व्यापकता
कार्डिएक अरेस्ट, जिसे अचानक कार्डियक डेथ के रूप में भी जाना जाता है, एक गंभीर आपातकालीन स्थिति है जो हृदय की पंपिंग गतिविधि के अचानक और अचानक बंद होने, चेतना की हानि और सांस की तकलीफ की विशेषता है।
कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित लोगों के जीवन को बचाने के लिए बचाव दल को तुरंत और स्पष्टता के साथ कार्य करना चाहिए। वास्तव में, शरीर के कुछ अंगों (उदाहरण के लिए मस्तिष्क) की मृत्यु और स्थायी क्षति कुछ ही मिनटों के बाद हो सकती है।
साइनस लय और अतालता
हृदय एक विशेष पेशी द्वारा निर्मित एक अंग है, जिसे मायोकार्डियम कहा जाता है, जो अटरिया और निलय के संकुचन के लिए स्वयं आवेगों को उत्पन्न करने और संचालित करने में सक्षम है। इन आवेगों का स्रोत, जो विद्युत संकेतों के बराबर है, हृदय के दाहिने आलिंद में स्थित है और इसे सिनोट्रियल नोड कहा जाता है।
साइनो-एट्रियल नोड में हृदय अंग के संकुचन की सही दर को चिह्नित करने का कार्य होता है, इस तरह से एक सामान्य हृदय ताल की गारंटी होती है। सामान्य हृदय ताल को साइनस लय भी कहा जाता है।
एक "कार्डियक अतालता" सामान्य हृदय ताल में एक परिवर्तन है, जो तेज, धीमा या अनियमित हो सकता है।
कार्डिएक अरेस्ट क्या है?
कार्डिएक अरेस्ट एक आपातकालीन नैदानिक स्थिति है जो हृदय की गतिविधि में अचानक और अप्रत्याशित रुकावट और चेतना और श्वसन क्षमता के नुकसान की विशेषता है।
यह इतना गंभीर है कि अगर यह तुरंत हस्तक्षेप नहीं करता है, तो कुछ ही मिनटों में यह मस्तिष्क को स्थायी नुकसान पहुंचाता है और प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
अचानक, अप्रत्याशितता और घातकता की अपनी विशेषताओं के कारण, कार्डियक अरेस्ट को अचानक कार्डियक डेथ या अचानक कार्डियक अरेस्ट भी कहा जाता है।
क्या हार्ट अरेस्ट और हार्ट अटैक एक ही हैं?
कई बार कार्डिएक अरेस्ट को हार्ट अटैक (आमतौर पर हार्ट अटैक कहा जाता है) के साथ तुलना करते हैं।
हालांकि, वे दो अलग-अलग विकार हैं, जिसमें उनकी एक अलग प्रकृति है: "दिल का दौरा" की उत्पत्ति पर "मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह में रुकावट" होती है; दूसरी ओर, "हृदय की गिरफ्तारी" की उत्पत्ति पर, "साइनस लय का परिवर्तन, या एक" अतालता है।
महामारी विज्ञान
एक सांख्यिकीय अध्ययन के अनुसार, इटली या संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों में, कार्डियक अरेस्ट में प्रति 1,000 निवासियों पर एक मामले की वार्षिक घटना होती है और उच्च मृत्यु दर (किसी भी चिकित्सीय उपचार के अभाव में जीवित रहने की दर, 2% है)।
इसके अलावा, यह मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक बार होता है (युवा लोगों में यह विशेष जन्मजात हृदय दोषों से जुड़ा होता है) और पुरुष लिंग को प्राथमिकता देता है (महिलाओं के साथ अनुपात 3 से 1 है)।
टेबल। कार्डिएक अरेस्ट की संख्या।
1000 . में 1
इटली में प्रति वर्ष मामले
लगभग 60,000
संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष मामले
लगभग 320,000
शुभ रात्री
2%
5 मिनट के भीतर डिफिब्रिलेशन होने पर उत्तरजीविता
50%
डिफिब्रिलेट करने का समय (चिकित्सा के लिए समर्पित अध्याय देखें)
अधिकतम 4-6 मिनट
इसकी शुरुआत किस उम्र में होने की सबसे अधिक संभावना है?
