महिला एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया

व्यापकता

खालित्य, या स्थानीयकृत या फैलाना बालों के झड़ने, एक ऐसी घटना है जो आबादी के बड़े हिस्से को प्रभावित करती है, दोनों पुरुषों और महिलाओं को।
सबसे आम और व्यापक रूप में, बालों का झड़ना आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित जमीन पर एण्ड्रोजन की क्रिया से जुड़ा होता है; इसलिए हम एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया की बात करते हैं।

हाल के अनुमानों के अनुसार, यह स्थिति 18 मिलियन इटालियंस और 4 मिलियन इटालियंस को प्रभावित करती है, इतना अधिक कि 50 वर्ष की आयु में कम से कम आधे पुरुष और 30% महिलाएं एलोपेसिया एंड्रोजेनेटिक से संबंधित गंजापन की कमोबेश गंभीर समस्याओं से प्रभावित होती हैं।
महिलाओं में, बालों के झड़ने, हालांकि आम तौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक क्षीण होते हैं, इसमें अक्सर अधिक नाटकीय और विनाशकारी मनोवैज्ञानिक प्रभाव शामिल होते हैं, जो किसी की छवि को काफी नुकसान की धारणा से जुड़े होते हैं। सौभाग्य से, महिला एंड्रोजेनेटिक खालित्य का उपचार अधिक से अधिक प्रभावी चिकित्सीय अवसर प्रदान करता है , साइड इफेक्ट की कम घटनाओं के साथ।

कारण

एंड्रोजेनेटिक खालित्य के सभी रूपों में एक आवश्यक तत्व है - जैसा कि नाम से ही पता चलता है - एण्ड्रोजन की उपस्थिति। वास्तव में, इन हार्मोनों की अनुपस्थिति में - जैसा कि असामयिक रूप से न्युटर्ड पुरुषों में सराहना की जाती है - गंजापन स्वयं प्रकट नहीं होता है।
एण्ड्रोजन और बालों के बीच संबंधों के लिए समर्पित लेख में, हालांकि, हमने बताया कि कैसे सामान्य आबादी की तुलना में गंजे पुरुषों में हार्मोन का स्तर काफी समान है। पुरुष एंड्रोजेनेटिक खालित्य, इसलिए, आमतौर पर अतिरिक्त एण्ड्रोजन से संबंधित नहीं है, बल्कि "अत्यधिक" से संबंधित है। उनकी कार्रवाई के लिए बालों के रोम की संवेदनशीलता। वास्तव में, जन्म से ही, कुछ बाल आनुवंशिक रूप से एण्ड्रोजन के "लघुकरण" उत्तेजना प्राप्त करने के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं। आश्चर्य की बात नहीं है, एंड्रोजेनेटिक खालित्य एक धीमी घटना है जो - विकास के चरणों को अधिक से अधिक छोटा करके और गिरने से पहले बाकी हिस्सों को लंबा करके - पिक्सी बालों में टर्मिनल बालों के क्रमिक परिवर्तन को शामिल करता है (पतले, रंगे हुए, बहुत छोटे और लगभग अगोचर) .
जैसा कि ऊपर कहा गया है, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म (एण्ड्रोजन की अधिकता) से पीड़ित महिलाएं स्पष्ट रूप से खालित्य के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, भले ही दोनों स्थितियां हमेशा और आवश्यक रूप से सहसंबद्ध न हों। मुँहासे, सेबोरिया, हाइपरट्रिचोसिस और हिर्सुटिज़्म से पीड़ित महिलाएं (सूचक संकेत लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के पैथोग्नोमिक नहीं हैं) ), इसलिए महिला खालित्य से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।
महिलाओं में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अधिकांश मामले पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) के कारण होते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से एनोवुलेटरी चक्र, मासिक धर्म परिवर्तन, हिर्सुटिज़्म और कभी-कभी मोटापे के साथ प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, या तो एक ट्रिगर के रूप में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की स्थिति के लिए, संभवतः चर द्वारा इष्ट इससे संबंधित इंसुलिन प्रतिरोध की डिग्री। दूसरी ओर, एण्ड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म की उपस्थिति से जुड़े हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामले दुर्लभ हैं।
यहां तक कि एस्ट्रोजन का स्तर, हार्मोन जो एण्ड्रोजन के विपरीत महिलाओं के लिए विशिष्ट होते हैं, विशेष रूप से उपजाऊ उम्र के दौरान, प्रभाव - इस बार सकारात्मक रूप से - बालों के स्वास्थ्य पर।
इसके अलावा, बालों के बल्ब और केशिकाओं के स्तर पर, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन पर काम करने वाले एंजाइमों की परिवर्तनीय सांद्रता हो सकती है, जो उन्हें बालों के जीवन को काफी हद तक प्रभावित करने में सक्षम डेरिवेटिव में बदल देती है। इन एंजाइमों में सबसे अच्छा ज्ञात 5-अल्फा-रिडक्टेस कहा जाता है और टेस्टोस्टेरोन पर इसे डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में बदलने का कार्य करता है, जो बालों के शामिल होने और परिणामी पतले होने के लिए वास्तविक जिम्मेदार है।
एरोमाटेज एंजाइम, दूसरी ओर, एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है, बालों के जीवन को लम्बा खींचता है और गंजापन का प्रतिकार करता है; इसी तरह की क्रिया एंजाइम 3-अल्फा-स्टेरॉयड डिहाइड्रोजनेज और 17-बीटा-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज द्वारा भी की जाती है।इस कारण से, महिला एंड्रोजेनेटिक खालित्य पहली बार देखा जा सकता है, या अधिक स्पष्ट हो सकता है, रजोनिवृत्ति के बाद, एक समय जब डिम्बग्रंथि और एड्रेनल स्टेरॉयड के बीच प्रतिशत अनुपात में भिन्नता के साथ एस्ट्रोजन में सामान्यीकृत कमी होती है। हमेशा आवश्यक अनुवांशिक पूर्वाग्रह , इसलिए वही परिस्थिति हार्मोनल परिवर्तनों के साथ संयोग में प्रकट हो सकती है, उदाहरण के लिए, जन्म के लिए या एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन उपचार की शुरुआत या रुकावट (गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए सहित।

