परिभाषा
हम लाइकेन प्लेनस के बारे में बात करते हैं जो एक जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ एक प्रतिरक्षाविज्ञानी भड़काऊ जिल्द की सूजन का जिक्र करते हैं: रोग संबंधी रुचि नाखून, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा हैं। चूंकि यह एक विशुद्ध रूप से प्रतिरक्षाविज्ञानी विकृति है, लाइकेन प्लेनस संक्रामक नहीं है और तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली श्लेष्म को पहचानती है और त्वचा कोशिकाओं को विदेशी के रूप में, उनके खिलाफ एक अनुचित हमले को ट्रिगर करता है।
कारण
पूर्वगामी कारणों में, ऐसा लगता है कि रोग की परिचितता सबसे अधिक मान्यता प्राप्त है; वास्तव में, यह स्पष्ट नहीं है कि लाइकेन प्लेनस के लिए मुख्य पूर्वनिर्धारण कारक कौन सा है। पर्यावरणीय कारक भी त्वचा रोग की शुरुआत को काफी प्रभावित कर सकते हैं।
- काल्पनिक जोखिम कारक सिद्ध नहीं हुए: एंटीरियथमिक, एंटीहाइपरटेन्सिव और एनएसएआईडी दवाओं का दुरुपयोग / सेवन, हेपेटाइटिस सी, हरपीज सिम्प्लेक्स, धूम्रपान, अत्यधिक तनाव, हेपेटाइटिस बी वैक्सीन
लक्षण
चूंकि यह एक चर्मरोग है, लाइकेन प्लेनस के साथ आने वाले लक्षण विशुद्ध रूप से त्वचीय होते हैं, हालांकि यह रोग अक्सर श्लेष्मा झिल्ली और नाखूनों को भी प्रभावित करता है। लिचेन प्लेनस की सामान्य लक्षण तस्वीर में शामिल शारीरिक क्षेत्र के अनुसार विविध है: त्वचा पर खुजली, कटाव और आवर्तक पैपुलर घाव या सजीले टुकड़े, बैलेनाइटिस और पोस्टिटिस के साथ स्थानीय खुजली, जिसके परिणामस्वरूप डिस्पेर्यूनिया (जननांग लाइकेन प्लेनस), मौखिक श्लेष्म की सूजन , लिंगीय पपीली (मौखिक लाइकेन प्लेनस) का शोष।
लाइकेन प्लेनस पर जानकारी - लाइकेन प्लेनस के उपचार के लिए दवाएं स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। लाइकेन प्लेनस लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और/या विशेषज्ञ से सलाह लें - लाइकेन प्लेनस के उपचार के लिए दवाएं।
दवाइयाँ
लाइकेन प्लेनस एक समान रोग है, जो आसानी से अन्य त्वचा रोगों के साथ भ्रमित होता है; कुछ रोगियों में, लाइकेन प्लेनस जीवन भर रहता है, जबकि अन्य रोगियों के घाव तब तक वापस आ सकते हैं जब तक वे अस्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते और कई वर्षों के बाद फिर से प्रकट नहीं हो जाते।
औषधीय उपचार लक्षणों को दूर करने के लिए संकेत दिया जाता है, इससे प्रभावित रोगी की रहने की स्थिति में सुधार होता है।
लाइकेन प्लेनस के लक्षण वास्तव में वापस आने से पहले कई हफ्तों या वर्षों तक रह सकते हैं, और पुन: प्रकट होने की संभावना बहुत अधिक होती है: यह बताता है कि रोगसूचक चित्र को नियंत्रण में रखने के लिए, इसके अध: पतन से बचने के लिए निरंतर उपचार क्यों आवश्यक है।
लाइकेन प्लेनस से जुड़े लक्षणों के नियंत्रण के लिए चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं - सीधे त्वचा पर लागू होती हैं, मौखिक रूप से या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित होती हैं - रेटिनोइड्स और इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाएं। लक्षणों को दूर करने में फोटोथेरेपी भी एक अच्छी सहायता हो सकती है।
जब लाइकेन प्लेनस कुछ दवाओं के अत्यधिक प्रशासन पर निर्भर करता है, तो दवा चिकित्सा को बदलना और उस दवा को दूसरे के साथ बदलना डॉक्टर का कर्तव्य है; फिर से, यदि लाइकेन प्लेनस की अभिव्यक्ति में एक एलर्जेन की परिकल्पना पर संदेह है, तो रोगी को एंटीहिस्टामाइन के प्रशासन का सहारा लेना होगा।
आइए अब अधिक विस्तार से देखें कि लाइकेन प्लेनस के लिए चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं।
लाइकेन प्लेनस के उपचार में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:
