पिट्यूटरी एडेनोमा

पीयूष ग्रंथि

पिट्यूटरी ग्रंथि (या पिट्यूटरी ग्रंथि) एक प्राथमिक अंतःस्रावी ग्रंथि है, जिसका मुख्य कार्य हार्मोन का स्राव है, जिसके साथ हाइपोथैलेमस जो इसे नियंत्रित करता है, हमारे शरीर की लगभग सभी प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित करता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के आधार पर, आंखों के ठीक पीछे स्थित होती है, और एक मटर के आकार की अंडाकार संरचना होती है जो एक पतले ऊतक डंठल द्वारा हाइपोथैलेमस से जुड़ी होती है। पिट्यूटरी को शारीरिक और कार्यात्मक रूप से दो अलग-अलग लोबों में विभाजित किया जाता है: एडेनोहाइपोफिसिस (या पूर्वकाल पिट्यूटरी) और न्यूरोहाइपोफिसिस (या पश्च पिट्यूटरी)।

पिट्यूटरी ग्रंथि छोटे सौम्य ट्यूमर से प्रभावित हो सकती है, जिसे पिट्यूटरी एडेनोमा कहा जाता है। एडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो धीरे-धीरे उपकला ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है।

यह देखते हुए कि पिट्यूटरी एक ग्रंथि है जो हार्मोन के स्राव के लिए जिम्मेदार है जो जीव के कई कार्यों को नियंत्रित करता है, इसे प्रभावित करने वाले सभी ट्यूमर संभावित रूप से खतरनाक होते हैं, भले ही सौम्य प्रकृति के हों। पिट्यूटरी ट्यूमर सभी इंट्राकैनायल ट्यूमर के लगभग 10% का प्रतिनिधित्व करते हैं और 90% मामलों में एडेनोहाइपोफिसिस के एडेनोमा होते हैं।

वर्गीकरण

पिट्यूटरी एडेनोमा को विभिन्न मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, लेकिन वे मुख्य रूप से उनके आकार और कार्यात्मक विशेषताओं के अनुसार प्रतिष्ठित हैं।

• आकार के अनुसार। पिट्यूटरी एडेनोमा को ट्यूमर द्रव्यमान के आकार के अनुसार शारीरिक रूप से वर्गीकृत किया जाता है, जिसे रेडियोलॉजिकल परीक्षणों के आधार पर स्थापित किया जाता है: 1 सेमी से कम व्यास वाले ट्यूमर को माइक्रोएडेनोमा के रूप में परिभाषित किया जाता है, जबकि 1 सेमी से अधिक व्यास वाले ट्यूमर को मैक्रोडेनोमा के रूप में परिभाषित किया जाता है।
• घुसपैठ की डिग्री के अनुसार।
  • सौम्य एडेनोमा: लगभग सभी पिट्यूटरी एडेनोमा सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) होते हैं, बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और पिट्यूटरी से शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलते हैं।
  • इनवेसिव एडेनोमा: कुछ ट्यूमर तेजी से बढ़ सकते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि (ऑप्टिक चियास्म, कैवर्नस साइनस, हाइपोथैलेमिक न्यूक्लियस, आदि) से सटे संरचनाओं में घुसपैठ या संपीड़ित कर सकते हैं।
  • कार्सिनोमा (मेटास्टेसाइजिंग): ये अत्यंत दुर्लभ घातक ट्यूमर हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) के अन्य क्षेत्रों या शरीर के अन्य भागों में फैल सकते हैं।
• इसके विस्तार के आधार पर।वयस्कों में पिट्यूटरी ग्रंथि टर्गिक सेला में स्थित होती है, खोपड़ी के आधार पर एक छोटी हड्डी गुहा होती है। इस गुहा के बाहर एक्स्ट्रासेलर होता है।
• नैदानिक/कार्यात्मक दृष्टिकोण से। पिट्यूटरी एडेनोमा को नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, चाहे वह पिट्यूटरी हार्मोन में से एक के अत्यधिक स्राव की विशेषता हो या नहीं।
  • सचिव। पिट्यूटरी एडेनोमा जो एक निश्चित सक्रिय हार्मोन के स्राव में वृद्धि का कारण बनते हैं, कार्यशील एडेनोमा कहलाते हैं
  • गैर स्रावी। दूसरी ओर, गैर-कार्यशील एडेनोमा, निष्क्रिय ट्यूमर कोशिकाओं से बने होते हैं, जो गैर-ट्यूमर अंतःस्रावी कोशिकाओं को संपीड़ित करके अन्य हार्मोन के स्राव को कम करते हैं, या वे आसपास स्थित न्यूरॉन्स को संपीड़ित करके तंत्रिका संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। ट्यूमर का। एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण, वास्तव में, धुंधली दृष्टि है, क्योंकि ऑप्टिक नसें पिट्यूटरी के बहुत करीब स्थित होती हैं।

फंक्शनिंग पिट्यूटरी एडिनोमा

पिट्यूटरी ग्रंथि विभिन्न प्रकार की पिट्यूटरी कोशिकाओं से बनी होती है और इनमें से प्रत्येक रक्तप्रवाह में जारी विशेष हार्मोन के उत्पादन में भाग लेती है। पिट्यूटरी एडेनोमा इन विशेष कोशिकाओं में से एक (ट्यूमर = मोनोक्लोनल विस्तार) से उत्पन्न होता है। ट्यूमर पिट्यूटरी कोशिकाएं, जो एक कार्यशील एडेनोमा को परिभाषित करती हैं, एक या अधिक हार्मोन का उत्पादन करती हैं और इसके परिणामस्वरूप लक्षित अंगों (थायरॉयड, एड्रेनल और सेक्स ग्रंथियां) पिट्यूटरी को प्रभावित करने वाली अति सक्रियता या हाइपोएक्टिविटी इस प्रकार पूरे सिस्टम को प्रभावित करती है।

