फेफड़े का कैंसर - श्वसन-स्वास्थ्य

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फेफड़े का कैंसर

यह क्या है और यह कितनी बार होता है?

फेफड़े का कैंसर एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जो हमारे शरीर के लिए महत्वपूर्ण अंग को प्रभावित करती है।

महामारी विज्ञान

इटली में, घातक फेफड़े का कैंसर पुरुषों में (प्रोस्टेट कैंसर के बाद) दूसरा सबसे अधिक बार निदान किया जाने वाला नियोप्लाज्म है, और महिलाओं में तीसरा (स्तन और कोलोरेक्टल कैंसर के बाद) है।

कुल मिलाकर, यह निदान किए गए सभी कैंसर के 11% का प्रतिनिधित्व करता है।

अकेले हमारे देश में प्रति वर्ष फेफड़े/ब्रोन्कियल और श्वासनली के कैंसर से लगभग 33,000 मौतें होती हैं, जिनमें से लगभग 25,000 मामलों में पुरुष शामिल होते हैं।

जोखिम

सिगरेट का धुंआ

मुख्य अपराधी धूम्रपान है, जो पश्चिमी देशों में देखे गए फेफड़ों के कैंसर के सभी नए मामलों में से 85-90% के लिए दोषी है।

धूम्रपान करने वाली सिगरेट की मात्रा और धूम्रपान की आदत की अवधि के साथ जोखिम बढ़ जाता है।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों का सापेक्ष जोखिम लगभग 14 गुना बढ़ गया और भारी धूम्रपान करने वालों (प्रति दिन 20 सिगरेट से अधिक) में 20 गुना तक बढ़ गया।
सिगरेट धूम्रपान बंद करने से जोखिम में बड़ी कमी आती है।

महिलाओं में धूम्रपान की आदत लगातार बढ़ रही है, जबकि 1980 के दशक के अंत से धूम्रपान करने वालों की संख्या में धीमी गिरावट आई है। वर्तमान में लगभग 1/3 पुरुष धूम्रपान करते हैं जबकि महिलाओं में धूम्रपान करने वालों की संख्या लगभग 20% है, जो पिछले दशकों की तुलना में बहुत अधिक प्रतिशत है।

यह डेटा महिला सेक्स में दर्ज फेफड़ों के कैंसर के मामलों में लगातार वृद्धि के संबंध में स्पष्ट है। इस वृद्धि के आधार पर सिगरेट के धुएं के कार्सिनोजेनिक प्रभाव के लिए महिला जीव की अधिक संभावना भी हो सकती है।

पिछले बीस वर्षों में धूम्रपान करने वालों की संख्या में कमी के साथ-साथ फेफड़ों के कैंसर से प्रभावित पुरुषों की संख्या में कमी के साथ प्रवृत्ति का स्पष्ट उलटफेर हुआ है।

महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने भी वंचित सामाजिक समूहों में फेफड़ों के कैंसर की एक उच्च घटना को दिखाया है। निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वास्तव में तंबाकू के धुएं के अधिक जोखिम और कुछ हद तक पर्यावरण प्रदूषकों और संक्रामक एजेंटों (जैसे तपेदिक) के साथ सहसंबद्ध है।

हालांकि, मुख्य अपराधी धूम्रपान करता है, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 1/3 धूम्रपान करने वालों की मृत्यु हो जाती है। इनमें से आधे से ज्यादा की मौत फेफड़ों के कैंसर से हुई। सापेक्ष जोखिम सख्ती से धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या, धूम्रपान की आदत के वर्षों की अवधि, धूम्रपान की गई सिगरेट की टार सामग्री और फिल्टर की उपस्थिति या अनुपस्थिति से संबंधित है।

