जल विषाक्तता - बहुत अधिक पानी पीने से मृत्यु होती है

पुराना पानी का नशा

क्रोनिक जल नशा मुख्य रूप से अन्य चयापचय विकारों की एक माध्यमिक जटिलता के रूप में होता है:

अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन - एडीएच), जिसे बीमारी भी कहा जाता है स्राव अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (सियाद)। जैसा कि यह समझना आसान है, यह एडीएच का हार्मोनल हाइपरसेरेटियन है जो गुर्दे में पानी के अतिरंजित पुन: अवशोषण के कारण बाह्य सोडियम (हाइपोनेट्रेमिया) की अत्यधिक कमी (कमजोर पड़ने से) का कारण बनता है।

एंटीडाययूरेटिक दवाओं का दुरुपयोग (डेस्मोप्रेसिन, क्लोरप्रोपामाइड, एसिटामिनोफेन और इंडोमेथेसिन), जो एडीएच की क्रिया को बढ़ाते हैं और गुर्दे के नियमन को रोकते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स की कमी (अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा निर्मित स्टेरॉयड हार्मोन)।

क्रोनिक नेफ्रोपैथीज, जो शरीर के जलयोजन को बढ़ाकर और इसके परिणामस्वरूप निहित सोडियम को पतला करके ग्लोमेरुलर छानना में कमी का कारण बनता है।

Myxedema, हाइपोथायरायडिज्म की एक विशिष्ट स्थिति; यह सबक्यूटिस में हाइपरोस्मोटिक पदार्थों के संचय को निर्धारित करता है, जो पानी को वापस बुलाते हुए, अंतरालीय तरल पदार्थों को वापस बुलाने का पक्ष लेते हैं।

पोटेशियम की कमी, हाइपोकैलिमिया या हाइपोकैलिमिया के रूप में भी जाना जाता है।

प्राथमिक ट्रिगरिंग कारक को समाप्त या कम करके क्रोनिक जल नशा का उपचार किया जा सकता है।

तीव्र पानी का नशा

तीव्र जल नशा थोड़े समय में उत्पन्न हो सकता है; शुरुआत की गति निर्धारित करने के लिए हैं महत्व और यह टाइपोलॉजी एटियलॉजिकल कारण:

तीव्र हाइपोवोलामिया का सुधार; यह स्थिति प्लाज्मा मात्रा में तीव्र रोग संबंधी कमी के कारण होती है जिसे ड्रग थेरेपी द्वारा तत्काल मुकाबला किया जाना चाहिए। यदि इलेक्ट्रोलाइट्स की संयुक्त आपूर्ति में उपचार अत्यधिक या अच्छी तरह से संतुलित नहीं है, तो एक्यूट पानी के नशे के साथ ओवरहाइड्रेशन के लिए विपरीत प्रभाव प्राप्त करना संभव है।

प्रारंभिक पश्चात।

एडीएच जैसी दवाओं का एकल प्रशासन।

साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, तीव्र प्यास की अवस्था या अनुभूति जिसके कारण विषय को बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निगलना पड़ता है।

तैयार दूध का अत्यधिक पतला होना, जो शरीर के सोडियम के कमजोर पड़ने में परिणामी वृद्धि के साथ बच्चे के अतिजलन को निर्धारित करता है।

सहनशक्ति खिलाड़ी के जलयोजन में त्रुटि; यह स्थिति एथलीट में होती है लेकिन केवल अत्यधिक पसीने और खनिज लवण (ना सहित) की कमी के परिणामस्वरूप होती है। यह स्थिति एक चयापचय अपघटन को निर्धारित करती है जिसे सेरेब्रल हाइपोनैट्रिमिया के रूप में जाना जाता है।
गर्मी के महीनों में प्रतिस्पर्धा करने वाले मैराथन धावकों या साइकिल चालकों के विपुल और लंबे समय तक पसीने के मामले में, पसीने के साथ खनिज नुकसान के कारण रक्त में सोडियम सांद्रता कम हो जाती है। वही स्थिति "कामचलाऊ" खिलाड़ियों को प्रभावित कर सकती है, जिसमें गर्मी के फैलाव और खनिज नुकसान के नियंत्रण के तंत्र निश्चित रूप से पेशेवर खिलाड़ियों के मामले में अनुकूलित नहीं होते हैं। दोनों ही मामलों में, नैट्रिमिया के अलावा, पानी की कमी के कारण आयतन (प्लाज्मा आयतन) भी कम हो जाता है। यदि ऐसी परिस्थितियों में सोडियम में खराब पानी के माध्यम से पुनर्जलीकरण होता है, तो पेय में खनिज की कमी के कारण प्लाज़्मा सोडियम और अधिक पतला हो जाता है (पानी लिया गया प्लाज्मा मात्रा का विस्तार करता है, हालांकि पूर्ण रूप से बराबर, सोडियम की एकाग्रता तनुकरण से प्रति यूनिट रक्त घट जाता है, नीचे चित्र देखें। तब हमें पानी के नशे के विशिष्ट लक्षण दिखाई देंगे।
इस कारण से, लंबे प्रयास के बाद और उसके दौरान, पुनर्जलीकरण पहले धीरे-धीरे किया जाना चाहिए (थोड़े समय में बहुत अधिक पानी पीने से बचना), आइसोटोनिक पेय या मध्यम खनिज पानी पसंद करना।

