सेरेब्रल एन्यूरिज्म: लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार एक रक्त वाहिका की दीवार का एक रोग संबंधी फैलाव है, आमतौर पर मस्तिष्क में मौजूद एक धमनी। धमनी पोत की यह सूजन पोत की दीवार के चपटे होने से बनाई जाती है, जो अक्सर उच्च रक्तचाप की समस्याओं के पक्ष में होती है। उस बिंदु पर जहां यह सबसे कमजोर है, दीवार फैलती है, पतली और फैली हुई है जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, अंत में, बहुत बार धमनीविस्फार एक प्रकार की थैली के रूप में प्रकट होता है, एक छोटे से छेद के माध्यम से धमनी के साथ संचार करता है, जिसे गर्दन कहा जाता है या कॉलर, जिसके माध्यम से इसे भरने वाला रक्त गुजरता है। मस्तिष्क धमनीविस्फार की उपस्थिति स्पष्ट रूप से एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। यदि मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटना था, तो वास्तव में, परिणाम एक रक्तस्राव है जो मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बन सकता है, जब तक स्थायी वानस्पतिक अवस्था और मृत्यु। अक्सर मस्तिष्क धमनीविस्फार स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करते हैं, इतना अधिक कि उन्हें कभी-कभी अन्य कारणों से किए गए चिकित्सा परीक्षणों के दौरान पहचाना जा सकता है। टूटे हुए धमनीविस्फार की स्थिति में सबसे अधिक प्रतिनिधि लक्षण एक मजबूत सिरदर्द है, अचानक , हिंसक और अक्सर न्यूरोलॉजिकल क्षति के लक्षणों से जुड़ा होता है, जैसे धुंधली और दोहरी दृष्टि या चेहरे का पक्षाघात। और सर्जरी से अधिकांश मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने के जोखिम की पहचान करना और निवारक रूप से हस्तक्षेप करना संभव हो जाता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म अक्सर धमनी की दीवार के जन्मजात दोष के कारण होता है। दूसरे शब्दों में, धमनीविस्फार से प्रभावित रक्त वाहिका की दीवार जन्म से ही फैली हुई और पतली हो सकती है। हालांकि, एन्यूरिज्म अन्य स्थितियों के कारण भी उत्पन्न हो सकता है, या किसी भी मामले में उनके पक्ष में हो सकता है; इनमें से हमें सिर का आघात, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और संयोजी ऊतक के कुछ रोग याद हैं। कई अन्य मामलों में, हालांकि, एन्यूरिज्म की उत्पत्ति अज्ञात रहती है। पूर्वगामी कारकों में निश्चित रूप से एक गलत जीवन शैली भी है, जैसे धूम्रपान या शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग। इसके अतिरिक्त, मस्तिष्क धमनीविस्फार आमतौर पर वयस्कों में अधिक होते हैं और 40 से 60 आयु वर्ग में प्रचलित होते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि इटली में लगभग 5-10% आबादी मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ रहती है, जिनमें से दो तिहाई महिलाएं हैं। टूटने का जोखिम स्वयं धमनीविस्फार के स्थान और आकार पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए यदि यह एक सेंटीमीटर से बड़ा है तो टूटने का जोखिम दोगुना हो जाता है।

आम तौर पर, मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों को पहचानना आसान नहीं होता है, क्योंकि यह एक मूक, स्पर्शोन्मुख विकार या किसी भी मामले में बहुत अस्पष्ट संकेतों के साथ होता है, जो केवल तभी नाटकीय हो जाता है जब धमनीविस्फार टूट जाता है। केवल कुछ मामलों में, धमनीविस्फार आयामों तक पहुंचता है जैसे कि "बड़े पैमाने पर प्रभाव" के लक्षण पैदा करना इन परिस्थितियों में, मस्तिष्क के ऊतकों, या आसन्न तंत्रिका संरचनाओं को दृढ़ता से संकुचित करके, धमनीविस्फार एक तंत्रिका संबंधी घाटे की उपस्थिति का कारण बन सकता है। जैसा कि अनुमान लगाया गया था, सबसे भयावह जटिलता धमनीविस्फार की पतली दीवारों का टूटना है, जिससे मस्तिष्क के भीतर बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हो सकती है। वास्तव में, थैली की दीवार कमजोर होती है क्योंकि इसमें धमनी की सामान्य संरचना नहीं होती है, इसलिए अगर इसके अंदर रक्तचाप अचानक बढ़ जाता है तो यह टूट सकता है। एक मस्तिष्क रक्तस्राव स्पष्ट रूप से एक खतरनाक घटना है, जिसका यदि समय पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जाता है, तो घातक प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि चेतावनी के संकेतों को कम करके न आंका जाए। उदाहरण के लिए, हम जानते हैं कि रक्तस्राव अचानक और कष्टदायी सिरदर्द के साथ होता है, जैसे सिर के पिछले हिस्से में छुरा घोंपना। टूटने के बाद, रक्तस्राव दोहरी दृष्टि, गंभीर मतली और उल्टी, चेतना की हानि, भ्रम, गर्दन की मांसपेशियों में जकड़न और सामान्य अस्वस्थता का कारण बन सकता है।

