशंसित खुराक एक गोली है। इसे दांतों से कुचलना चाहिए और फिर जीभ के नीचे पिघलाना चाहिए।
यदि हमला बना रहता है, तो कुछ मिनटों के बाद दूसरी गोली लेने की सलाह दी जाती है।
आसव के लिए समाधान
नाइट्रोग्लिसरीन को एनजाइना पेक्टोरिस संकट के उपचार में, तीव्र रोधगलन के बाद तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के उपचार में या तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा और फुफ्फुसीय पूर्व-एडिमा के उपचार में और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मामले में प्रशासित किया जा सकता है।
चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर खुराक का निर्धारण किया जाना चाहिए। हालांकि, निरंतर अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित होने के लिए खुराक 0.5-6 मिलीग्राम / घंटा है।
रेक्टल मरहम
नाइट्रोग्लिसरीन एक गुदा मलहम के रूप में गुदा विदर से प्रेरित दर्द के उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है।
इन मामलों में, अनुशंसित नाइट्रोग्लिसरीन खुराक लगभग 1.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन है। मलम को हर 12 घंटे में उंगली से गुदा नहर में लगाया जाना चाहिए। इसे कैसे लागू करें, इसके बारे में अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लेना अच्छा है और इसके द्वारा निर्धारित दवा के पैकेज लीफलेट को ध्यान से पढ़ें।
इस श्रेणी के रोगियों में दवा का उपयोग आम तौर पर contraindicated है।
हालांकि, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को नाइट्रोग्लिसरीन देने या न देने का निर्णय पूरी तरह से डॉक्टर पर निर्भर करता है।
90 एमएमएचजी से कम);
