एक दवा का गुर्दा उन्मूलन

समीपस्थ नलिका में, पानी और बाइकार्बोनेट पुन: अवशोषित हो जाते हैं। एंजाइम ANIDRASICARBONICA की उपस्थिति के कारण बाइकार्बोनेट पुन: अवशोषित हो जाते हैं। पुन: अवशोषण चरण समीपस्थ नलिका के उपकला कोशिकाओं की झिल्ली पर स्थित Na + / H + एक्सचेंजर के लिए धन्यवाद शुरू होता है।

सोडियम ट्यूबलर लुमेन से कोशिका के अंदर तक जाता है, एक समय में एक आयन को एच + के साथ आदान-प्रदान करता है जो अंदर से कोशिका के बाहर से गुजरता है। जैसा कि सभी नेफ्रॉन में होता है, Na + / K + ATPase पर मौजूद होता है बेसोलैटरल मेम्ब्रेन इस आयन की सही सांद्रता बनाए रखने के लिए इंटरस्टिटियम में पुन: अवशोषित सोडियम को पंप करता है। स्रावित H + आयन कार्बोनिक एसिड (H2CO3) को जन्म देने वाले बाइकार्बोनेट आयन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। उत्तरार्द्ध लगभग तुरंत CO2 और H2O द्वारा अलग कर दिया जाता है " कार्बोनिक एनहाइड्रेज़। एल" कार्बोनिक एसिड के विभाजन से उत्पन्न कार्बन डाइऑक्साइड सरल प्रसार द्वारा समीपस्थ नलिका की कोशिकाओं में आसानी से प्रवेश करता है, जहां यह तुरंत पानी के साथ प्रतिक्रिया करता है, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, फिर से H2CO3 बनाता है। इस बिंदु पर कोशिका के अंदर बनने वाला कार्बोनिक एसिड फिर से एच + और बाइकार्बोनेट आयनों में अलग हो जाता है। गठित एच + ना + / एच + एक्सचेंजर के माध्यम से परिवहन के लिए फिर से उपलब्ध हो जाता है और बाइकार्बोनेट आयन को एक आधारभूत ट्रांसपोर्टर के माध्यम से सेल से बाहर ले जाया जाता है। इंटरस्टिटियम में बाइकार्बोनेट आयन सोडियम बाइकार्बोनेट में सुधार करेगा, Na + / K + ATPase द्वारा परिवहन किए गए सोडियम की उपस्थिति के लिए धन्यवाद। यदि बाइकार्बोनेट की वसूली नहीं की जाती है तो शारीरिक पीएच स्तर (जैसे कार्बोनिक एसिडोसिस) पर असर पड़ेगा।

तरल पदार्थ और अन्य यौगिकों का अवशोषण न केवल समीपस्थ घुमावदार नलिका में होता है, बल्कि हेनले के लूप, डिस्टल कनवल्यूटेड ट्यूब्यूल और कलेक्टिंग डक्ट के स्तर पर भी होता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पानी का अवशोषण, सोडियम बाइकार्बोनेट (NaHCO3) और सोडियम क्लोराइड (NaCl) समीपस्थ घुमावदार नलिका में होता है। आरोही भाग द्वारा अवशोषित आयनों द्वारा निर्मित एक विशेष आसमाटिक ढाल का। आरोही भाग में Na का अवशोषण +, K+, 2Cl-, Mg2 +, Ca2 + आयन होते हैं।
डिस्टल कन्फ्यूज्ड ट्यूब्यूल के पथ में मुख्य रूप से पानी, पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम आयनों का अवशोषण होता है। डिस्टल कनवल्यूटेड ट्यूबल के स्तर पर कैल्शियम का अवशोषण पैराथाइरॉइड हार्मोन (PTH) के सख्त नियंत्रण में होता है। एकत्रित नलिका यह पुन: अवशोषित हो जाती है NaCl; वास्तव में एकत्रित नलिका मुख्य रूप से मूत्र की मात्रा और Na + सामग्री के लिए जिम्मेदार है। NaCl के पुनःअवशोषण के अतिरिक्त यह वृक्क से H+ और K+ आयनों के उत्सर्जन का स्थल भी है। अंत में, एकत्रित नलिका भी वह स्थान है जहां अंतिम मूत्र एकाग्रता निर्धारित की जाती है। यह एकाग्रता एडीएच या वैसोप्रेसिन नामक एक विशेष पिट्यूटरी हार्मोन की गतिविधि के कारण नियंत्रित होती है। यह हार्मोन कुछ चैनलों के उद्घाटन को विनियमित करके इस खंड की पानी के पारगम्यता को नियंत्रित करता है। यदि "इस की गतिविधि" हार्मोन महत्वपूर्ण है, तो हमारे पास एक अधिक केंद्रित अंतिम मूत्र (कम निर्जलीकरण) होगा। एडीएच गतिविधि लगभग शून्य (अधिक निर्जलीकरण) होने पर हमारे पास अंतिम पतला मूत्र होगा। एडीएच का स्राव सीरम की मात्रा और परासरण द्वारा नियंत्रित होता है।
निष्क्रिय पुनर्जीवन को नियंत्रित करने वाले कारक हैं:

