व्यापकता
यूरोग्राफी एक रेडियोलॉजिकल प्रक्रिया है जो एक रूपात्मक और कार्यात्मक दृष्टिकोण से मूत्र प्रणाली का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। यह नैदानिक जांच, जिसे अंतःशिरा पाइलोग्राफी के रूप में भी जाना जाता है, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की जांच के लिए एक्स-रे और एक विपरीत एजेंट का उपयोग करता है।
मूत्र पथ को प्रभावित करने वाले विकारों जैसे कि पथरी, आघात, रुकावट, जन्म दोष या ट्यूमर के निदान के लिए यूरोग्राफी का संकेत दिया जाता है।
नैदानिक मूल्य
यूरोग्राफी एक विपरीत माध्यम (आमतौर पर एक आयोडीन समाधान) का उपयोग करता है जो मूत्र पथ की संरचनाओं का सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। रेडियोग्राफिक छवियों पर, अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, यह "डाई" लगभग तुरंत दिखाई देता है (चमकदार सफेद दिखाई देता है। इसके बाद इसके विपरीत एजेंट को गुर्दे और उनके द्वारा उत्पादित मूत्र के माध्यम से रक्त प्रवाह से हटा दिया जाता है। अंतःशिरा यूरोग्राफी के दौरान प्राप्त रेडियोग्राम, उन संरचनाओं की स्पष्ट रूप से कल्पना करने की अनुमति दें जिनके माध्यम से विपरीत माध्यम गुजरता है, जिससे इच्छुक भागों की शारीरिक रचना की जांच करने और यह निर्धारित करने की अनुमति मिलती है कि क्या वे अपने शारीरिक कार्य को सही ढंग से कर रहे हैं।
डॉक्टर अंतःशिरा यूरोग्राफी की सिफारिश कर सकते हैं यदि रोगी के पास ऐसे लक्षण और लक्षण हैं जो मूत्र पथ विकार से संबंधित हो सकते हैं (जैसे, उदाहरण के लिए, मूत्र में रक्त, पीठ और पार्श्व दर्द, आदि)। अंतःस्रावी यूरोग्राफी, वास्तव में, यह मूत्र पथ को प्रभावित करने वाली कई स्थितियों का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जैसे:
- गुर्दे और मूत्राशय की पथरी;
- किडनी सिस्ट;
- मूत्राशय और गुर्दे की सूजन और संक्रमण;
- मूत्र पथ के ट्यूमर (उदाहरण: रीनल सेल कार्सिनोमा, ट्रांजिशनल सेल कार्सिनोमा, आदि);
- रुकावट (उदाहरण के लिए, vesicoureteral जंक्शन के स्तर पर);
- मूत्र पथ की शारीरिक विसंगतियाँ;
- बढ़ा हुआ अग्रागम।
आपातकालीन और नियमित दोनों स्थितियों में एक अंतःशिरा यूरोग्राफी की जा सकती है:
- आपातकाल। यह प्रक्रिया उन रोगियों पर की जाती है जो आपातकालीन कक्ष में एक गंभीर प्रतिरोधी मूत्र संबंधी स्थिति के लक्षण के साथ उपस्थित होते हैं, जैसे कि हेमट्यूरिया के साथ गंभीर गुर्दे का दर्द। इस स्थिति में, डॉक्टर को गुर्दे की पथरी पर संदेह हो सकता है, जो मूत्र प्रणाली में रुकावट पैदा कर रहा है। मरीजों की निगरानी आमतौर पर अनुवर्ती और आगे के उपचार के लिए की जाती है। रेडियोग्राफिक छवियां, दोहरे समय अंतराल में प्राप्त की जाती हैं। "(इंजेक्शन के 30 मिनट बाद) , 1 घंटा, 2 घंटे, 4 घंटे, आदि), मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए स्थान और रुकावट की गंभीरता पर महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं।
- दिनचर्या। यह प्रक्रिया "अस्पष्टीकृत सूक्ष्म या सकल हेमट्यूरिया" वाले रोगियों के लिए अधिक सामान्य है। यूरोग्राफी का उपयोग ट्यूमर या इसी तरह के विकार की जांच के लिए किया जाता है जो मूत्र पथ की शारीरिक रचना को बदल देता है।
तैयारी
- गुर्दे के उचित कार्य (क्रिएटिनिन, बीयूएन, आदि) को सत्यापित करने के लिए प्रक्रिया से पहले रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। गुर्दे वास्तव में विपरीत माध्यम को फ़िल्टर करने में सक्षम होना चाहिए; इसलिए, यदि आपको गुर्दे की विफलता है तो अंतःशिरा यूरोग्राफी शायद ही कभी की जाती है।
- रोगी को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि क्या उसे कोई एलर्जी है, विशेष रूप से कंट्रास्ट मीडिया के लिए। आयोडीन असहिष्णुता, गंभीर हृदय रोग, मल्टीपल मायलोमा और चल रही गर्भावस्था के मामलों में यूरोग्राफी को भी contraindicated है।
- प्रक्रिया से पहले, रोगी को कई घंटों तक नहीं खाने और एक या दो दिन के लिए कुछ जुलाब लेने की आवश्यकता हो सकती है। यह उपाय सुनिश्चित करता है कि आंत बड़ी मात्रा में मल से मुक्त है, जो रेडियोग्राफिक छवियों की व्याख्या को और अधिक कठिन बना सकता है।
- मधुमेह और मेटफॉर्मिन थेरेपी के मामले में प्रक्रिया से 48 घंटे पहले और बाद में दवा लेना बंद करना आवश्यक हो सकता है, क्योंकि "विपरीत एजेंट के साथ बातचीत" हो सकती है (इस दौरान उचित प्रबंधन मधुमेह के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना संभव है। अवधि)।
यूरोग्राफी के दौरान
छवियों का क्रम मोटे तौर पर निम्नानुसार एकत्र किया जाता है:
- रोगी परीक्षा की मेज पर लेट जाता है। पेट का पहला ललाट रेडियोग्राफ़ लिया जाता है। इसके बाद कंट्रास्ट माध्यम को हाथ या हाथ की नस में इंजेक्ट किया जाता है। डाई गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के माध्यम से उत्सर्जित होने लगती है।
- अगले ३०-६० मिनट के दौरान, कुछ निश्चित अंतरालों पर (लगभग हर ५ मिनट में), गुर्दे के क्षेत्र के रेडियोग्राम एकत्र किए जाते हैं। हर बार जब एक्स-रे लिया जाता है, तो रोगी को अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहा जाता है। रेडियोग्राफिक छवियां विपरीत माध्यम दिखाती हैं क्योंकि यह विभिन्न चरणों में मूत्र प्रणाली के माध्यम से यात्रा करता है, विपरीत माध्यम के प्रशासन के तुरंत बाद इसे वृक्क प्रांतस्था के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है 3 मिनट के अंतराल पर, कैलेक्स और वृक्क श्रोणि दिखाई देते हैं। 9-13 मिनट पर, कंट्रास्ट मूत्रवाहिनी में खाली होने लगता है और मूत्राशय तक जाता है, जो भरना शुरू हो जाता है। कंट्रास्ट माध्यम के इंजेक्शन के लगभग 10 मिनट बाद, डॉक्टर अंततः निचले पेट के क्षेत्र में संपीड़न लागू कर सकते हैं, जिससे ऊपरी मूत्र का फैलाव हो सकता है पथ और कुछ शर्तों का मूल्यांकन (बाधा के मामलों में पैंतरेबाज़ी को contraindicated है)। मूत्राशय को सही ढंग से देखने के लिए, रोगी को अंतिम एक्स-रे छवि एकत्र करने से पहले मूत्राशय को खाली करने के लिए कहा जाता है। अंग में एकत्रित विपरीत माध्यम, वास्तव में, एक विकृति विज्ञान को मुखौटा कर सकता है।
यूरोग्राफी के बाद
अंतःशिरा यूरोग्राफी आमतौर पर 30 से 60 मिनट में पूरी हो जाती है। प्रक्रिया समाप्त होते ही रोगी को सामान्य गतिविधियों में लौटने में सक्षम होना चाहिए। सभी विपरीत माध्यमों को हटाने में मदद करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। शरीर।
परिणाम
यूरोग्राफी के दौरान, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:
- गुर्दे: नियमित रूप, चिकनी आकृति, आकार, स्थान, निस्पंदन और प्रवाह;
- मूत्रवाहिनी: आकार, नियमित रूप और समरूपता;
- मूत्राशय: पूर्ण खालीपन, चिकनी और नियमित उपस्थिति।
एक रेडियोलॉजिस्ट अंतःशिरा यूरोग्राफी के दौरान प्राप्त रेडियोग्राफिक छवियों की जांच और व्याख्या करता है और चिकित्सक को एक रिपोर्ट भेजता है, जिसके साथ रोगी परिणामों पर चर्चा कर सकता है।
साइड इफेक्ट और contraindications
एक अंतःशिरा यूरोग्राफी आम तौर पर एक सुरक्षित नैदानिक जांच है और जटिलताएं दुर्लभ हैं।
- कंट्रास्ट माध्यम को इंजेक्ट करने के बाद, मुंह में धातु का स्वाद और झुनझुनी या गर्म सनसनी (गर्म फ्लश के समान) का अनुभव करना संभव है। कुछ लोगों को बेचैनी, सिरदर्द, मतली या उल्टी की सामान्य भावना का अनुभव होता है। ये दुष्प्रभाव लगभग हैं हमेशा अस्थायी।
- कुछ मामलों में, परीक्षण में प्रयुक्त कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। लक्षण हल्के हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, खुजली वाले दाने और होंठों की हल्की सूजन)। अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: अत्यधिक निम्न रक्तचाप के कारण कार्डियक अरेस्ट और पतन, सांस लेने में कठिनाई और एनाफिलेक्टिक शॉक के अन्य लक्षण। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गंभीर प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं और यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान अस्पताल के वार्ड के पास पूर्ण पुनर्जीवन उपकरण तक पहुंच है।
- अंतःशिरा यूरोग्राफी के दौरान, रोगी बहुत सीमित मात्रा में विकिरण के संपर्क में आता है, इसलिए वह किसी भी नुकसान के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान जांच को contraindicated है, क्योंकि भ्रूण संबंधित जोखिमों (विकृतियों) के प्रति अधिक संवेदनशील है।
- तीव्र गुर्दे की विफलता अंतःशिरा यूरोग्राफी की एक दुर्लभ जटिलता है। प्रक्रिया के दौरान इस्तेमाल किया जाने वाला कंट्रास्ट माध्यम खराब गुर्दा समारोह वाले लोगों में नुकसान पहुंचा सकता है।
अंतिम टिप्पणी
कुछ जांचों, जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, में कम समय लगता है और मूल्यांकन की जा रही संरचनाओं की शारीरिक रचना और कार्य पर अधिक विवरण प्रदान करते हैं, अंतःशिरा यूरोग्राफी का नैदानिक अनुप्रयोग कम आम हो गया है।
हालाँकि, यह अभी भी एक मान्य नैदानिक उपकरण हो सकता है, विशेष रूप से इसके लिए:
- मूत्र पथ के कुछ संरचनात्मक विकारों की पहचान;
- गुर्दे की पथरी का पता लगाना;
- मूत्र मार्ग में रुकावट के बारे में जानकारी दें।