लक्षण और विशेषताएं

वंशानुगत घटक एंड्रोजेनेटिक खालित्य की "एक और विशिष्ट विशेषता" है; नतीजतन, समस्या के आरोपित होने की संभावना तब अधिक होती है जब यह पहले से ही माता-पिता, दादा-दादी, चाचा या भाई-बहनों में प्रमुख रूप से प्रकट हो चुका होता है।

महिला एंड्रोजेनेटिक खालित्य को बाद में पतले होने की शुरुआत से पुरुष से अलग किया जाता है, जिसे आमतौर पर 30 से 40 वर्षों के बीच पहली बार और इसके अलग-अलग स्थानीयकरण द्वारा नोट किया जाता है। वास्तव में, जबकि पुरुषों में गंजेपन की समस्या सामने-पश्चकपाल क्षेत्र को प्रभावित करती है। , महिलाओं में वे अधिक व्यापक क्षेत्र, विशेष रूप से शीर्ष या किसी भी मामले में ललाट-अस्थायी रेखा के पीछे के क्षेत्रों को शामिल करते हैं। पुरुषों में जो होता है उसकी तुलना में एक और विशिष्ट विशेषता अधिक क्रमिकता है जिसके साथ महिला खालित्य स्वयं प्रकट होता है।

चिकित्सकीय रूप से, महिलाओं की एंड्रोजेनेटिक खालित्य अक्सर बढ़ती गंभीरता के तीन चरणों से गुजरते हुए खुद को प्रकट करता है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है (लुडविग स्केल, 1977)। पतलापन इसलिए शीर्ष क्षेत्र और कुछ हद तक पार्श्विका क्षेत्रों को प्रभावित करता है, हमेशा एक फ्रंट बैंड को बख्शता है बालों की। इसके अलावा, पुरुषों के विपरीत, खालित्य से सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में हमेशा टर्मिनल (लघुकृत) बालों की एक नगण्य संख्या होती है।

