मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (MERS)

व्यापकता

मिडिल ईस्ट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (MERS) एक संक्रामक रोग है, जो पहली बार 2012 में सऊदी अरब में पहचाने गए कोरोनावायरस (MERS-CoV) के कारण होता है।

पहले से ही ज्ञात सार्स (सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम) का दूर का रिश्तेदार, एमईआरएस (अंग्रेजी से: मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम) विश्व स्वास्थ्य संगठन के अलर्ट स्तर को उच्च रखता है। चिंता यह है कि यह एक नई भयावह महामारी बन सकती है और विश्व स्तर पर फैल सकती है।
एमईआरएस स्वयं को स्पर्शोन्मुख या हल्के रोग से लेकर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम तक, बहु-अंग विफलता से मृत्यु तक की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के साथ प्रकट होता है; घातक परिणाम की संभावना विशेष रूप से अंतर्निहित कॉमरेडिडिटी (जैसे मधुमेह और क्रोनिक किडनी रोग) वाले विषयों में अधिक होती है। )

ज्यादातर लोगों में, हालांकि, MERS-CoV संक्रमण बुखार, खांसी और सांस लेने में कठिनाई के साथ प्रकट होता है।

हालाँकि MERS के अधिकांश मामले सऊदी अरब और संयुक्त अरब अमीरात में सामने आए हैं, लेकिन यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका और एशिया में उन लोगों में भी मामले सामने आए हैं, जिन्होंने यात्रा की थी - या यात्रा करने वालों के साथ संपर्क किया था - मध्य पूर्व में।
ड्रोमेडरीज और ऊंटों को मनुष्यों में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संचरण में फंसाया जाता है, हालांकि संचरण के सटीक तरीकों की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है। दूसरी ओर, अंतर-मानव संक्रमण सीमित प्रतीत होता है और मुख्य रूप से लार की बूंदों या सीधे संपर्क के माध्यम से होता है।

वर्तमान में, एमईआरएस के लिए कोई विशिष्ट दवा उपचार नहीं है और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए स्वच्छता के उपाय महत्वपूर्ण हैं। वायरस और इसके कारण होने वाली बीमारी को समझना लगातार विकसित हो रहा है।

वायरस के लक्षण

मिडिल ईस्ट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम बड़े कोरोनावायरस परिवार से संबंधित वायरस के कारण होता है, जिसे MERS-CoV ("मिडिल ईस्ट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम कोरोनावायरस" के लिए संक्षिप्त रूप) कहा जाता है।
प्रारंभ में एन-सीओवी (न्यू कोरोना वायरस) कहा जाता है, इस वायरल एजेंट की पहचान पहली बार 24 सितंबर, 2012 को सऊदी अरब में मिस्र के वायरोलॉजिस्ट अली मोहम्मद जकी द्वारा की गई थी, जो एक 60 वर्षीय व्यक्ति के मामले के अधीन था, जिसकी मृत्यु हो गई थी। निमोनिया का एक गंभीर और रहस्यमय रूप।
इस रोगी से अलग किए गए MERS वायरस (MERS-CoV) में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS-CoV) के समान लक्षण थे।

MERS-CoV एक सकारात्मक-भावना, एकल-असहाय आरएनए वायरस है।
जीनोमिक अनुक्रम इंगित करता है कि MERS-CoV कुछ बैट कोरोनविर्यूज़ से निकटता से संबंधित है (इसलिए परिकल्पना है कि ये जानवर संक्रमण के प्राकृतिक भंडार का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं)।

कोरोनावायरस क्या हैं?

ये 1960 के दशक में पहली बार पहचाने जाने वाले वायरस हैं। उनका नाम इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने वाली विशेषता "मुकुट" आकार से निकला है।

ये सूक्ष्मजीव मनुष्यों और जानवरों दोनों में श्वसन संक्रमण का कारण बनते हैं। कुछ कोरोनविर्यूज़ मामूली सर्दी और हल्के श्वसन पथ के संक्रमण का कारण बनते हैं, अन्य गंभीर फेफड़ों के विकारों के लिए जिम्मेदार होते हैं, जैसे कि सार्स (संक्रामक निमोनिया जो 2002 में चीन में फैल गया, आठ हजार लोगों को संक्रमित किया और लगभग आठ सौ लोगों को मार डाला)।

