महत्वपूर्ण अवधारणाएं
पुरपुरा हेमेटोमा के समान एक घाव है, जो त्वचा की सतह के नीचे केशिकाओं के टूटने का परिणाम है। पेटीचियल पुरपुरा (हेमेटोमा व्यास <3 मिमी) को एक्चिमोटिक पुरपुरा (1 और 2 सेमी के बीच घाव का व्यास) से अलग किया जाता है।
पुरपुरा: कारण और वर्गीकरण
पुरपुरा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से संबंधित हो भी सकता है और नहीं भी।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा: मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, यकृत सिरोसिस, ल्यूकेमिया, मायलोमा, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, थक्कारोधी चिकित्सा, रक्त आधान के कारण हो सकता है
- गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा: अमाइलॉइडोसिस, सूक्ष्म संवहनी क्षति, रक्तवाहिकार्बुद, गंभीर संक्रमण, उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, स्टेरॉयड ड्रग थेरेपी के कारण हो सकता है
- अन्य जमावट विकारों पर निर्भर पुरपुरा: प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस, स्कर्वी, स्प्लेनोमेगाली
- साइकोजेनिक पुरपुरा: भावनात्मक स्थितियों पर निर्भर
पुरपुरा: निदान
निदान नैदानिक है और घावों के चिकित्सा अवलोकन पर आधारित है। बायोप्सी द्वारा एक और नैदानिक परीक्षण किया जाता है।
पुरपुरा: उपचार
पुरपुरा के लिए उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता हैबैंगनी: परिभाषा
बैंगनी लैटिन शब्द . से आया है चित्तिता, जिसका अर्थ है बैंगनी: रक्त की जमावट क्षमता के आघात या विकारों के कारण त्वचा पर दिखाई देने वाले धब्बे, वास्तव में, बैंगनी या बरगंडी रंग के होते हैं, और एक्यूप्रेशर से फीके नहीं पड़ते।
वर्गीकरण
पुरपुरा को दो महत्वपूर्ण तत्वों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है:
- हेमेटोमा का आकार
- कारण
आइए कदम दर कदम चलते हैं:
आकार के आधार पर किस प्रकार के पुरपुरा की पहचान की जा सकती है?
- पुरपुरा (उचित) के छोटे हेमटॉमस का आयाम 0.3 और 1 सेंटीमीटर के बीच होता है।
- बैंगनी पेटीचियल (या बस पेटीचिया) छोटे घावों की विशेषता है, जिनका व्यास 3 मिलीमीटर से कम है।
- बैंगनी ecchymotic (या चोट लगना) 10 मिमी से अधिक लेकिन 20 मिमी से कम व्यास के साथ अधिक सुसंगत घावों की सटीक रूप से पहचान करता है। कभी-कभी, एक्किमोटिक पुरपुरा को वास्तविक हेमेटोमा से अलग करना मुश्किल होता है (जो, परिभाषा के अनुसार, आकार में 2 सेमी से अधिक तक फैली हुई है)।
अंतर्निहित कारण के आधार पर पुरपुरा के कौन से प्रकार मौजूद हैं?