• एकाग्रता प्रवणता (नलिका से पदार्थों के अंतरालीय द्रव में पारित होने के लिए उपयोगी);
• लिपोसोलुबिलिटी (पदार्थों के अवशोषण के लिए महत्वपूर्ण। यदि वे पर्याप्त रूप से हाइड्रोफिलिक नहीं हैं तो वे गुर्दे के ऊतकों में निष्क्रिय प्रसार से गुजर सकते हैं और परिसंचरण में वापस आ सकते हैं);
• आयनीकरण (दवा का पीकेए);
• मूत्र पीएच (कमजोर एसिड या कमजोर आधार की अवधारणा दोहराई जाती है। हेंडरसन-हैसलबैक प्रतिक्रिया)।

मूत्र का पीएच बहुत परिवर्तनशील होता है और इसका मान 4.5 से 8.2 तक हो सकता है। कुछ दवाओं या विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन के लिए पीएच बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए यदि हमारे पास एक रोगी है जिसने बार्बिटुरेट्स की उच्च खुराक ली है। बार्बिटुरेट्स कमजोर एसिड होते हैं और विषाक्तता को रोकने या विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए, इसे प्रेरित करना आवश्यक है उल्टी, लेकिन ज्यादातर मूत्र को क्षारीय बनाते हैं। मूत्र को क्षारीय बनाने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट या पोटेशियम साइट्रेट देना पर्याप्त है; इस तरह बार्बिटुरेट्स को एक बुनियादी वातावरण मिल जाता है, जो उनके पुनर्अवशोषण के लिए मुश्किल साबित होता है; इसके विपरीत, यदि वे एक अम्लीय वातावरण पाते हैं। जब, दूसरी ओर, हमारे पास एक रोगी है जिसने एम्फ़ैटेमिन (मादक पदार्थ) की एक खुराक ली है जो कमजोर आधार हैं, उन्मूलन को तेजी से करने के लिए, रिवर्स प्रक्रिया को अंजाम दिया जाना चाहिए, इसलिए मूत्र को अम्लीकृत करना आवश्यक होगा। जैसा कि आप इन उदाहरणों में देख सकते हैं, यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि एक मूल वातावरण में एक कमजोर एसिड एक अलग रूप में पाया जाता है, फलस्वरूप अवशोषित करना मुश्किल होता है, और यही बात एसिड वातावरण में कमजोर आधार के लिए भी सच है।

 

स्राव समीपस्थ नलिका में होता है और विभिन्न प्रकार के परिवहन तंत्र का उपयोग करता है। कोई एकल ट्रांसपोर्टर नहीं है, लेकिन ट्रांसपोर्टर के प्रकार हैं जो हैं:

• कार्बनिक आयनों के वाहक (सैलिसिलेट्स, पेनिसिलिन);
• कार्बनिक धनायनों (मॉर्फिन, एच, हिस्टामाइन) के वाहक।

परिवहन SATURABLE हो सकता है क्योंकि अनंत मात्रा में कन्वेयर नहीं हैं। उदाहरण के लिए, यदि हमारे पास १०० वाहक और ५०० दवा के अणु हैं, तो वाहक एक समय में १०० से अधिक नहीं ले जा सकते हैं। दूसरे शब्दों में, संतृप्त परिवहन की अवधारणा को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, यह कहा जा सकता है कि अधिकतम गति और परिवहन तक पहुंच गया है। इसके अलावा, परिवहन में अन्य विशेषताएं हो सकती हैं, जैसे कि प्रतिस्पर्धा और अणुओं (दवा या अंतर्जात पदार्थ) की आत्मीयता के आधार पर एक दुश्मनी पैदा होगी; फलस्वरूप सबसे समान अणु वह है जो ट्रांसपोर्टर को अधिक आसानी से बांधता है। विशेषता प्रतिस्पर्धात्मकता के मामले में इसका फायदा उठाया जा सकता है यदि आप कुछ दवाओं के शरीर में स्थायित्व को बढ़ाना चाहते हैं जो केवल स्राव से समाप्त हो जाते हैं, जैसे कि पेनिसिलिन। यदि आप पेनिसिलिन की एक छोटी मात्रा को समाप्त करना चाहते हैं, तो बाद वाले के प्रशासन को रिसेप्टर के समान एक अणु के साथ जोड़ने के लिए पर्याप्त है, जैसे प्रोबेनेसिड। इसके परिणामस्वरूप प्रोबेनेसिड का उन्मूलन होगा और पेनिसिलिन का नहीं, के साथ एक मंद प्रभाव हमारे जीव के स्तर पर। अंत में, परिवहन में अवरोध विशेषताएँ भी हो सकती हैं, जो वाहकों को पूरी तरह से निष्क्रिय बनाने में शामिल हैं। अवरोध कुछ अणुओं और वाहकों के बीच एक अपरिवर्तनीय लिंक के साथ होता है, जिससे बाद में दवाओं सहित पदार्थों के परिवहन के लिए अनुपलब्ध हो जाता है।

 

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