एमईआरएस और सार्स: मतभेद

मध्य पूर्वी श्वसन सिंड्रोम को "नया सार्स" कहा गया है।
वास्तव में, MERS-CoV, हालांकि कोरोनोवायरस से दूर से संबंधित है जो गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम का कारण बनता है (वे एक ही वायरस परिवार से संबंधित हैं), महत्वपूर्ण अंतर हैं।
वर्तमान जानकारी के आधार पर, वास्तव में, ऐसा लगता है कि एमईआरएस-सीओवी सार्स वायरस की तुलना में लोगों के बीच कम आसानी से फैलता है, लेकिन यह बीमारी के अधिक गंभीर रूप को पैदा करने में सक्षम है जो उच्च मृत्यु दर (लगभग मृत्यु के कारण) से संबंधित है। 30-40% मामले, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम के 10% की तुलना में)।

संक्रमण

MERS-CoV के संचरण के तरीके की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है, हालांकि यह श्वसन मार्ग से और संक्रमित ऊंटों के सीधे संपर्क के माध्यम से संभव अंतर-मानवीय संक्रमण लगता है।

फिलहाल, यह पता लगाने के लिए जांच चल रही है कि वायरस का स्रोत क्या है और वह किस गति से इंसानों को संक्रमित करता है।

जानवरों से मनुष्यों में संचरण

अब तक, परिकल्पना ऊंटों और ड्रोमेडरीज को "मानव संक्रमण" के वाहनों की भूमिका का श्रेय देती है, क्योंकि आनुवंशिक अनुक्रमों की जांच इन जानवरों में पाए जाने वाले वायरस और एक ही भौगोलिक क्षेत्र (अरब सऊदी) में लोगों को संक्रमित करने वाले वायरस के बीच एक करीबी लिंक दिखाती है। कतर, ओमान और मिस्र)।

MERS-CoV, विशेष रूप से, ऊंटों की नाक और मल में पाया गया है और, कुछ वैज्ञानिक स्रोतों के अनुसार, इन जानवरों के बिना पाश्चुरीकृत मांस और दूध के सेवन से संक्रमण के अनुबंध के जोखिम में वृद्धि होगी, साथ ही साथ संकीर्ण संपर्क भी होगा। व्यावसायिक कारणों से।
दूसरी ओर, संक्रमण का प्राकृतिक भंडार चमगादड़ द्वारा दर्शाया जाएगा।

व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण

मानव-से-मानव संचरण संभव है। अंतर-मानव संक्रमण की यह विधा, हालांकि, रोग के सभी मामलों में स्थिर रूप से समर्थित प्रतीत नहीं होती है। इस कारण से, "सुपर-स्प्रेडर" व्यक्तियों के समुदायों के भीतर उपस्थिति को संभव माना जाता है, जो दूसरों की तुलना में संक्रमण को अधिक तेज़ी से फैलाने में सक्षम है।

हालांकि, यह अभी तक निश्चित रूप से स्थापित नहीं हुआ है कि क्या वायरस हवा से (खांसने या छींकने से निकलने वाले श्वसन कणों के माध्यम से) या संक्रमित लोगों या उनके द्वारा दूषित वस्तुओं के साथ लंबे समय तक संपर्क के माध्यम से अनुबंधित होता है।

भौगोलिक वितरण

अब तक, अरब प्रायद्वीप के देशों में MERS के अधिकांश मामले सामने आए हैं।
सऊदी अरब से, एमईआरएस पड़ोसी मध्य पूर्वी देशों में फैल गया है, जो जॉर्डन, कतर और संयुक्त अरब अमीरात को छोटे प्रकोपों ​​​​से प्रभावित करता है।
2012 में इसकी खोज के बाद से, लेबनान, कुवैत, ओमान, यमन, अल्जीरिया, ईरान, मिस्र, ट्यूनीशिया, फिलीपींस और मलेशिया में भी MERS-CoV संक्रमण की सूचना मिली है।
यूरोप (फ्रांस, जर्मनी, इटली, यूनाइटेड किंगडम, हॉलैंड और ग्रीस) और गैर-यूरोपीय देशों (संयुक्त राज्य अमेरिका) में रिपोर्ट किए गए छिटपुट मामले उन लोगों से संबंधित हैं जिन्होंने मध्य पूर्व की यात्रा की है या जिनका इन क्षेत्रों के यात्रियों के साथ निकट संपर्क रहा है। .
पहला इतालवी मामला 31 मई, 2013 को टस्कनी में दर्ज किया गया था। भले ही यूरोप में संक्रमित होने की संभावना कम हो, अरब प्रायद्वीप जैसे उच्च जोखिम वाले देशों से वायरस का आयात संभव है।

