सेरोटोनिन सिंड्रोम

परिभाषा और सेरोटोनिन

सेरोटोनिन सिंड्रोम केंद्रीय स्तर पर सेरोटोनिन के संकेत में अत्यधिक वृद्धि के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके रिसेप्टर्स के हाइपरस्टिम्यूलेशन होते हैं। यह घटना एक या अधिक दवाओं और / या दवाओं के दुरुपयोग के कारण हो सकती है:

• वे हार्मोन सेरोटोनिन या उसके अग्रदूतों के संश्लेषण को बढ़ाते हैं
• वे इसके क्षरण या पुन: ग्रहण को कम करते हैं
• वे सीधे इसके रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जिन्हें सेरोटोनर्जिक कहा जाता है।

सेरोटोनिन क्या है?

सेरोटोनिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) और गैस्ट्रो-आंत्र तंत्र की कुछ कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित एक न्यूरोट्रांसमीटर है; यह मूड विनियमन के लिए मौलिक अणु है, इतना अधिक है कि इसका स्तर आमतौर पर उदास व्यक्तियों में कम दिखाई देता है।

आंतों के स्तर पर, सेरोटोनिन आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है और उल्टी को उत्तेजित करता है; रक्त वाहिकाओं में यह वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है, जिससे माइग्रेन और प्लेटलेट एकत्रीकरण होता है। संवेदी अंत की उत्तेजना के माध्यम से, सेरोटोनिन दर्द का कारण बनता है और तंत्रिका स्तर पर यह विभिन्न न्यूरॉन्स के साथ बातचीत करता है, कुछ को उत्तेजित करता है और दूसरों को रोकता है।

कारण

सेरोटोनिन सिंड्रोम का प्राथमिक कारण मस्तिष्क में सेरोटोनिन अपटेक रिसेप्टर्स (5-HT1A और 5-HT2 रिसेप्टर्स) का हाइपरस्टिम्यूलेशन है। यह असामान्यता अनुचित दवा के उपयोग या व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता का परिणाम हो सकती है; अधिक बार, सेरोटोनिन सिंड्रोम संबंधित है एक सेरोटोनर्जिक दवा की अत्यधिक खुराक या दो अलग-अलग लेकिन सहायक दवाओं के सहयोग से।
अणुओं में, जो एक दूसरे के साथ मिलकर, सेरोटोनिन सिंड्रोम को निर्धारित करने में सक्षम हैं, निम्नलिखित सबसे ऊपर हैं:

• सेरोटोनिन अग्रदूत या सेरोटोनिनर्जिक एगोनिस्ट (जैसे अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन)
• एजेंट जो सेरोटोनिन की रिहाई को बढ़ाते हैं
• SSRI दवाएं (पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन आदि)
• सेरोटोनिन टर्नओवर के गैर-चयनात्मक अवरोधक (डॉक्सपिन, क्लोमीप्रामाइन, इमीप्रामाइन, डेक्स्ट्रोमेथोर्फन, आदि)
• सेरोटोनिन चयापचय के गैर-विशिष्ट अवरोधक (सेंट जॉन पौधा, एमएओ)
• हाइपरिकम और हाइपरिसिन

यह भी संभव है कि एक एकल औषधीय एजेंट की कार्रवाई से सेरोटोनिन सिंड्रोम उत्पन्न होता है। यह संभवतः सेरोटोनिन का अग्रदूत हो सकता है (ऊपर देखें) या एक अणु जो अंतर्जात रिलीज को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है; व्यवहार में, जो अंतर्जात रिलीज को बढ़ाते हैं उनमें एक्सटैसी, एम्फ़ैटेमिन, कोकीन और कई अन्य एम्फ़ैटेमिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: सेरोटोनिन सिंड्रोम लक्षण

अधिकांश पूर्ण नैदानिक ​​​​मामलों में, सेरोटोनिन सिंड्रोम 3 मोर्चों पर प्रकट होता है:

• मानसिक और व्यवहार परिवर्तन
• स्वायत्त शिथिलता
• मोटर परिवर्तन

अधिक विशेष रूप से, सेरोटोनिन सिंड्रोम की विशेषता है:

• पेट में दर्द
• दस्त
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि)
• पसीना आना
• सुस्ती (निरंतर नींद)
• चेतना की स्थिति में कूदता है
• भूकंप के झटके
• रबडोमायोलिसिस (मांसपेशियों की कोशिकाओं की चोट / टूटना)
• किडनी खराब
• शॉक (हृदय संबंधी घटना जो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता को निर्धारित करती है)
• संभावित मौत!

हालांकि, सेरोटोनिन सिंड्रोम के नैदानिक ​​निदान में निम्नलिखित में से केवल तीन प्राथमिक लक्षण पर्याप्त हैं: परिवर्तित मानसिक स्थिति, मायोक्लोनस (छोटी और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन), आंदोलन, हाइपररिफ्लेक्सिया (अत्यधिक प्रतिबिंब), ठंड लगना, कंपकंपी, गतिभंग (मांसपेशियों का प्रगतिशील नुकसान) समन्वय), दस्त और बुखार। यह भी आवश्यक है कि संक्रमण, नशा या चयापचय परिवर्तन का विभेदक निदान किया जाए।

नायब। 75% मामलों में, सेरोटोनिन सिंड्रोम का लक्षण "अंतर्ग्रहण या अधिक मात्रा" के 24 घंटे बाद उभरता है; कम महत्वपूर्ण मामलों में लक्षणों के सहज समाधान के लिए 24-72 घंटे इंतजार करना संभव है, जबकि अधिक गंभीर मामलों में औषधीय हस्तक्षेप आवश्यक है।

ग्रन्थसूची:

• मानसिक विकारों के उपचार के लिए दिशानिर्देश - एम। क्लेरीसी, सी। मेनकाची, एस। स्कारोन - मैसन - पृष्ठ 626
• फाइटोफार्माकोविजिलेंस: फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पादों की सुरक्षा पर सतर्कता - एफ। कैपासो, एफ। बोरेली, एस। कास्टाल्डो, जी। ग्रैंडोलिनी - स्प्रिंगर - पृष्ठ 115
• स्नायविक रोग उपचार - ए Sghirlanzoni - स्प्रिंगर - पृष्ठ ६११
• आपातकालीन चिकित्सा संकेत और लक्षण - एस आर वोटी, एम। ए डेविस - एल्सेवियर मेसन - पृष्ठ 154-155