ब्रोंकोस्पज़म वाले लोगों को सांस लेने में मुश्किल होती है, खांसी होती है, सांस लेने में घरघराहट होती है और सीने में जकड़न की शिकायत होती है। खांसी की उपस्थिति अवरुद्ध ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स के श्लेष्म झिल्ली द्वारा श्लेष्म के बढ़ते उत्पादन से जुड़ी हुई है।
ब्रोंकोस्पज़म के मुख्य कारण अस्थमा और ब्रोंकाइटिस हैं; ये दो स्थितियां दोनों सूजन हैं।
अक्सर, एक निश्चित निदान के लिए रोगी के चिकित्सा इतिहास का शारीरिक परीक्षण और मूल्यांकन पर्याप्त होता है।
चिकित्सा औषधीय है और इसमें वायुमार्ग (बीटा 2-एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स) को खोलने के लिए दवाएं और भड़काऊ राज्य (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं।
ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स का एनाटॉमी
श्वासनली के बाद ब्रांकाई वायुमार्ग का प्रतिनिधित्व करती है।
वयस्कों में, श्वासनली दो प्राथमिक (या मुख्य) ब्रांकाई को जन्म देने के लिए चौथी-पांचवीं वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर विभाजित होती है, एक दाएं फेफड़े के लिए और एक बाएं फेफड़े के लिए।
प्राथमिक ब्रांकाई बदले में कभी भी निचली कैलिबर शाखाओं में विभाजित होती है, जिसे चिकित्सा शब्दजाल में ब्रोन्कियल ट्री कहा जाता है।
ब्रोन्कियल ट्री में वायुमार्ग (या श्वसन) फेफड़ों के बाहर (प्राथमिक एक्स्ट्रापल्मोनरी ब्रांकाई) और इंट्रापल्मोनरी वायुमार्ग (द्वितीयक और तृतीयक ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, टर्मिनल ब्रोन्किओल्स और श्वसन ब्रोन्किओल्स) होते हैं।
इसी तरह ऊपरी वायुमार्ग (जो हैं: नाक गुहा, नासोफरीनक्स, ग्रसनी, स्वरयंत्र और श्वासनली), ब्रांकाई में बाहरी वातावरण से आने वाली हवा को फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयों तक पहुंचाने का कार्य होता है: - एल्वियोली कहा जाता है।
केशिकाओं के घने नेटवर्क से घिरे, एल्वियोली छोटे थैले होते हैं, जो साँस की हवा प्राप्त करते हैं और रक्त को पूरे जीव के लिए आवश्यक ऑक्सीजन के साथ "चार्ज" करने की अनुमति देते हैं। वास्तव में, यह एल्वियोली में है कि गैसीय विनिमय का ऑक्सीजन होता है - रक्त के बीच कार्बन डाइऑक्साइड, केशिकाओं में परिसंचारी, और वायुमंडलीय हवा, श्वास द्वारा पेश की जाती है।
हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, ब्रोंची-ब्रोन्कियोल प्रणाली अपनी संरचना को उत्तरोत्तर बदलती है क्योंकि यह फेफड़ों में अधिक से अधिक प्रवेश करती है: प्राथमिक ब्रांकाई में, उपास्थि घटक पेशी से बेहतर होता है (इसमें एक उल्लेखनीय समानता है श्वासनली); द्वितीयक ब्रांकाई से शुरू होकर और एल्वियोली से ठीक पहले तक, पेशीय घटक अपने ऊपर ले लेता है और धीरे-धीरे उपास्थि को बदल देता है।
ब्रोंची या ब्रोंचीओल्स, जो एक संकुचन का कारण बनता है, या विशेष रूप से गंभीर मामलों में "वायुमार्ग का पूर्ण अवरोध" होता है।
कुल संकुचन या रोड़ा आमतौर पर अस्थायी होता है, इसलिए जल्दी या बाद में वायुमार्ग की धैर्य की बहाली होती है।
ब्रोंकोस्पज़म के मुख्य परिणाम
ब्रोंकोस्पज़म से पीड़ित व्यक्ति को सांस लेने में मुश्किल होती है, क्योंकि ब्रोंची और / या ब्रोंचीओल्स के माध्यम से हवा के पारित होने में बाधा होती है।
हालाँकि, स्थिति किसी की सोच से थोड़ी अधिक जटिल है।वास्तव में, संकुचन या रोड़ा ब्रोन्कियल म्यूकोसा को बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करता है, जो:
- फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा को अवरुद्ध करने में मदद करता है,
- ब्रोंची (या ब्रोंचीओल्स) की भीतरी दीवार में जलन पैदा कर उसे उत्तेजित करता है