यदि उपरोक्त रोग प्रकट होते हैं, तो आपको स्पष्ट रूप से समय बर्बाद करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि टूटे हुए एन्यूरिज्म के कारण रक्त की हानि के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पहले ब्रेन सीटी स्कैन किया जाता है, जिससे पता चलता है कि ब्लीडिंग हो रही है। एक और बहुत महत्वपूर्ण परीक्षा सेरेब्रल एंजियोग्राफी है; यह परीक्षा सेरेब्रल वाहिकाओं के पाठ्यक्रम का विस्तार से अध्ययन करती है, फिर संरचनात्मक विविधताओं पर प्रकाश डालती है और धमनीविस्फार के स्थान, आकार और आकार के बारे में जानकारी देने का कार्य करती है। यह एक कैथेटर पेश करके किया जाता है, जो ऊरु धमनी से, मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से, इंट्राक्रैनील वाहिकाओं तक पहुंचने के लिए ऊपर उठने के लिए बनाया जाता है। एक बार स्थिति में, एक विपरीत माध्यम को ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है जो मस्तिष्क प्रवाह के पूर्ण रूपात्मक और गतिशील दृश्य को प्राप्त करने की अनुमति देता है। एक सही उपचार योजना के लिए अधिक जानकारी चुंबकीय अनुनाद द्वारा प्रदान की जाती है।

सर्जरी निस्संदेह एक महत्वपूर्ण निवारक भूमिका निभाती है। एन्यूरिज्म की विशेषताओं और स्थान के आधार पर सबसे उपयुक्त प्रकार की सर्जरी की स्थापना की जाती है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत और खुली खोपड़ी के साथ प्रत्यक्ष शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण, धमनीविस्फार कॉलर को बंद करने के लिए एक विशेष टाइटेनियम माइक्रोक्लिप रखने में शामिल है, जो धमनी के स्वस्थ भाग और फैलाव के बीच का जंक्शन है। इस तरह, धमनीविस्फार थैली को आसपास की धमनियों में हस्तक्षेप किए बिना, रक्तप्रवाह से बाहर और अलग कर दिया जाता है। इस माइक्रोसर्जरी तकनीक को क्लिपिंग कहा जाता है। वैकल्पिक रूप से, जोखिम वाले रोगियों में एंडोवास्कुलर उपचार किया जा सकता है। इस विधि का उद्देश्य धमनीविस्फार को बंद करना भी है, लेकिन इस बार अंदर से, यानी एंजियोग्राफी के माध्यम से थैली में पतली धातु के फिलामेंट्स को पेश करना। यह तथाकथित एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन उपचार है, जिसे कोइलिंग भी कहा जाता है; व्यवहार में, धातु के सर्पिलों की उपस्थिति में धमनीविस्फार के स्तर पर रक्त जमावट को प्रेरित करने का कार्य होता है; इस तरह एक थ्रोम्बस बनता है, एक थक्का जो एक प्लग के रूप में कार्य करता है, कॉलर को बंद करता है और रक्तप्रवाह से फैलाव को बाहर करता है। आज, सर्जिकल मृत्यु दर सीमित है, लेकिन हमेशा सर्जरी करवाना संभव नहीं है, क्योंकि कुछ मामलों में प्रारंभिक मस्तिष्क रक्तस्राव तुरंत घातक होता है। अन्य रोगियों में कमोबेश पूरी तरह से ठीक हो जाता है। धमनीविस्फार के बंद होने के बाद, पूर्ण बिस्तर पर आराम और दवा उपचारों को जमावट को बढ़ावा देने, इंट्राकैनायल दबाव को कम करने और वासोस्पास्म से बचने के लिए संकेत दिया जाता है, अर्थात मस्तिष्क वाहिकाओं के रोग संबंधी संकुचन।