धूम्रपान करने वालों के लिए, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना 14 गुना अधिक होती है। भारी धूम्रपान करने वालों (> 20 सिगरेट / दिन) के लिए यह संभावना 20 गुना अधिक हो जाती है। इसलिए जोखिम खुराक पर निर्भर है (यदि आप एक दिन में 5 सिगरेट पीते हैं तो यह "केवल" तीन गुना बढ़ जाता है)
जितनी जल्दी आप धूम्रपान करना शुरू करते हैं, फेफड़ों के कैंसर और अन्य श्वसन रोगों के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है। इसके विपरीत, आप जितनी जल्दी छोड़ देंगे, ये संभावनाएं उतनी ही कम होंगी।
धूम्रपान छोड़ने के बाद श्वसन क्रिया में तेजी से सुधार होता है। अधिग्रहित कार्डियोवैस्कुलर जोखिम समाप्ति के लगभग कुछ वर्षों में गायब हो जाता है।
हालांकि, पूर्व धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के विकास के जोखिम को धूम्रपान छोड़ने के 10-15 वर्षों के बाद ही समाप्त किया जाता है (संचयी जोखिम) केवल इस अवधि के बाद ही बीमार होने की संभावना उस व्यक्ति के समान होती है जो नहीं करता है। इतने लंबे समय तक कमी के समय होने के बावजूद, ऑन्कोलॉजिकल जोखिम कम होने लगता है, भले ही थोड़ा, समाप्ति के तुरंत बाद।
पूर्व धूम्रपान करने वालों के लिए, गैर धूम्रपान करने वालों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर का जोखिम औसतन 11.2 गुना अधिक है।

कुछ आंकड़े

फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या "पिछली शताब्दी की शुरुआत में होने वाली मौतों के 1% से बढ़कर वर्तमान 10% हो गई है। इसी तरह, अन्य कैंसर की तुलना में सापेक्ष आवृत्ति, विश्व स्तर से पहले 3-5% से गिर गई है। युद्ध II से वर्तमान 11% तक। यह अनुमान है कि वर्तमान में, जीवन के दौरान:

9 में से 1 पुरुष और 37 में से 1 महिला को फेफड़े का कैंसर हो सकता है;
हर 10 में से एक पुरुष और 47 में से एक महिला को फेफड़ों के कैंसर से मरने का खतरा होगा
फेफड़ों का कैंसर पुरुषों में (कुल मृत्यु का 27%) और स्तन और कोलोरेक्टल कैंसर (कुल मृत्यु का 11%) के बाद महिलाओं में तीसरा प्रमुख कारण है।

जीवित रहना

पिछले 20 वर्षों में फेफड़ों के कैंसर के रोगियों की उत्तरजीविता बढ़ी है, लेकिन एक नगण्य सीमा तक।

1990 के दशक की शुरुआत और 2000 के पहले दशक के अंत के बीच फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में 5 साल के जीवित बचे लोगों का प्रतिशत मामूली रूप से बढ़ा, पुरुषों में 10 से 14% और महिलाओं में 12 से 18% तक बढ़ गया।

यद्यपि अधिकांश मामलों में चिकित्सीय तकनीकों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है, फिर भी रोग का निदान एक उन्नत चरण में किया जाता है, जिससे रोगी के लिए बहुत कम संभावना होती है।

नोट: यद्यपि पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में कमी आती है, जनसंख्या की उम्र बढ़ने, धूम्रपान करने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि और रोगी के जीवित रहने में सुधार के कारण मामलों की कुल संख्या बढ़ जाती है।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: फेफड़ों के कैंसर के लक्षण

फेफड़े का कैंसर एक सूक्ष्म रोग है जो कई मामलों में तब तक स्वयं के लक्षण नहीं दिखाता है जब तक कि यह एक उन्नत चरण तक नहीं पहुंच जाता। इन लक्षणों की उपस्थिति में, सौभाग्य से हमेशा फेफड़े के ट्यूमर का संकेत नहीं होता है, परीक्षणों के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करने में संकोच न करें, यहां तक कि बहुत ही सरल जैसे कि छाती का एक्स-रे:

पुरानी खांसी जो विशेष रूप से आग्रहपूर्ण हो जाती है या इसकी विशेषताओं को बदल देती है (तीव्रता, अवधि और थूक की स्थिरता)
विशेष रूप से तीव्र प्रयासों के लिए भी साँस लेने में कठिनाई (डिस्पेनिया) (तेज़ चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना)
छाती में दर्द
थूक में रक्त के निशान (हीमोप्टो)
मुंह से बड़ी मात्रा में रक्त गुजरना (हेमोप्टाइसिस)

हालांकि, ये लक्षण फेफड़ों के कैंसर के विकास के प्रकार और स्थान के संबंध में भिन्न होते हैं। 6% मामलों में कार्सिनोमा पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी ये लक्षण इसके साथ जुड़े होते हैं: बुखार, अस्टेनिया (कमजोरी), वजन कम होना, कंधे या ऊपरी अंगों में दर्द, धीमी गति से हल होने वाला निमोनिया या बार-बार होने वाला निमोनिया, डिस्फ़ोनिया और डिस्पैगिया (निगलने में दर्द)।