पुरुष के लिए 45 वर्ष की आयु से, और महिला के लिए 55 वर्ष की आयु से
हृदय रोग से कितनी मौतें अचानक हृदय की मृत्यु के कारण होती हैं
50 से अधिक%
कारण
कार्डियक अरेस्ट का कारण विद्युत संकेतों के संचालन में एक विसंगति है जो आमतौर पर सिनोट्रियल नोड से शुरू होने वाले हृदय को अनुबंधित करता है। दूसरे शब्दों में, कार्डियक अरेस्ट का कारण "अतालता है जो हृदय की सामान्य गतिविधि को बाधित करने में सक्षम है।
क्या सभी अतालता कार्डिएक अरेस्ट का कारण बनती हैं?
अतालता असामान्य और सामान्य एपिसोड से बाहर है, लेकिन वे हमेशा कार्डियक अरेस्ट का कारण नहीं बनते हैं।
जब उनके परिवर्तनों के साथ, वे हृदय के प्राकृतिक रक्त-पंपिंग कार्य को अत्यधिक बाधित करते हैं, तो उनका जीवन-धमकाने वाला प्रभाव होता है।
कार्डियक अरेस्ट पैदा करने में सक्षम अतालता का एक उत्कृष्ट उदाहरण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है।
चित्रा: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन
यह "हृदय की लय का इतना गहरा परिवर्तन है, कि हृदय, शरीर के विभिन्न अंगों की ओर रक्त को सिकोड़ने और पंप करने के बजाय, पूरी तरह से बेकार तरीके से कंपन करता है।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन जैसे खतरनाक अतालता आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब कोई व्यक्ति गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित होता है।
कार्डिएक अरेस्ट से जुड़े हृदय विकार
हृदय विकार (या हृदय रोग) जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं, वे हैं:
- हृद - धमनी रोग। कोरोनरी धमनी वाहिकाएं हैं जो मायोकार्डियम को ऑक्सीजन देती हैं। उनकी रुकावट, उदाहरण के लिए कोलेस्ट्रॉल के जमाव के कारण, आंतरिक रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है और इस प्रकार मायोकार्डियम के ऑक्सीजनकरण को बाधित कर सकती है। ऑक्सीजन से वंचित, हृदय को ठीक से काम करने में कठिन समय लगता है और गंभीर अतालता के एपिसोड विकसित होने का खतरा अधिक होता है। कोरोनरी हृदय रोग अधिकांश कार्डियक अरेस्ट के मूल में है।
- दिल का दौरा। पहले यह निर्दिष्ट किया गया था कि दिल का दौरा और कार्डियक अरेस्ट दो अलग-अलग रोग स्थितियां हैं। हालांकि, यह बाहर नहीं करता है कि दिल का दौरा पड़ने से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है; अक्सर, वास्तव में, "दिल का दौरा एक कोरोनरी धमनी की बीमारी का अनुसरण करता है, जो कि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है," वास्तव में मानव हृदय की मांसपेशियों की विद्युत प्रणाली को परेशान कर सकता है।
- डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि। फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी शब्द "हृदय की दीवारों का मोटा होना, विशेष रूप से निलय की दीवारों का मोटा होना" द्वारा विशेषता विकार की पहचान करता है। यह मोटा होना विद्युत आवेगों के प्रवाहकत्त्व में परिवर्तन को निर्धारित कर सकता है, इसलिए एक "अतालता"।
- हृदय वाल्व की असामान्यताएं। हृदय में चार वाल्व होते हैं, जो अटरिया और निलय के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सूक्ष्मता से नियंत्रित करते हैं। उनकी विकृति "शुरुआत" अतालता को प्रभावित कर सकती है, जैसे कि हृदय संबंधी कार्यों की गिरफ्तारी।
- हृदय की जन्मजात विसंगतियाँ। कुछ व्यक्ति विकृत या अपूर्ण हृदय के साथ पैदा होते हैं। ऐसे लोगों को हृदय गति रुकने सहित कई प्रकार की हृदय संबंधी समस्याएं होने की संभावना होती है। जन्मजात हृदय संबंधी असामान्यताएं बच्चों और किशोरों में अचानक हृदय की मृत्यु का एक प्रमुख कारण हैं।