अधिक जोखिम में स्थितियां

विशेष रूप से चिंता का विषय रमजान के अवसर पर मक्का की वार्षिक तीर्थयात्रा है, जो "सऊदी अरब (जिस देश" में महामारी फैल गई है) से हजारों विश्वासियों के प्रवास को देखते हुए, कोरोनवायरस के और प्रसार को सुविधाजनक बना सकता है। जहां अब तक सबसे ज्यादा मौतें दर्ज की गई हैं)।

दक्षिण कोरिया में पहला मामला

20 मई 2015 से, WHO को दक्षिण कोरिया में MERS के प्रकोप के बारे में अधिसूचित किया गया है जो चिंताजनक डेटा तक पहुंच गया है। 10 जून 2015 तक, संक्रमण के 107 मानव मामलों और नौ मौतों की पुष्टि की गई है। "रोगी शून्य" एक आदमी है 68- वर्षीय अरब प्रायद्वीप की यात्रा के बाद दक्षिण कोरिया लौट आया, जहां दक्षिण कोरिया में फैल रहे वायरस के जीनोम को अनुक्रमित किया गया है और यह मध्य पूर्वी देशों में घूमने जैसा ही साबित हुआ है।

ऊष्मायन अवधि

आज तक हमने जो जानकारी इकट्ठी की है, उसके आधार पर, मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम के लिए ऊष्मायन अवधि 5-6 दिन है, लेकिन यह 2 से 14 दिनों तक हो सकती है।

MERS "नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ प्रस्तुत करता है: कुछ मामलों में, यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है या हल्के गड़बड़ी को जन्म दे सकता है; दूसरों में, यह तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम और" बहु-अंग विफलता का कारण बन सकता है।

लगभग सभी रोगसूचक रोगी सांस लेने में कठिनाई के साथ उपस्थित होते हैं।

एमईआरएस मधुमेह और गुर्दे की कमी जैसे सहवर्ती विकारों वाले रोगियों में उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है।

लक्षण

MERS-CoV संक्रमण आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द और सामान्य अस्वस्थता के साथ फ्लू जैसे सिंड्रोम के रूप में प्रस्तुत होता है।
हालांकि, लगभग 7 दिनों के बाद, लक्षण खराब हो जाते हैं और सूखी खाँसी और सांस लेने में कठिनाई होती है, जो अधिकांश रोगियों में तेजी से निमोनिया में बदल जाती है। कुछ मामलों में, वायरस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (पेट दर्द, दस्त, मतली और / या उल्टी) का कारण बनता है और गुर्दे की विफलता या सेप्टिक शॉक का कारण बन सकता है।
पुरानी बीमारियों (मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, कैंसर और फेफड़ों की बीमारी) वाले लोगों में, मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम "गंभीर तीव्र श्वसन विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है। घातक परिणाम के जोखिम में बुजुर्ग और इम्यूनोसप्रेस्ड होते हैं, जिसमें रोग एक असामान्य प्रस्तुति हो सकती है।

संक्रामकता की अवधि

MERS-CoV संक्रमण के लिए संक्रामकता की अवधि अज्ञात है।

संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा गंभीर अवस्था में किसी बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क में रहने से होता है। एक महामारी के दौरान, ज्यादातर मामले स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में मानव-से-मानव संचरण का परिणाम होते हैं, खासकर जब संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण के उपाय अपर्याप्त होते हैं।

निदान

• जिन लोगों को मध्य पूर्व की यात्रा से लौटने के 14 दिनों के भीतर सांस लेने में कठिनाई और अस्वस्थता होती है, उन्हें अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
• एमईआरएस के रोगियों की तुरंत पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि अन्य श्वसन संक्रमणों की तरह, पहले लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं। निमोनिया एक सामान्य परीक्षा खोज है, लेकिन यह हमेशा मौजूद नहीं होता है।
• एमईआरएस का निदान मुख्य रूप से सीरोलॉजिकल परीक्षण और श्वसन नमूनों पर पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) तकनीकों द्वारा वायरस के अलगाव के माध्यम से स्थापित किया जाता है।
• यह निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण कि क्या कोई व्यक्ति MERS-CoV वायरस से संक्रमित है और उसने एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित की है, इसमें तीन अलग-अलग परीक्षण शामिल हैं: एलिसा या एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट (स्क्रीनिंग टेस्ट), IFA या इम्यूनोफ्लोरेसेंट परख (पुष्टिकरण परीक्षण) और खुराक एंटीबॉडी को निष्क्रिय करना (धीमा लेकिन निश्चित पुष्टिकरण परीक्षण)।

