हैलक्स वैल्गस

, जो बाद में दूसरी उंगलियों की ओर विचलित दिखाई देता है, साथ ही साथ पहली मेटाटार्सल हड्डी का औसत दर्जे का फलाव। यह हड्डी विकृति आमतौर पर बड़े पैर की अंगुली प्रत्यारोपण के आधार पर श्लेष्म बर्सा की निरंतर या आवर्तक सूजन से जुड़ी होती है।

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हॉलक्स वाल्गस का मुख्य लक्षण दर्द की उपस्थिति है, जो पैर की शारीरिक रचना में बदलाव को दर्शाता है। बड़े पैर की अंगुली का पार्श्व विचलन, उंगली के लगाव के स्तर पर (यानी पहला मेटाटार्सल सिर) तथाकथित "प्याज" के गठन पर प्रकाश डालता है, एक उभार जो "बहुत दर्दनाक सूजन (बर्साइटिस) को इंगित करता है, जो रगड़ के साथ खराब हो जाता है यदि हॉलक्स वाल्गस की उपेक्षा की जाती है, तो यह उत्तरोत्तर खराब हो जाता है: पैर की हड्डियों के वास्तविक संरेखण में परिवर्तन का निर्धारण करने के लिए विकार दूसरे पैर की अंगुली का सामना करने वाले बड़े पैर की अंगुली से शुरू होता है। इन कारणों से एक डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है जो पैर की स्थिति का आकलन कर सकता है और विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त उपचार की सिफारिश कर सकता है।

परिपक्व या बूढ़ा।

हॉलक्स वाल्गस के कारण क्या हैं?

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हॉलक्स वाल्गस के कारण हो सकते हैं:

• जन्मजात: जन्म से मौजूद पैर परिवर्तन वाले लोग (उदाहरण: फ्लैट पैर) विकास की उम्र में हॉलक्स वाल्गस विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं। सकारात्मक पारिवारिक इतिहास (आनुवंशिकता) से जुड़े कुछ पूर्वगामी कारक भी हैं, खासकर किशोर हॉलक्स के मामलों में वाल्गस
• एक्वायर्ड या सेकेंडरी: रिकेट्स, दर्दनाक, भड़काऊ रूपों आदि के लिए। जिम्मेदारी को सबसे ऊपर जूता मॉडल के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो पैर के शरीर विज्ञान के लिए अपर्याप्त हैं, जैसे कि संकीर्ण पैर की उंगलियों वाले जूते, बहुत छोटे या ऊँची एड़ी के साथ। जूते जो पर्याप्त रूप से फिट नहीं होते हैं वे बड़े पैर की अंगुली को एक अप्राकृतिक स्थिति में ले जाते हैं और पैर के सही उच्चारण का समर्थन नहीं करते हैं। यहां तक ​​​​कि कुछ विकृति, जैसे रूमेटोइड गठिया और गठिया, हॉलक्स वाल्गस की शुरुआत के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। कई अन्य स्थितियां इसे विकार के विकास के लिए कमजोर बनाती हैं, जैसे कि पहले मेटाटार्सल की लंबाई, मेटाटार्सल जोड़ की अतिसक्रियता, कम मांसपेशियों की टोन, कुछ न्यूरोमस्कुलर और संयोजी ऊतक रोग (जैसे मार्फन सिंड्रोम)।

हॉलक्स वाल्गस लक्षण: वे क्या हैं?

नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की विकृति द्वारा दर्शायी जाती है, जो दर्दनाक और सूजी हुई होती है। कुछ मामलों में, दर्दनाक जोड़ में परिवर्तन एक कार्यात्मक सीमा से जुड़ा हो सकता है, जो पैर की गतिशीलता से समझौता करता है। पैर के बाहरी किनारे पर बोनी प्रोट्यूबेरेंस के स्तर पर, त्वचा लालिमा या हाइपरकेराटोसिस (का मोटा होना) प्रस्तुत करती है पैर की उपकला परत) त्वचा) ये लक्षण आस-पास के पैर की उंगलियों को भी प्रभावित कर सकते हैं (जैसे कि जब बड़े पैर की अंगुली दूसरे पैर की अंगुली पर लगाई जाती है)। बहुत से लोग विकार के प्रारंभिक चरणों में कोई लक्षण अनुभव नहीं करते हैं; ये अक्सर तब स्पष्ट हो जाते हैं जब विकार उत्तरोत्तर बिगड़ता जाता है, खासकर यदि आप कुछ प्रकार के जूते पहनते हैं जो पैर (संकीर्ण पैर की अंगुली और / या ऊँची एड़ी के जूते) में ठीक से फिट नहीं होते हैं।
जब हॉलक्स वाल्गस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे इसमें शामिल हो सकते हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में दर्द, आराम करने पर भी;
• लाली, सुन्नता और सूजन
• त्वचा का मोटा होना, जो कठोर और कठोर दिखाई देता है
• पैर के समग्र आकार में परिवर्तन;
• चलने में कठिनाई (दर्द के कारण)।