लाइकेन प्लेनस के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: डर्मेटोसिस से जुड़ी सूजन को कम करने के लिए इन दवाओं का प्रशासन आवश्यक है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शक्तिशाली और समान रूप से प्रभावी दवाएं हैं; हालांकि, इन सक्रिय अवयवों का दुरुपयोग, साथ ही लंबे समय तक प्रशासन, योनि कैंडिडिआसिस, मधुमेह, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ाने जैसे गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को स्थानीय रूप से या व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जा सकता है।
- Triamcinolone (जैसे Kenacort): इस स्टेरॉयड का पैरेन्टेरल प्रशासन - साथ ही अन्य सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जो मौखिक रूप से या अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा लिए गए हैं - ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का पक्ष ले सकते हैं; इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि खुराक से अधिक न हो और डॉक्टर के निर्देशों का सम्मान किए बिना उत्पाद न लें। सांकेतिक रूप से, इस दवा की खुराक इंट्रा-घाव इंजेक्शन द्वारा प्रति दिन 3-48 मिलीग्राम सक्रिय लेने का सुझाव देती है। हर 2-3 सप्ताह में एक इंजेक्शन देकर चिकित्सा जारी रखें।
- बेटमेथासोन (जैसे सेलेस्टोन, बेंटेलन, डिप्रोसोन): दवा अक्सर स्थानीय रूप से लागू होने वाले उत्पादों में तैयार की जाती है। सामयिक बीटामेथासोन का लंबे समय तक उपयोग त्वचा के पतलेपन को बढ़ावा दे सकता है, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथि और अन्य त्वचा विकारों को नुकसान पहुंचा सकता है। प्रति दिन 0.6-7.2 मिलीग्राम की खुराक पर दवा को मौखिक रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है। अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- क्लोबेटासोल (जैसे। क्लोबेसोल, क्लोबेटासोल पीएफए): घायल क्षेत्र की सावधानीपूर्वक सफाई और सुखाने के बाद, दवा को सीधे घायल त्वचा पर दिन में दो बार लगाने की सलाह दी जाती है।
- प्रेडनिसोन (जैसे। डेल्टाकॉर्टीन, लोदोत्रा): रोग की गंभीरता और रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक को हमेशा डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए। सांकेतिक रूप से, ली जाने वाली खुराक प्रति दिन 5 से 60 मिलीग्राम तक भिन्न होती है, संभवतः 24 घंटों के दौरान कई खुराक (1-4) में विभाजित होती है।
रेटिनोइड्स: इन दवाओं का व्यापक रूप से लाइकेन प्लेनस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है; हालांकि, वे काफी शक्तिशाली अणु हैं, इसलिए उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित निर्देशों के पूर्ण अनुपालन में। साइड इफेक्ट्स की कोई कमी नहीं है: रेटिनोइड्स का सेवन, यहां तक कि खुराक का सम्मान करते हुए, त्वचा और एरिथेमा को छीलने का कारण बन सकता है; हालांकि, यह याद रखना अच्छा है कि ये दुष्प्रभाव चिकित्सा की अवधि के दौरान वापस आ जाते हैं। यह है गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान दवा नहीं लेने की सिफारिश की जाती है, उपचार के अंत से लंबे समय के बाद भी इसकी टेराटोजेनिटी को देखते हुए।
- रेटिनोइक एसिड या ट्रेटीनोइन (जैसे रेटिन-ए .), वेसानॉइड): रेटिनोइक एसिड के साथ सामयिक उपचार का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से, लाइकेन प्लेनस घावों से जुड़ी खुजली को कम करने के लिए। एट्रोफिक रूप में और लाइकेन के कटाव वाले संस्करण में 0.1% रेटिनोइक एसिड लगाने की सिफारिश की जाती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस दवा के प्रशासन के बाद भी रिलैप्स बहुत बार होते हैं। मौखिक रूप से, दवा को 10-60 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लेना संभव है, या तो मोनोथेरेपी के रूप में या त्वचा पर सीधे लागू रेटिनोइड के साथ। इस तरह के इलाज का पालन करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- एसिट्रेटिन (जैसे नियोटिगासन): रेटिनोइड को मौखिक रूप से लिया जाना है। हालांकि लाइकेन प्लेनस के लक्षणों को कम करने के लिए दवा का उपयोग दूसरी पसंद के रूप में किया जाता है; सोरायसिस के इलाज के लिए एसिट्रेटिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। खुराक के लिए: अपने चिकित्सक से परामर्श करें। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान न लें।