- खांसी की शुरुआत का पक्षधर है (N.B: खांसी एक रक्षात्मक तंत्र है, जो इस अवरोधक बलगम को बाहर निकालने का काम करता है)।
चित्र: ब्रोन्कोस्पास्म के साथ एक दमा के श्वसन वायुमार्ग और एक स्वस्थ व्यक्ति के बीच तुलना। आप हवा के लिए मार्ग का संकुचन और बलगम की उपस्थिति (पीले रंग में) देख सकते हैं। साइट से: grosiramazing.com
संक्रामक एजेंट जो ब्रोंकाइटिस का कारण बन सकते हैं और बाद में, ब्रोंकोस्पज़म के एपिसोड।
- इन्फ्लुएंजा वायरस
- तुल्यकालिक विषाणु
- एडिनोवायरस
- हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा
- स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया
- मोराक्सेला कैटरलीस
दूसरी ओर, ब्रोंकाइटिस एक तीव्र या पुरानी परिस्थिति हो सकती है, जो श्वसन संक्रमण (जैसे सर्दी या फ्लू), सिगरेट के धुएं और / या प्रदूषण (पर्यावरण, घरेलू या काम) के कारण उत्पन्न होती है। ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप एक रुग्ण अवस्था का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रूप में भी जाना जाता है।
* एलर्जी ऐसे पदार्थ हैं जिन्हें शरीर विदेशी और संभावित रूप से खतरनाक के रूप में पहचानता है और व्याख्या करता है, इसलिए उन्हें निष्क्रिय करने के उद्देश्य से एक प्रतिरक्षा हमले के योग्य है।
अन्य कारण
स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में, ब्रोंकोस्पज़म के एपिसोड भी निम्न कारणों से हो सकते हैं:
- विशेष पदार्थों (पराग, धूल, भोजन, मोल्ड, जानवरों के बाल, आदि सहित) से संपर्क या निकटता, जिससे "असहिष्णुता या" एलर्जी हो।
- एक शारीरिक गतिविधि जो इसे करने वाले व्यक्ति की संभावनाओं के संबंध में तीव्र या बहुत अधिक है।
- एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी और एंटीहाइपरटेन्सिव सहित कुछ दवाओं का सेवन। ब्रोंकोस्पज़म पैदा करने की संभावना आमतौर पर उपरोक्त दवाओं के प्रति रोगी की असहिष्णुता से जुड़ी होती है।
- सामान्य एनेस्थीसिया, सर्जरी में अभ्यास किया जाता है, कुछ बहुत ही आक्रामक ऑपरेशन से पहले। इन स्थितियों में, ब्रोंकोस्पज़म एक जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है।
इसकी स्थापना डॉक्टर द्वारा, ऑपरेशन के दौरान रोगी की श्वास को सहारा देने के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूब के अनुप्रयोग के बाद की जाती है।
जोखिम
सभी अस्थमा के रोगी, ब्रोंकाइटिस से पीड़ित, ब्रोंकाइटिस ट्रिगर (संक्रामक रोग, प्रदूषित वातावरण, आदि) के संपर्क में आने वाले लोगों और ऊपर वर्णित कुछ पदार्थों से एलर्जी वाले व्यक्तियों में ब्रोंकोस्पज़म का उच्च जोखिम होता है।
ब्रोंकोस्पज़म की विशेषता है:
- खांसी। खांसी को ट्रिगर करने वाले तंत्र को पहले ही संबोधित किया जा चुका है।
- घरघराहट और घरघराहट। अस्थमा या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले लोगों में, ये साँस लेने में कठिनाई आमतौर पर शाम को, सुबह जल्दी या शारीरिक गतिविधि के बाद खराब हो जाती है।
- सांस लेते समय रैल्स की उपस्थिति। ये असामान्य आवाजें हैं जो रोगी सांसों के दौरान करता है।
- सीने में जकड़न। यह छाती में दबाव की भावना के समान है। कभी-कभी, यह वास्तविक दर्द की तरह महसूस कर सकता है।
जटिलताओं
यदि ब्रोंकोस्पज़म विशेष रूप से गंभीर है और ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो सांस लेने में कठिनाई लंबे समय तक चल सकती है जिससे रोगी की श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ जो गंभीर साँस लेने में कठिनाई की उपस्थिति की विशेषता हैं: आराम से सांस की तकलीफ, सायनोसिस (आमतौर पर उंगलियों में) और हृदय गति में वृद्धि।
डॉक्टर को कब देखना है?
