परिभाषा
चिकित्सा क्षेत्र में, हम हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में बात करते हैं जब रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से नीचे गिर जाता है (<70 मिलीग्राम / डीएल)। हाइपोग्लाइसीमिया को एक खतरनाक रोग स्थिति माना जाना चाहिए, क्योंकि यह मस्तिष्क के कुछ कार्यों और कुछ हार्मोन (विशेष रूप से एपिनेफ्रिन और नॉरपेनेफ्रिन) की रिहाई के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।
कारण
इंसुलिन लेने वाले मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया एक सामान्य स्थिति है: रक्त शर्करा में कमी वास्तव में इंसुलिन की अत्यधिक उच्च खुराक पर निर्भर करती है, लेकिन असंतुलित और कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले आहार, या लंबे समय तक उपवास की स्थिति पर भी निर्भर करती है।
- मधुमेह के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया की शुरुआत में अन्य बीमारियां भी शामिल हैं: एस्पिरिन का दुरुपयोग, कुछ एंटीबायोटिक्स (गैटीफ्लोक्सासिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन), शराब, अग्नाशय का कैंसर (इंसुलिनोमा) और यकृत, वृद्धि हार्मोन / कोर्टिसोल की कमी, एंजाइम का दोष ग्लूकोज-6-फॉस्फेट, यकृत रोग।
लक्षण
हालांकि अक्सर अस्पष्ट और अस्पष्ट, हाइपोग्लाइसीमिया के साथ लक्षण खतरनाक हो सकते हैं: सिरदर्द, आक्षेप, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, तीव्र भूख, धुंधली दृष्टि, धड़कन, लार, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, कंपकंपी; गंभीर मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (रक्त शर्करा <) का कारण बन सकता है। 20 मिलीग्राम / डीएल)।
आहार
हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में जानकारी - हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के लिए दवाएं स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने का इरादा नहीं है। हाइपोग्लाइसीमिया - हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाइयाँ
हाइपोग्लाइसीमिया को मधुमेह वाले लोगों के लिए एक संभावित खतरा माना जाना चाहिए जो इंसुलिन लेते हैं; वास्तव में, इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के गलत और अत्यधिक प्रशासन के कारण, हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।
इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि इंसुलिन के साथ इलाज किए गए मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के साथ लक्षणों को पहचानने की क्षमता में कमी होती है: जो कहा गया है उसमें एक खतरनाक जोखिम शामिल है, खासकर जब रोगी ऐसा काम करता है जो दूसरों के जीवन को खतरे में डाल सकता है ( जैसे ईंट बनाने वाला, चालक, आदि)।
इंसुलिन थेरेपी पर मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने के लिए सामान्य दिशानिर्देश:
- इंसुलिन की खुराक को संशोधित करें
- अधिक पर्याप्त "इंसुलिन" का विकल्प चुनें
- इंसुलिन प्रशासन की आवृत्ति बदलें
- भोजन की अवधि और खाए गए भोजन की मात्रा पर ध्यान दें
- बार-बार नाश्ता करने से बचें
सामान्य तौर पर, हाइपोग्लाइसीमिया का उपचार रक्त में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि के साथ शुरू होना चाहिए, और रोग के उपचार के साथ जारी रहना चाहिए, जो अंततः, मूल रूप से उत्पन्न होता है। रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए, समृद्ध खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सिफारिश की जाती है शर्करा में, जैसे कैंडीज, शहद और फलों के रस, लेकिन मध्यम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले कार्बोहाइड्रेट भी प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के बाद के एपिसोड से बचने के लिए; यदि यह पर्याप्त नहीं थे, तो ग्लूकोज या ग्लूकागन के अंतःशिरा प्रशासन का सहारा लेना संभव है।
यदि हाइपोग्लाइसीमिया अधिक गंभीर बीमारियों (जैसे ट्यूमर) से जुड़ा है, तो दवाओं या सर्जरी के साथ अंतर्निहित विकृति का इलाज करना आवश्यक है।
हाइपोग्लाइसीमिया के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:
- डायज़ोक्साइड (जैसे। प्रोग्लिसेम): दवा एक वैसोडिलेटर है जो अग्नाशय के कैंसर से जुड़े हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार के लिए संकेतित है; दूसरे शब्दों में, सक्रिय संघटक का उपयोग क्रोनिक हाइपोग्लाइसीमिया (अंतर्जात इंसुलिन का अतिउत्पादन) वाले रोगियों के उपचार के लिए चिकित्सा में किया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया के सामयिक हमलों का इलाज करने के लिए संकेत नहीं दिया गया है। दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, संभवतः 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। दवा का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार के लिए चिकित्सा में भी किया जाता है। गैर-शल्य चिकित्सा से हटाने योग्य इंसुलिनोमा पर निर्भर हाइपोग्लाइसीमिया वाले रोगियों के लिए खुराक दिन में 2-3 बार 100-200 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।
पानी के प्रतिधारण से बचने के लिए, डायज़ोक्साइड के प्रशासन से प्राप्त एक विशिष्ट दुष्प्रभाव, मूत्रवर्धक लेने की सिफारिश की जाती है
- ग्लूकागन (उदा.Glucagen Hypokit, Glucagen): मांसपेशी इंजेक्शन के माध्यम से, ग्लूकागन को गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है; दवा विशेष रूप से हाइपो के संदर्भ में इंसुलिन के साथ इलाज किए गए बेहोश मधुमेह रोगियों के लिए उपयुक्त है। 20 किलो से कम, दवा लेने की सिफारिश की जाती है 0.5 मिलीग्राम की खुराक, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा। हाइपोग्लाइसेमिक रोगियों के लिए जिनका वजन 20 किलोग्राम से अधिक है, सांकेतिक खुराक 1 मिलीग्राम है।
एन.बी. ग्लूकागन अग्न्याशय के अल्फा कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित एक हार्मोन है; इसका कार्य यकृत ग्लाइकोजन को जुटाकर रक्त शर्करा को बढ़ाना है, इसलिए इसे हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।
- ग्लूकोज (जैसे। Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): सामान्य तौर पर, पहले हाइपोग्लाइसेमिक चरण में, चीनी को गांठ या दानों के रूप में लेने की सलाह दी जाती है (10-20 ग्राम, 3 गांठ के बराबर)। एक और हाइपोग्लाइसेमिक प्रकरण को रोकने के लिए अगला भोजन कार्बोहाइड्रेट में उच्च होना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, अंतःशिरा ग्लूकोज प्रशासन (25 मिलीलीटर की खुराक पर - 50% ग्लूकोज समाधान - या 50 मिलीलीटर - 20% ग्लूकोज समाधान -) हाइपोग्लाइसेमिक संकट के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है।