एंटीहिस्टामाइन: चिकित्सा में उपयोग किया जाता है जब लाइकेन प्लेनस घाव असुविधा और खुजली पैदा करते हैं।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: लाइकेन (इरोसिव वेरिएंट) के गंभीर रूप के लिए संकेत दिया गया है। इस श्रेणी से संबंधित सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा साइक्लोस्पोरिन है। गुर्दे की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, लंबे समय तक दवा का उपयोग नहीं करने की सलाह दी जाती है।
- Ciclosporin (जैसे Sandimmun Neoral): इस दवा का प्रशासन अभी भी चर्चा और उलझन का विषय है, खासकर खुराक के मामले में। विभिन्न अध्ययनों ने वास्तव में प्रति दिन 50 मिलीग्राम से 1500 मिलीग्राम तक इस दवा की एक बहुत ही परिवर्तनीय खुराक का प्रस्ताव दिया है; प्राप्त प्रभावकारिता के परिणाम समान रूप से असंगत हैं। जननांग लाइकेन प्लेनस के एक मामले की रिपोर्ट करना आवश्यक है, जो इस दवा के प्रशासन के बाद, एक कांटा सेल कार्सिनोमा का कारण बना।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स: जब लाइकेन प्लेनस दर्दनाक घावों का कारण बनता है, तो एनेस्थेटिक दवाओं को स्थानीय रूप से लागू किया जा सकता है।इस प्रयोजन के लिए, लिडोकेन चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक है, जो उपचार के लिए उपयोगी नहीं है, लेकिन अस्थायी रूप से दर्द से राहत दे सकती है।
- लिडोकेन (जैसे लिडोक सी, ऑर्टोडर्मिना, एलिडॉक्सिल) का उपयोग लाइकेन प्लेनस के संदर्भ में खुजली से राहत देने के लिए भी किया जाता है। दर्दनाक त्वचा क्षेत्र में क्रीम या मलहम की एक परत लागू करें: आवश्यकतानुसार दिन में 3-4 बार आवेदन दोहराएं। वैकल्पिक रूप से, हर 12 घंटे में 3 पैच तक लगाएं, दर्द वाले क्षेत्र को तभी ढकने की कोशिश करें जब वह बरकरार रहे। जलन या जलन होने पर पैच को हटा दें।
कैल्सीनुरिन अवरोधक: मलहम या मलहम के रूप में, इन दवाओं को श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाले लाइकेन प्लेनस के लक्षणों का इलाज करने के लिए संकेत दिया जाता है (अंग प्रत्यारोपण के बाद चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली समान दवाएं)
- टैक्रोलिमस (जैसे प्रोटोपिक, एडवाग्राफ, मोडिग्राफ): स्थानीय स्तर पर लागू होने वाली इम्यूनो-सप्रेसेंट दवा। दवा को पूरी तरह से अवशोषित करने की अनुमति देने के लिए, दिन में दो बार, क्रीम की एक पतली परत लगाकर, धीरे से मालिश करके चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। रखरखाव खुराक के लिए: लक्षणों की अनुपस्थिति के बाद 7 दिनों तक उपचार जारी रखें। लाइकेन प्लेनस वाले बच्चों के लिए: 2 साल से कम उम्र के बच्चों को उत्पाद लगाने से बचने की सिफारिश की जाती है। 2 से 15 साल तक: 0.03% लागू करें क्रीम, दिन में दो बार, दर्द कम होने के 7 दिन बाद तक। 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, मरहम की एकाग्रता को 0.1% तक बढ़ाना संभव है।
- पिमेक्रोलिमस (जैसे एलिडेल): लाइकेन प्लेनस के घाव से प्रभावित क्षेत्र में क्रीम की एक पतली परत लगाने की सिफारिश की जाती है; क्षेत्र को साफ और सावधानी से सूखने के बाद, दिन में दो बार आवेदन दोहराएं। लक्षणों की पूर्ण छूट तक चिकित्सा जारी रखें। यदि उपचार के 6 सप्ताह के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, तो चिकित्सा में बदलाव की संभावना है।
फोटोथेरेपी: यूवी किरणों के साथ प्रकाश चिकित्सा: यूवीए किरणें त्वचा में गहराई से प्रवेश करती हैं, जबकि यूवीबी केवल एपिडर्मिस की सतही परत से गुजरती है। यह लाइकेन प्लेनस से उत्पन्न त्वचा के लक्षणों को कम करने के लिए उपयोगी हो सकता है।
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