निदान

महिलाओं में, निदान और चिकित्सीय हस्तक्षेप की शीघ्रता रोम के शामिल होने की प्रक्रिया को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे समस्या अपरिवर्तनीय होने से पहले बाल अपने मूल वैभव को पुनः प्राप्त कर लेते हैं।
महिला खालित्य के निदान के लिए महत्वपूर्ण परीक्षा ट्राइकोग्राम है, जो स्वाभाविक रूप से अपरिहार्य इतिहास और नैदानिक तस्वीर के मूल्यांकन से घिरा हुआ है।
विशेष रूप से, खालित्य की परिचितता, गर्भनिरोधक या कोर्टिसोन की गोलियां लेना, एनाबॉलिक स्टेरॉयड का संभावित उपयोग और मासिक धर्म चक्र की नियमितता का मूल्यांकन किया जाएगा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के संभावित संकेतों की तलाश में (आवाज कम होना, बाल आमतौर पर पुरुषों में फैलते हैं) क्षेत्रों, मोटापा, मुँहासे आदि)।
एनामेनेस्टिक डेटा और शारीरिक परीक्षा से जो निकलता है उसकी पुष्टि या बहिष्कार करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिकल प्रयोगशाला स्क्रीनिंग के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है, जिसके दौरान एण्ड्रोजन, कोर्टिसोल, थायराइड हार्मोन, टीएसएच, एसएचबीजी, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और गोनाडोट्रोपिन (एलएच) की रक्त सांद्रता , एफएसएच), मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों के संबंध में भी।
केवल इस तरह से महिला के नाजुक हार्मोनल संतुलन पर औषधीय रूप से हस्तक्षेप करना संभव होगा, उपचार की चिकित्सीय प्रभावकारिता में सुधार और दुष्प्रभावों को कम करना।

इलाज

महिला एंड्रोजेनेटिक खालित्य के लिए औषधीय चिकित्सीय विकल्प, पुरुषों में काफी हद तक अव्यवहारिक, सबसे पहले सामयिक और प्रणालीगत लोगों में विभाजित किया जाना चाहिए।
पहले समूह में खोपड़ी पर सीधे लागू होने वाली दवाएं शामिल हैं, जैसे कि प्रसिद्ध मिनोक्सिडिल या एस्ट्रोन सल्फेट। प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन या इसके 17-हाइड्रॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव के हाइड्रोक्लोरिक समाधानों का सामयिक प्रशासन, जो स्पिरोनोलैक्टोन से जुड़ा है या नहीं, इस अर्थ में भी प्रभावी लगता है। एजेलिक एसिड के सामयिक अनुप्रयोग द्वारा 5-अल्फा-रिडक्टेस एंजाइम की गतिविधि का प्रतिकार करने की भी संभावना है।
महिला एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया की प्रणालीगत दवा चिकित्सा एक निष्क्रिय आधार पर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामलों में इंगित की जाती है, जैसा कि पीसीओएस के मामले में ठीक है; जबकि कार्बनिक कारणों से बने हाइपरएंड्रोजेनिज्म में (उदाहरण के लिए, एंड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म से) कारण को दूर करना आवश्यक है सर्जिकल हस्तक्षेप से ही।
इन दवाओं में से हम स्पिरोनोलैक्टोन को याद करते हैं - जो चिकित्सा से जुड़े दुष्प्रभावों को सीमित करने के लिए (अमेनोरिया, मास्टोडीनिया, क्लोस्मा) - चक्र के 16 वें से 25 वें दिन तक व्यवस्थित रूप से लिया जाना चाहिए, गर्भनिरोधक की गारंटी के लिए एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन के साथ संयुक्त। .
प्रोजेस्टोजन की कमी के मामले में, हालांकि, प्रणालीगत मार्ग से सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन के प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
हालांकि, सबसे अधिक अपनाया जाने वाला चिकित्सीय समाधान एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन का संयुक्त प्रशासन है, विशेष रूप से एथिनिल एस्ट्राडियोल और साइप्रोटेरोन एसीटेट (महत्वपूर्ण एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधियों के साथ)। इस चिकित्सीय हस्तक्षेप का उपयोग न केवल महिला एंड्रोजेनेटिक खालित्य के उपचार में किया जाता है, बल्कि महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अभिव्यक्तियों के उपचार में भी किया जाता है।

अधिक जानकारी के लिए: "महिला एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया" के उपचार के लिए दवाएं