इलाज

एमईआरएस के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल उपचार नहीं हैं, लेकिन कुछ औषधीय दृष्टिकोणों का मूल्यांकन किया जा रहा है।
वर्तमान में, उपचार सहायक है और रोगी की नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर स्थापित किया जाता है। MERS-CoV निमोनिया तीव्र श्वसन विफलता में तेजी से प्रगति कर सकता है, जिसके लिए महत्वपूर्ण अंग कार्यों को बनाए रखने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन और चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

क्या कोई टीका है?

वर्तमान में, MERS-CoV संक्रमण को रोकने के लिए कोई टीका उपलब्ध नहीं है।

निवारण

स्थानिक क्षेत्रों से आने वाले यात्रियों के लिए, डब्ल्यूएचओ महामारी-महामारी के जोखिम वाले अन्य श्वसन संक्रमणों के नियंत्रण के लिए लागू किए गए सामान्य स्वच्छता उपायों का पालन करने की सलाह देता है।
वर्तमान स्थिति और उपलब्ध जानकारी के आधार पर, विशेष रूप से, इसे प्रोत्साहित किया जाता है:

• अपने हाथों को बार-बार साबुन और पानी (या अल्कोहल युक्त घोल) से धोएं;
• यदि आपके हाथ गंदे हैं, तो कोशिश करें कि अपनी आंख, नाक या मुंह को न छुएं;
• श्वसन तंत्र की अच्छी स्वच्छता का सम्मान करें, जैसे छींकने या खांसने के लिए रूमाल में या कोहनी को मोड़कर, मास्क का उपयोग करें और उपयोग के तुरंत बाद इस्तेमाल किए गए रूमाल को एक बंद डिब्बे में फेंक दें;
• रोग के लक्षण (खांसने और छींकने) या संभावित रूप से संक्रमित जानवरों (विशेष रूप से, ऊंट) के साथ निकट संपर्क से बचें;
• कच्चा या अधपका मांस खाने से बचें;
• फलों और सब्जियों का सेवन तभी करें जब अच्छी तरह से धो लें;
• बिना पाश्चुरीकृत दूध और बिना बोतल वाले पेय पीने से बचें।

संक्रमण के अनुबंध के जोखिम को कम करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन कच्चा दूध या ऊंट मूत्र पीने के खिलाफ सलाह देता है जो लोग खेतों, बाजारों या अन्य जगहों पर जाते हैं जहां जानवर मौजूद हैं, उन्हें चमगादड़, ऊंट या ड्रोमेडरी के साथ अनावश्यक संपर्क से बचना चाहिए।
स्थानिक क्षेत्रों में, किसानों और कसाईयों को ऊंटों और अन्य जानवरों को छूने से पहले और बाद में अपने हाथ धोना याद रखना चाहिए, अपने चेहरे की रक्षा करना चाहिए और जब संभव हो, सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करना चाहिए, जिन्हें प्रत्येक कार्य दिवस के अंत में हटा दिया जाना चाहिए और धोया जाना चाहिए।

बीमार पशुओं को कभी भी खाने के लिए कत्ल नहीं करना चाहिए।

यात्रियों के लिए जोखिम

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) और विश्व स्वास्थ्य संगठन इस वायरस की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं।

वर्तमान में, मध्य पूर्व या अन्य स्थानों पर यात्रा करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है जहां वायरस की सूचना मिली है।

महामारी का खतरा

"विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मध्य पूर्वी श्वसन सिंड्रोम अभी तक एक" अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य आपातकाल का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, लेकिन एक बीमारी को कड़ी निगरानी में रखा जाना है।

31 मई 2015 तक, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को MERS-CoV संक्रमण (483 मौतें; 40% मृत्यु दर) के कुल 1,180 प्रयोगशाला-पुष्टि मानव मामले बताए गए हैं।
MERS-CoV एक निम्न-स्तरीय स्थानिक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा बना हुआ है। हालांकि, वायरस के उत्परिवर्तित होने की क्षमता अधिक मानव-से-मानव संचरण में तब्दील हो सकती है, जो इसकी महामारी क्षमता को बढ़ा सकती है।