डॉक्टरों के अनुसार, निम्नलिखित की उपस्थिति में उनसे संपर्क करना अच्छा है:
- खांसी जो गुजरने का कोई लक्षण नहीं दिखाती
- सांस लेते समय खड़खड़ाहट होती है, जो ठीक होने के बजाय और बिगड़ती जाती है
- बुखार
- सांस लेने में मामूली समस्या
इसके अलावा, हमेशा विशेषज्ञों की राय के अनुसार, ये ऐसे लक्षण हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है:
- खून के साथ खांसी
- डिस्पेनिया और उंगलियों का सायनोसिस
- छाती में दर्द
- हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि
वाद्य परीक्षण
वाद्य परीक्षण, जो डॉक्टर एक निश्चित निदान तक पहुंचने और ट्रिगरिंग कारणों की जांच करने के लिए उपयोग करते हैं, वे हैं:
- छाती का एक्स - रे। यह "छाती के भीतर फेफड़ों और अन्य संरचनाओं की काफी स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है। फेफड़ों के संक्रमण" के किसी भी लक्षण को दिखाता है। यह एक दर्द रहित परीक्षण है, लेकिन फिर भी कम से कम आक्रामक है, क्योंकि यह रोगी को आयनकारी विकिरण की एक (बहुत कम) खुराक के लिए उजागर करता है।
- स्पाइरोमेट्री। तेज, व्यावहारिक और दर्द रहित, स्पाइरोमेट्री फेफड़ों की श्वसन और श्वसन क्षमता, और बाद वाले वायुमार्ग से गुजरने वाले वायुमार्ग की धैर्य (यानी उद्घाटन) को रिकॉर्ड करती है।
- सीटी स्कैन (कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी)। यह वक्ष गुहा में निहित अंगों की बहुत व्यापक त्रि-आयामी छवियां प्रदान करता है। इसलिए यह अधिकांश असामान्यताओं को दिखाने में सक्षम है जो फेफड़ों को प्रभावित कर सकती हैं (संक्रमण के संकेत, सूजन के लक्षण, आदि)।
इसमें रोगी को आयनकारी विकिरण की गैर-नगण्य खुराक में उजागर करना शामिल है, इसलिए इसे एक आक्रामक परीक्षण माना जाना चाहिए (यद्यपि पूरी तरह से दर्द रहित)।
कुछ परिस्थितियों में, छवियों की गुणवत्ता बढ़ाने के लिए, डॉक्टर रोगी के रक्तप्रवाह में एक कंट्रास्ट एजेंट का प्रशासन करता है। यदि उपयोग किया जाता है, तो यह पदार्थ परीक्षा के आक्रामक स्तर को बढ़ाता है, क्योंकि यह एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है (एनबी: यह आमतौर पर पूर्वनिर्धारित विषयों में होता है)।
beta2-एगोनिस्ट
बीटा 2-एगोनिस्ट नॉरपेनेफ्रिन डेरिवेटिव हैं।
ये दवाएं उन लक्षणों से राहत के लिए विशेष रूप से उपयुक्त हैं जो तीव्र अस्थमा के हमलों की विशेषता रखते हैं, क्योंकि वे बहुत कम समय में ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स की चिकनी मांसपेशियों को मुक्त करने में सक्षम होते हैं।
प्रभावी तब भी जब कारण दमा प्रकृति के न हों, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट हैं:
- सैल्बुटामोल
- salmeterol
- फॉर्मोटेरोल
कृपया ध्यान दें: बीटा 2-एगोनिस्ट ब्रोन्कियल ट्री की भड़काऊ स्थिति को कम नहीं करते हैं, इसलिए उनकी कार्रवाई रोगसूचक चित्र के सुधार तक सीमित है।
एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स
जैसा कि आप नाम से अनुमान लगा सकते हैं, एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स श्वसन पथ को फैलाते हैं, ब्रोन्कियल मांसपेशियों पर कार्य करते हैं। उनके सेवन का अंतिम उद्देश्य रोगी को बेहतर सांस लेने की अनुमति देना है।
एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स की दो श्रेणियां हैं: शॉर्ट-एक्टिंग एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स और लंबे समय तक चलने वाले एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स। पूर्व बहुत कम समय में कार्रवाई में आते हैं, जो उन्हें ब्रोंकोस्पज़म के तीव्र एपिसोड के लिए विशेष रूप से उपयुक्त बनाता है; उत्तरार्द्ध लंबे समय के साथ कार्य करता है, जो उन्हें ब्रोंकोस्पज़म के भविष्य के एपिसोड को रोकने के लिए उपयुक्त दवाएं बनाता है।
सबसे अधिक प्रशासित एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स में आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड और आइसोएटेरिन शामिल हैं।
कृपया ध्यान दें: बीटा 2-एगोनिस्ट की तरह, एंटीकोलिनर्जिक ब्रोन्कोडायलेटर्स भी केवल लक्षणों से राहत देते हैं (वे भड़काऊ स्थिति में सुधार नहीं करते हैं जो ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स को प्रभावित कर सकते हैं)।
इनहेल्ड (या इनहेल्ड) कॉर्टिस्टेरॉइड्स
स्टेरॉयड दवाओं की श्रेणी से संबंधित, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स श्वसन पथ की सूजन को कम करते हैं। उनका उपयोग रोगी को बेहतर सांस लेने और सांस लेने में कठिनाई को दूर करने की अनुमति देता है।
अन्य सभी स्टेरॉयड दवाओं की तरह, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जब अत्यधिक खुराक में या लंबे समय तक लिया जाता है, तो विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें से कुछ बहुत गंभीर होते हैं।
स्टेरॉयड दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव।
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- हड्डियों का कमजोर होना या ऑस्टियोपोरोसिस
- आंख का रोग
- अधिक वजन या मोटापा
- आमाशय का फोड़ा
ब्रोंकोस्पज़म की शुरुआत के खिलाफ ये कुछ सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय हैं।