, हॉलक्स वाल्गस हड्डी के घावों, अल्सरेशन, कॉलस और, यदि विशेष रूप से गंभीर हो, तो पैर की गतिशीलता के एक कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बन सकता है। समय के साथ, विकार एक वास्तविक पोस्टुरल सिंड्रोम में विकसित हो सकता है (यह देखते हुए कि बड़े पैर की अंगुली का उपयोग आगे बढ़ने और संतुलन बनाने के लिए चलने में किया जाता है)।

स्थानीय परिणाम

• संयुक्त अध: पतन और बर्साइटिस;
• मेटाटार्सलगिया;
• उंगलियों की विकृति और अव्यवस्था।

आसनीय परिणाम

• घुटने के आंतरिक पेटेलर पहलू के दर्द के साथ, वाल्गस घुटने की प्रवृत्ति;
• कूल्हों की कठोरता;
• काठ का वक्र का उच्चारण, पुराने पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ जुड़ा हुआ है।

(भार के तहत स्थिति में) विकृति की डिग्री का संकेत देने और पैर में होने वाले परिवर्तनों का मूल्यांकन करने के लिए। यह सर्वेक्षण बड़े पैर और पैर के बीच के कोण को निर्धारित करने की भी अनुमति देता है: विकार को ठीक से परिभाषित किया गया है, में तथ्य यह है कि जब पहली और दूसरी मेटाटार्सल हड्डी के बीच का कोण 8 ° (या अन्य लेखकों के अनुसार 9 °) से अधिक होता है। हॉलक्स वाल्गस समय के साथ उत्तरोत्तर खराब होता जाता है, इसलिए एक बार परिवर्तन की सीमा को परिभाषित करने के बाद, डॉक्टर रोगी की जरूरतों के अनुकूल एक उपचार प्रोटोकॉल विकसित कर सकता है।

: प्रभावित क्षेत्र पर दिन में कई बार आइस पैक लगाने से दर्द से राहत मिल सकती है और सूजन को कम करने में मदद मिल सकती है।

उपयुक्त जूते चुनें: पहनने के लिए सबसे अच्छा जूता आर्च के प्राकृतिक आकार को शामिल करता है, समर्थन प्रदान करता है, प्रभाव सुरक्षा और पैर की रोकथाम प्रदान करता है। एकमात्र एड़ी के चारों ओर अच्छी तरह से फिट होना चाहिए और पैर की अंगुली को समायोजित करने के लिए सामने का हिस्सा बड़ा और लचीला होना चाहिए। पैर की और उसके आंदोलनों का समर्थन (अधिकांश खेल के जूते की तरह)। एड़ी 4-5 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि अत्यधिक ऊँची एड़ी के जूते पैर को एक अप्राकृतिक स्थिति में ले जाते हैं, एच्लीस कण्डरा को छोटा करते हैं और पैर पर वजन के वितरण को अस्थिर करते हैं .

इनसोल: जूते के अंदर रखे गए उपकरण हैं, जो पैर की हड्डियों को फिर से संरेखित करने में मदद करते हैं और इसके लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे सही ढंग से फिट हों। धूप में सुखाना पैर के सामने के हिस्से को ओवरलोड करने से बचाता है और दर्दनाक लक्षणों को कम करने में मदद करता है। जोड़ को ठीक करने और बड़े पैर के अंगूठे के संरेखण को सीधा करने के लिए पैर की उंगलियों, चिपकने वाले पैड और विशेष स्प्लिंट्स के बीच घर्षण को रोकने के लिए स्पेसर भी उपलब्ध हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लंबी अवधि में इन उपकरणों के उपयोग से संबंधित प्रभावकारिता का कोई सबूत नहीं है।

कस्टम ऑर्थोस: कुछ मामलों में, पैर और टखने को सहारा देने के लिए कस्टम ऑर्थोस की सिफारिश की जा सकती है।

फिजियोथेरेपी उपचार: लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं, और कुछ सक्रिय व्यायाम दर्द को दूर कर सकते हैं।

दवाएं: मौखिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जैसे एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन, दर्द और सूजन को कम करने के लिए संकेत दिया जा सकता है।

इंजेक्शन थेरेपी: हालांकि हॉलक्स वाल्गस के इलाज में शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, कॉर्टिकोस्टेरॉयड इंजेक्शन सूजन के इलाज में उपयोगी हो सकता है।

यदि लक्षण गंभीर हैं और पारंपरिक उपचार अप्रभावी हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। उपयोग की जाने वाली सर्जरी का प्रकार विकृति के स्तर, लक्षणों की गंभीरता, रोगी की उम्र और अन्य संबंधित चिकित्सा स्थितियों की उपस्थिति पर निर्भर करेगा।

, tendons और नसों, आसन्न पैर की उंगलियों के संबंध में बड़े पैर की अंगुली को फिर से संगठित करने के लिए;