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित हार्मोन

एडेनोपोफिसिस

सामान्य शारीरिक कार्य

ग्रोथ हार्मोन (जीएच)

विकास के लिए आवश्यक; हड्डी और कोमल ऊतकों के विकास को उत्तेजित करता है; प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करता है।

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH)

यह अधिवृक्क प्रांतस्था को ग्लूकोकार्टिकोइड्स स्रावित करने के लिए उत्तेजित करता है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH)

यह थायराइड को T3 और T4 (क्रमशः ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन) स्रावित करने के लिए उत्तेजित करता है।

प्रोलैक्टिन

यह स्तन ग्रंथि के विकास पर कार्य करती है और बच्चे के जन्म के बाद दूध के स्राव को प्रेरित करती है।

कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH)

महिलाओं में: यह डिम्बग्रंथि के रोम के विकास और विकास और एस्ट्रोजन के स्राव को उत्तेजित करता है; पुरुषों में: अंडकोष में शुक्राणु के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच)

महिलाओं में: ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है, डिम्बग्रंथि कूप के कॉर्पस ल्यूटियम में परिवर्तन और एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्राव; पुरुषों में: टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए अंडकोष को उत्तेजित करता है।

न्यूरोहाइपोफिसिस

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) या वैसोप्रेसिन

गुर्दे द्वारा मूत्र के उत्सर्जन को कम करता है; वाहिकासंकीर्णन (धमनियों) को बढ़ावा देता है।

ऑक्सीटोसिन

महिलाओं में: यह गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है और स्तनपान के दौरान स्तन ग्रंथियों से दूध का निष्कासन करता है।

इसलिए कार्यशील पिट्यूटरी एडेनोमा को हाइपरसेक्रेटेड हार्मोन के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है:

• प्रोलैक्टिन-स्रावित एडेनोमास (प्रोलैक्टिनोमा): लगभग 50% कार्यशील पिट्यूटरी एडेनोमा में, प्रभावित कोशिकाएं वे होती हैं जो प्रोलैक्टिन का स्राव करती हैं, जिनमें स्तन ग्रंथियों (गैलेक्टोरिया) की स्रावी असामान्यताएं, अनियमित मासिक धर्म (अमेनोरिया) और कभी-कभी यौन रोग भी शामिल हैं। . देखें: हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया
• जीएच-स्रावित एडेनोमास: वृद्धि हार्मोन का स्राव करने वाली कोशिकाएं लगभग 30% कार्यशील पिट्यूटरी एडेनोमास में प्रभावित होती हैं। यदि यह बच्चों में होता है तो यह स्वयं को विशालता (अत्यधिक सांविधिक वृद्धि) या वयस्कों में एक्रोमेगाली के साथ प्रकट होता है (हड्डियों और कोमल ऊतकों का अत्यधिक मोटा होना) अतिवृद्धि)।
• एसीटीएच-स्रावित एडेनोमास: एसीटीएच-स्रावित कोशिकाएं लगभग 20% कामकाजी पिट्यूटरी एडेनोमा में प्रभावित होती हैं; कुशिंग सिंड्रोम नामक लक्षणों में कोर्टिसोल के अत्यधिक स्राव के कारण हाइपरग्लेसेमिया (जिससे मधुमेह मेलिटस हो सकता है), ट्रंक मोटापा लेकिन अंगों में नहीं, गोल त्वचा में कोलेजन की कमी के कारण पेट में बैंगनी धारियां (खिंचाव के निशान) शामिल हैं। तरल पदार्थ जमा होने के कारण चेहरा।
• पिट्यूटरी की अन्य स्रावी कोशिकाएं भी प्रभावित हो सकती हैं, लेकिन ऐसा कम बार होता है।

हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों के आधार पर फंक्शनिंग पिट्यूटरी एडेनोमा का आमतौर पर जल्दी निदान किया जाता है। नतीजतन, अधिकांश ज्ञात कार्यशील एडेनोमा माइक्रोडेनोमा हैं।

घटना

पिट्यूटरी एडेनोमा अपेक्षाकृत आम हैं: वे सभी इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म के 10% के लिए खाते हैं और सामान्य आबादी में अनुमानित प्रसार दर लगभग 17% है। इनमें से अधिकांश ट्यूमर विकसित नहीं होते हैं या ध्यान देने योग्य गड़बड़ी पैदा नहीं करते हैं। पिट्यूटरी एडेनोमा किसी भी उम्र के रोगियों में उपस्थित हो सकता है, जिसमें बाल चिकित्सा आयु भी शामिल है। चरम घटना 30 से 60 वर्ष (महिलाओं में 20-45 वर्ष, पुरुषों में 35-60 वर्ष) के बीच होती है। कई मामलों में, प्रस्तुति आकस्मिक होती है: अक्सर, डॉक्टर एक पिट्यूटरी एडेनोमा पाता है, जबकि रोगी किसी अन्य कारण से मस्तिष्क के एमआरआई (मामलों का 10%) या सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) से गुजर रहा होता है।

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