जोखिम

तंबाकू का धुआं
निष्क्रिय धूम्रपान (न केवल घर में बल्कि कार्यस्थल और सार्वजनिक वातावरण में भी)
आनुवंशिक कारक और पारिवारिक आनुवंशिकता (मात्रात्मक नहीं): "विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताओं वाले फेफड़ों के कैंसर रोगियों के परिवार के सदस्यों में वृद्धि हुई घटना देखी गई
व्यावसायिक कारक
पर्यावरण प्रदूषण
आयु (उच्चतम जोखिम समूह में 50-60 वर्ष)
ब्रोन्कोपल्मोनरी विकार जैसे सीओपीडी, टीबी के परिणाम, सिलिकोसिस, सारकॉइडोसिस, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस, स्क्लेरोडर्मा, ब्रोन्किइक्टेसिस, एन्थ्रेकोसिस

ट्यूमर के विकास में पर्यावरण प्रदूषण की भूमिका नगण्य है। यह अनुमान लगाया गया है कि फेफड़ों के कैंसर की शुरुआत पर पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव सभी मामलों में केवल 1-1.5% है।

लोम्बार्डी में, उदाहरण के लिए, बड़े शहरी केंद्रों के बाहर रहने वाले अधिक पुरुष और अंदर रहने वाली अधिक महिलाएं फेफड़ों के कैंसर से बीमार हैं।

दूसरी ओर, पर्यावरण प्रदूषण, अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस जैसे अन्य श्वसन रोगों का कारण बन सकता है।

इसके बजाय पेशेवर प्रदर्शन पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए:

टार, पिच, कालिख, कच्चे पैराफिन, चिकनाई वाले तेल के निकट संपर्क में श्रमिकों में फेफड़ों के कैंसर की घटना 8 गुना बढ़ जाती है
एस्बेस्टस के संपर्क में आने वाले धूम्रपान करने वालों में, फेफड़े के कैंसर की घटना धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 80-90 गुना अधिक होती है।
विशेष रूप से जोखिम में वे श्रमिक हैं जो रेडियोधर्मी सामग्री के साथ मिलकर काम करते हैं
अन्य खतरनाक रासायनिक एजेंट आर्सेनिक, क्रोमियम, निकल, कैडमियम, सिलिका, रेडॉन और जीवाश्म ईंधन हैं।

कई मामलों में, धूम्रपान इन तत्वों की कार्सिनोजेनिक क्षमता को बढ़ाता है, जो एक बार फिर हमारे फेफड़ों का नंबर एक दुश्मन साबित होता है। युवा पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर के मामलों में तेज कमी हमारे देश में धूम्रपान रोकथाम अभियानों के महत्व की पुष्टि करती है।

आहार और फेफड़ों का कैंसर

फलों और सब्जियों से भरपूर आहार शरीर को सभी आवश्यक विटामिन, फाइबर और खनिज प्रदान करता है।

एक आधिकारिक अध्ययन के अनुसार, धूम्रपान करने वाले धूम्रपान न करने वालों की तुलना में कम मात्रा में विटामिन सी का सेवन करते हैं। स्थिति को बढ़ाने के लिए आहार के साथ सेवन की गई मात्रा की परवाह किए बिना धूम्रपान के कारण होने वाले विटामिन सी के स्तर में कमी को भी जोड़ा जाता है।

इसलिए फेफड़ों के कैंसर को रोकने के लिए विटामिन सी की सही खुराक लेना बहुत महत्वपूर्ण है (कम से कम 60 मिलीग्राम / दिन, हालांकि इसके एंटीऑक्सीडेंट प्रभावों की पूरी तरह से सराहना करने के लिए, 200 मिलीग्राम / दिन के क्रम में बहुत अधिक खुराक की सिफारिश की जाती है)।

तंबाकू के धुएं से उत्पन्न मुक्त कणों का मुकाबला करने के लिए आवश्यक अन्य प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट हैं: विटामिन ए, सी, ई, सेलेनियम, कैरोटीनॉयड, लाइकोपीन, कोएंजाइम क्यू -10 और लिपोइक एसिड। ये सभी पदार्थ प्राकृतिक रूप से पौधों की उत्पत्ति (फल और सब्जियों) के अधिकांश खाद्य पदार्थों में निहित हैं।दुर्भाग्य से, विशिष्ट पूरक के माध्यम से उच्च खुराक में इन पदार्थों के प्रशासन ने धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को कम करने में उल्लेखनीय लाभ नहीं दिखाया है; वास्तव में, कुछ मामलों में (विटामिन ए का मामला देखें), हमेशा धूम्रपान करने वालों में, यह और भी बढ़ जाता है जोखिम।