पुरपुरा अक्सर प्लेटलेट काउंट में बदलाव के कारण होता है। इसलिए थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले लोगों को त्वचा की सतह पर या आंतरिक गुहाओं में छोटे या बड़े घाव होने का खतरा होता है।
आइए संक्षेप में याद करें कि हम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की बात करते हैं जब थ्रोम्बोसाइट गिनती (या यदि आप चाहें तो प्लेटलेट्स) 150,000 यूनिट प्रति मिमी 3 से नीचे आती है।
प्लेटलेट्स, जैसा कि हम जानते हैं, रक्त के बहुत महत्वपूर्ण घटक हैं, जो हेमोस्टेसिस को विनियमित करने और संवहनी अस्तर की अखंडता को बनाए रखने में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। जब प्लेटलेट्स की संख्या मानक सीमा से कम हो जाती है, तो जमावट क्षमता का नियमन खो जाता है।
इस प्रकार पुरपुरा के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा: पुरपुरा रक्त में परिसंचारी प्लेटलेट्स की संख्या में कम या ज्यादा चिह्नित कमी की अभिव्यक्ति है।
इस प्रकार के पुरपुरा की उपस्थिति में रहने वाले कारण स्पष्ट रूप से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को ट्रिगर करने पर निर्भर करते हैं:
- मेगालोब्लास्टिक अनीमिया
- प्लेटलेट्स के निर्माण को रोकने वाली दवाएं लेना (एंटीकोएगुलेंट थेरेपी)
- हेपेटिक सिरोसिस: रोग द्वारा प्रेरित उनके विनाश के कारण प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है
- ल्यूकेमिया: प्लेटलेट काउंट में कमी जो कैंसर के इस गंभीर रूप की विशेषता है, रोगी को एक्किमोसिस, पुरपुरा, पेटीचिया और हेमटॉमस की ओर अग्रसर करता है।
- मायलोमा: रक्त का नियोप्लाज्म जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं का अनियंत्रित उत्पादन होता है, जिसका उपयोग एंटीबॉडी के संश्लेषण के लिए किया जाता है।
- इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पल: यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो ऑटो-एंटीबॉडी द्वारा थ्रोम्बोसाइट्स के विनाश से अलग होती है। सबसे लगातार परिणामों में, त्वचा पर लाल धब्बे (बैंगनी) का दिखना बाहर खड़ा है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नवजात ऑटोइम्यून एक जमावट रोग है जो आईटीपी (ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) वाली माताओं से पैदा होने वाले शिशुओं में होता है।
- रक्त आधान: कमजोर पड़ने के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है
- गैर थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा: प्लेटलेट गिनती में कमी में पुरपुरा का कारण पहचाना नहीं जा सकता है।पुरपुरा के इस प्रकार का परिणाम संवहनी विकारों से होता है, जैसे:
- अमाइलॉइडोसिस: बाह्य कोशिकीय क्षेत्र में कम आणविक भार प्रोटीन के असामान्य जमाव की विशेषता वाली बीमारी। त्वचा पर लाल धब्बे (पुरपुरा, पेटीचिया, इकोस्मोसिस) का दिखना एमाइलॉयडोसिस का एक विशिष्ट लक्षण है।
- माइक्रो-वैस्कुलर डैमेज, बुजुर्गों के लिए विशिष्ट: उन्नत उम्र केशिकाओं को अधिक नाजुक बनाती है, इसलिए बुजुर्गों में गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा बहुत आम है। बैंगनी रंग का यह रूप का अर्थ लेता है एक्टिनिक पुरपुरा, सौर बैंगनी या बूढ़ा पुरपुरा।
- संयोजी विकार: ल्यूपस एरिथेमेटोसस और रुमेटीइड गठिया
- हेमांगीओमा: यह त्वचा या आंतरिक अंगों में रक्त वाहिकाओं का असामान्य संचय है। यह ठीक कैंसर का एक रूप है जिसमें एंडोथेलियम में रक्त वाहिकाओं का प्रसार होता है।
- गंभीर संक्रमण: यहां तक कि गंभीर संक्रमण भी पीड़ित को पुरपुरा सहित त्वचा पर छोटे लाल धब्बे के रूप में प्रकट कर सकता है। सबसे अधिक बार होने वाले संक्रमण हैं: चेचक, चेचक, खसरा, Parvovirus B19 संक्रमण (पांचवां रोग), साइटोमेगालो वायरसरूबेला और मेनिनजाइटिस।
- उच्च रक्तचाप: एक उत्कृष्ट उदाहरण बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले दबाव भिन्नता है। ऐसी स्थिति प्रसव में पुरपुरा की उपस्थिति का पक्ष ले सकती है।
- वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन): वास्कुलिटिस हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा (या एनाफिलेक्टॉइड पुरपुरा) के लिए जिम्मेदार है। पुरपुरा के इस प्रकार को IgA के संचय, दवाओं के संपर्क से उत्पन्न होने वाले प्रतिरक्षा परिसरों, संक्रामक एजेंटों या वायुमार्ग के संक्रमण में शामिल खाद्य पदार्थों की विशेषता है।
- स्टेरॉयड दवाओं के साथ थेरेपी: लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने से पुरपुरा की शुरुआत हो सकती है, खासकर हाथों, बाहों और जांघों में। स्टेरॉयड पर निर्भर पुरपुरा कोलेजन फाइबर के शोष के कारण होता है जो रक्त वाहिकाओं का समर्थन करते हैं। स्टेरॉयड पुरपुरा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ सेनील पुरपुरा के समान हैं।
केसर के अत्यधिक सेवन से विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं, यहां तक कि गंभीर भी: इनमें से, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी से प्रेरित रक्तस्राव (जैसे पुरपुरा) बाहर खड़ा है।
- रक्तस्राव पर निर्भर पुरपुरा: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अलावा, अन्य थक्के विकार पुरपुरा से पहले होते हैं।
- डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (सामान्य खपत कोगुलोपैथी): यह एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जो रक्त वाहिकाओं में थ्रोम्बी (या थक्के) की उपस्थिति की विशेषता है। थक्कों का असामान्य और अनियंत्रित उत्पादन धीरे-धीरे जमावट कारकों का उपभोग करता है; फलस्वरूप, रक्त में थक्का बनने की प्रवृत्ति कम होती है, इसलिए यह रक्तस्रावी घटना (पुरपुरा और अधिक गंभीर घावों) को ट्रिगर करता है।
- मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस (नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस)
- स्कर्वी (विटामिन सी की गंभीर कमी की बीमारी): रक्त केशिकाओं की दीवारें नाजुक और कमजोर होती हैं, इसलिए प्रभावित रोगी के पूरे शरीर में पेटीसिया, पुरपुरा और चोट के निशान होते हैं।
- स्प्लेनोमेगाली: प्लीहा की मात्रा में वृद्धि रक्त के थक्के जमने की क्षमता को बदल सकती है, प्लेटलेट्स को अलग कर सकती है और त्वचा पर लाल धब्बे (पुरपुरा) के गठन का पक्ष ले सकती है।
- साइकोजेनिक पुरपुरा: कुछ लेखकों के अनुसार, पुरपुरा का एक मनोवैज्ञानिक रूप भी है। कुछ शर्तों के तहत, बैंगनी रंग के विशिष्ट लाल धब्बे तनाव, तनाव या चिंता की भावनात्मक स्थितियों के जवाब में उच्चारण करते हैं। साइकोजेनिक पुरपुरा मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में एक विशेष रूप से अस्थिर व्यक्तित्व के साथ अधिक बार होता है, जो एपिटैक्सिस या अन्य रक्तस्रावों के लिए पूर्वनिर्धारित होता है। साइकोजेनिक पुरपुरा को साहित्य में "शब्द" द्वारा सबसे अच्छा वर्णित किया गया है।गार्डनर-डायमंड पर्पल'.
निदान और उपचार
पुरपुरा का निदान अनिवार्य रूप से नैदानिक है, इसलिए यह घावों के प्रत्यक्ष चिकित्सा अवलोकन पर आधारित है। आखिरकार, नैदानिक मूल्यांकन के लिए, त्वचा की बायोप्सी से गुजरना संभव है। पुरपुरा के लिए उपचार ट्रिगरिंग कारण पर निर्भर करता है:
- जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है
- एंटीवायरल दवाओं को वायरस पर निर्भर पुरपुरा के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है
- स्कर्वी पर निर्भर पुरपुरा का उपचार विटामिन सी लेने से होता है
- तथाकथित साइकोजेनिक पुरपुरा से ग्रस्त मरीजों को विश्राम पाठ्यक्रम लेना चाहिए या एंटीडिप्रेसेंट / चिंताजनक दवाएं लेनी चाहिए (चिकित्सा नुस्खे के अधीन)
- गंभीर प्लेटलेट कमी पर निर्भर पुरपुरा के लिए: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इलाज के लिए दवाओं पर लेख पढ़ें
- प्लीहा वृद्धि के कारण होने वाले पुरपुरा के लिए: स्प्लेनोमेगाली के इलाज के लिए दवाओं पर लेख पढ़ें
खराब रक्त के थक्के क्षमता वाले मरीजों को इंट्रामस्क्यूलर दवा प्रशासन से बचना चाहिए, और अंतःशिरा मार्ग पसंद करना चाहिए; ऐसा करने से, चोट लगने, पुरपुरा, पेटीचिया और हेमेटोमा विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है।