जीर्ण जल नशा और तीव्र जल नशा दोनों ही दुर्लभ रोग रूपों का प्रतिनिधित्व करते हैं; हालांकि, दोनों अक्सर अन्य जैविक या मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी के साथ होते हैं; इसलिए, यह भी वांछनीय है कि नैदानिक अभिव्यक्ति अस्पताल की स्थापना में अधिक बार होती है या इसी तरह, विषय को लगातार और व्यवस्थित निगरानी के अधीन किया जाता है; इस मामले में, पानी के नशे की वृद्धि से बचने के लिए विशेषज्ञ हस्तक्षेप पर्याप्त होना चाहिए।

विशेषता लक्षण

पानी का नशा सापेक्ष लक्षणों को तभी जन्म देता है जब सोडियम का स्तर अब जलयोजन के स्तर का प्रतिकार करने के लिए पर्याप्त नहीं है; इसका मतलब यह है कि सापेक्ष दृश्यमान और सराहनीय नैदानिक संकेत पुराने विकार या तीव्र विकार के बीच अंतर से स्वतंत्र हैं और वे दोनों रोगविज्ञान साझा करते हैं रूप।
सबसे आम लक्षण मतली और उल्टी हैं, जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कोमा हो सकता है। पानी का नशा निश्चित रूप से महत्वपूर्ण मानसिक प्रभावों को भी ट्रिगर कर सकता है, यदि तुरंत पहचाना जाता है और हाइपरहाइड्रेशन और हाइपोनेट्रेमिया से संबंधित होता है, तो शीघ्र निदान और अशुभ पाठ्यक्रम की सांख्यिकीय कमी का समर्थन करता है; पानी का नशा अक्सर निर्धारित करता है (सेरेब्रल हाइपोनेट्रेमिया देखें) भ्रम की स्थिति, अभिविन्यास और मतिभ्रम की हानि इस मामले में, यदि विशेषज्ञ के पास पानी के नशे की समय पर पहचान के लिए पर्याप्त तत्व नहीं हैं, तो शिज़ोफ्रेनिया (जो मतिभ्रम और राज्य भ्रम के लिए आम है) से विभेदक निदान की आवश्यकता है।
दुर्लभ, लेकिन साइटोलिसिस के एंजाइमेटिक मार्करों के लिए रक्त में पहचानने योग्य, मांसपेशियों की कोशिकाओं का टूटना है, जिसे बेहतर रूप से रबडोमायोलिसिस के रूप में परिभाषित किया गया है।

पानी के नशे को रोकें और ठीक करें

पानी के नशे को रोकने के लिए, प्रणालीगत हाइपरहाइड्रेशन के लिए जिम्मेदार विकृति के कारण होने वाले माध्यमिक प्रभावों को तुरंत रोकना आवश्यक है। प्रत्येक मामला अद्वितीय है, लेकिन प्रारंभिक निदान के सिद्धांत का पालन करके गंभीर या खराब पूर्वानुमान के जोखिम को कम करना संभव है।
पानी के नशे पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि, कुछ घंटों में 10-20 लीटर पानी पीने से मृत्यु हो सकती है; इसलिए, किसी भी नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए, यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि 1-1 से अधिक न हो, 110-120mmol / l से नीचे प्लाज्मा सोडियम सांद्रता को कम करने से बचने के लिए 5 लीटर पानी / घंटा (<90-105mmol / l गंभीर इकाई के पहले लक्षणों की पहचान की जाती है)।
पानी के नशे के उपचार के लिए उपयोगी एकमात्र चिकित्सा फ्यूरोसेमाइड (लूप डाइयुरेटिक) के साथ मूत्रवर्धक ड्रग थेरेपी से जुड़ा हाइड्रेशन का अवरोध है।