धूम्रपान करने वालों के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि वे पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की खुराक का दुरुपयोग न करें, जो मुक्त कणों का उत्पादन करते हैं और धूम्रपान के नकारात्मक प्रभावों को बढ़ाते हैं। हालांकि, यह माना जाना चाहिए कि इन हानिकारक प्रभावों में से अधिकांश टोकोफेरोल की उपस्थिति से बेअसर हो जाते हैं, एक विटामिन जो प्राकृतिक रूप से वनस्पति तेलों में निहित होता है और कई पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की खुराक में जोड़ा जाता है। इन संभावित हानिकारक प्रभावों के अलावा, अन्य विशेष रूप से लाभकारी प्रभाव भी हैं क्योंकि वे हृदय रोगों को रोकने में उपयोगी हैं।

रोकथाम और निदान

फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को कम करने के लिए एकमात्र प्रभावी प्राथमिक रोकथाम उपाय है तंबाकू के धुएं का उन्मूलन.

यह देखते हुए कि धूम्रपान छोड़ने वाले 55 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में फेफड़ों के कैंसर का खतरा लगातार बढ़ रहा है, सही माध्यमिक रोकथाम नियमों को लागू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

वास्तव में, फेफड़ों के कैंसर के समय पर उपचार को सक्षम करके रोकथाम और शीघ्र निदान से फर्क पड़ सकता है।

फेफड़ों के कैंसर से पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है जितनी जल्दी कैंसर रोधी चिकित्सा लागू की जा सकती है

एक्स-रे और सीटी स्कैन

जहां तक फेफड़ों के कैंसर की जांच या शीघ्र निदान का संबंध है, सबसे उपयोगी परीक्षा एक एक्स-रे है, जिसे किसी भी मामले में सीटी स्कैन के साथ पूरा किया जाना चाहिए। वास्तव में, रेडियोग्राफी कम आकार के या फेफड़ों के उन क्षेत्रों में स्थित नोड्यूल की पहचान करने में सक्षम नहीं हो सकती है जिनका पता लगाना मुश्किल है। सीटी स्कैन छोटे फुफ्फुसीय नोड्यूल (5-6 मिमी से अधिक) को भी दिखा सकता है जहां पारंपरिक रेडियोग्राफी नहीं हो सकती है।

इस नैदानिक तकनीक के विकास ने सर्पिल या पेचदार सीटी स्कैन के विकास की अनुमति दी है जो अपेक्षाकृत स्पष्ट छवियों के तेजी से अधिग्रहण की अनुमति देता है और हृदय और श्वसन आंदोलनों के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं है। इसमें नस में कंट्रास्ट इंजेक्शन की भी आवश्यकता नहीं होती है और रोगी को उजागर करता है विकिरण की कम खुराक के लिए।

फेफड़ों के कैंसर के निदान में विशेष रूप से उपयोगी पहले किए गए किसी भी रेडियोग्राम के साथ तुलना है।

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपी आपको ऑप्टिकल फाइबर की मदद से ब्रोंची के स्वास्थ्य की स्थिति को सीधे देखने की अनुमति देता है। परीक्षा के दौरान फेफड़ों के ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए परिवर्तन की स्थिति में, ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया जा सकता है। जिस पर हिस्टोलॉजिकल जांच करनी है।

इन नैदानिक जांचों में अक्सर "थूक परीक्षा" जोड़ा जाता है जिसमें किसी भी ट्यूमर मार्कर की उपस्थिति की मांग की जाती है।

अन्य वाद्य परीक्षण

फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए उपयोगी अन्य परीक्षाएं हैं: पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), ट्रान्सथोरासिक फाइन सुई बायोप्सी, मीडियास्टिनोस्कोपी, चुंबकीय अनुनाद।

स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की प्रभावी निवारक प्रभावकारिता स्थापित करने के लिए वर्तमान में हमारे देश में भी कई अध्ययन चल रहे हैं, जो कि कुछ तिल के साथ, पहले से ही अन्य कैंसर जैसे स्तन कैंसर या स्तन कैंसर गर्भाशय की गर्दन को कम करने में विशेष रूप से उपयोगी साबित हुए हैं।

इतने बड़े पैमाने के कार्यक्रम के कार्यान्वयन में मुख्य बाधाएं फेफड़ों के कैंसर की आक्रामकता और जोखिम में डेढ़ मिलियन इटालियंस की जांच के लिए बहुत बड़ी लागतों से उत्पन्न होती हैं।