पहले मेटाटार्सल से बोनी फलाव को हटाना, यानी "प्याज" के स्तर पर अतिरिक्त हड्डी के ऊतक;

बड़े पैर के अंगूठे की कार्टिलाजिनस सतहों को फिर से संरेखित करके और पहले मेटाटार्सल के तहत सीसमॉइड हड्डियों को पुन: व्यवस्थित करके वाल्गस कोण में सुधार किया जाता है।

जिस प्रकार की सर्जरी का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है उसे ओस्टियोटॉमी (पेरक्यूटेनियस या ओपन) कहा जाता है। यह सर्जिकल तकनीक स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसमें मेटाटारस के विचलन के सुधार की अनुमति देने के लिए बनाई गई हड्डी पर कुछ कटौती करना शामिल है। ओस्टियोटॉमी तेजी से कार्यात्मक वसूली की अनुमति देता है। अन्य शल्य चिकित्सा तकनीकों पर विचार किया गया है जो आर्थ्रोडिसिस और रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी (केलर) हैं।
यह तय करते समय कि कौन सी प्रक्रिया सबसे उपयुक्त है, सर्जन को कई कारकों पर विचार करना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• उम्र: बच्चों में, गोखरू की वापसी के बढ़ते जोखिम के कारण गोखरू सर्जरी अक्सर स्थगित कर दी जाती है (हड्डियाँ अभी भी बढ़ रही हैं)। इसके अलावा, कुछ रोगियों के लिए, पारंपरिक उपचार सर्जरी से बेहतर विकल्प हैं।
• सामान्य स्वास्थ्य स्थितियां: सर्जरी के बाद, यदि अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं जो उपचार प्रक्रिया को रोकती हैं या धीमा करती हैं (उदाहरण: रुमेटीइड गठिया, मधुमेह या संचार संबंधी समस्याएं) तो समस्याओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।
• व्यावसायिक गतिविधि और जीवन शैली: यदि रोगी एक पेशेवर नर्तक या एक खिलाड़ी है, तो हॉलक्स वाल्गस सर्जरी की सिफारिश केवल कुछ विशिष्ट मामलों में ही की जा सकती है। ऑपरेशन के बाद, वास्तव में, पैर की उंगलियां कम लचीली हो सकती हैं और शारीरिक प्रदर्शन के समान स्तर पर लौटने की संभावना की गारंटी नहीं है।
• सर्जरी की उम्मीदें: सर्जरी की सफलता सर्जन के कौशल, विकार की गंभीरता, सर्जरी के प्रकार और पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी पर निर्भर करती है।
• लक्षणों की गंभीरता: सर्जरी की सिफारिश की जाती है यदि पैर की विकृति की सीमा गंभीर है और काफी दर्द से जुड़ी है या यदि पारंपरिक उपचार विकार की प्रगति को सीमित करने में सक्षम नहीं है। वास्तव में, कई जोखिम और जटिलताएं हैं सर्जिकल उपचार से जुड़ा हुआ है और इस कारण से केवल कॉस्मेटिक सुधार के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

हॉलक्स वाल्गस: रिकवरी टाइम्स

कई हॉलक्स वाल्गस सुधार प्रक्रियाएं एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती हैं, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति समय प्रदर्शन की गई प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है (लगभग पांच सप्ताह के बाद पट्टी को स्थायी रूप से हटा दिया जाता है)। सर्जरी के बाद, हड्डियों को समेकित होने तक पैर को सही स्थिति में रखने के लिए कास्ट या विशेष पोस्ट-ऑपरेटिव जूता पहनना आवश्यक हो सकता है। पोस्ट-ऑपरेटिव चरण में, ड्रेसिंग को नवीनीकृत करने के लिए साप्ताहिक जांच निर्धारित की जाती है और तीन महीने के बाद, यह आकलन करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाएगा कि सुधार की डिग्री स्वीकार्य है या नहीं।

बड़े पैर की अंगुली या दूसरे पैर की अंगुली की विकृति, जगह से बाहर धकेल दी गई। जटिलताएं सुधारात्मक सर्जरी से भी हो सकती हैं। सर्जरी आम तौर पर प्रभावी होती है (85% मामलों में लक्षणों में सुधार होता है), लेकिन कुछ जटिलताओं से जुड़ा होता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• संक्रमण;
• पैर की उंगलियों के जोड़ों में अकड़न;
• गलत स्थिति में हड्डी का ठीक होना;
• निशान ऊतक का मोटा होना;
• आगे की सर्जरी की आवश्यकता के साथ हॉलक्स वाल्गस की पुनरावृत्ति।

गिउलिया बर्टेली

मेडिकल-फार्मास्युटिकल बायोटेक्नोलॉजी में स्नातक, उन्होंने खाद्य पूरक और आहार खाद्य कंपनियों में अनुसंधान और विकास अधिकारी के रूप में काम किया।