- ब्रुगडा सिंड्रोम और लांग क्यूटी सिंड्रोम। इन दोनों सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के दिल में एक असामान्य विद्युत प्रणाली होती है। यह कुछ दुर्भाग्यपूर्ण मामलों में अचानक कार्डियक अरेस्ट की शुरुआत का कारण बन सकता है।
जोखिम
जोखिम कारकों की तस्वीर बहुत व्यापक है। निम्नलिखित तालिका में अनुकूल परिस्थितियों का पूरा अवलोकन दिया गया है:
- सिगरेट का धुंआ
- उच्च रक्तचाप
- हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
- मोटापा
- मधुमेह
- गतिरहित जीवन
- शराब का सेवन
- कोरोनरी हृदय रोग के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति
- कार्डिएक अरेस्ट का पिछला एपिसोड
- एक पिछला दिल का दौरा प्रकरण
- वृध्दावस्था
- पुरुष सेक्स
- दवाओं का उपयोग, जैसे कोकीन और एम्फ़ैटेमिन
- पोटेशियम या मैग्नीशियम के निम्न रक्त (यानी रक्त) स्तर जैसे पोषण संबंधी असंतुलन
ध्यान दें: कोरोनरी हृदय रोग और कार्डियक अरेस्ट के बीच मजबूत संबंध को रेखांकित करने के लिए, बाएं कॉलम पर दोनों विकारों के लिए सामान्य जोखिम कारक बताए गए हैं।
लक्षण और जटिलताएं
अधिक जानकारी के लिए: कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण
कार्डियक अरेस्ट के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं: कार्डियोवस्कुलर पतन, नाड़ी की अनुपस्थिति, सांस की कमी, चेतना की हानि, आक्षेप और पीला सायनोसिस।
ये लक्षण आमतौर पर चेतावनी के बिना और अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होते हैं, हालांकि, कुछ दुर्लभ स्थितियों में, वे थकान, बेहोशी, बेहोशी, चक्कर आना, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन और उल्टी से पहले हो सकते हैं।
लक्षणों की शुरुआत की अचानकता वह संपत्ति है जो कार्डियक अरेस्ट को अत्यधिक घातक बनाती है।
जटिलताओं
कार्डिएक अरेस्ट के दौरान, शरीर के विभिन्न संरचनात्मक क्षेत्रों को अब ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिलता है और धीरे-धीरे थोड़े समय में खुद को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देते हैं।
प्रभावित होने वाला पहला अंग मस्तिष्क है, जो सहायता के अभाव में 4-6 मिनट के बाद ही स्थायी क्षति झेल सकता है।
मौत उतनी ही जल्दी आ सकती है; वास्तव में, यह बहुत दुर्लभ है कि 10 मिनट के बाद भी रोगी जीवित रहता है (और यदि वह होता भी, तो उसे मस्तिष्क क्षति होती जो सामान्य जीवन के साथ असंगत होती या कोमा में होती)।
इस समय के आधार पर, कोई भी समझ सकता है कि कार्डियक अरेस्ट के दौरान तुरंत और सबसे उपयुक्त उपचार के साथ हस्तक्षेप करना कितना आवश्यक है।
डॉक्टर को कब देखना है?
कार्डियक अरेस्ट की भविष्यवाणी करना या रोकना कुछ जटिल है। इसके अलावा, इसकी शुरुआत इतनी तेजी से होती है कि यह समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की संभावना नहीं देती है।
हालांकि, अगर कोई व्यक्ति अक्सर सीने में दर्द, दिल की धड़कन, अनियमित दिल की धड़कन, क्षिप्रहृदयता (यानी तेजी से दिल की धड़कन), सांस लेने में कठिनाई और बेहोशी महसूस करता है, तो चिकित्सा सलाह लेना और पूरी तरह से हृदय की जांच करना एक अच्छा विचार है। वास्तव में, इससे कार्डियक अरेस्ट की प्रवृत्ति सामने आ सकती है।
निदान
कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में सबसे पहले प्रभावित व्यक्ति को तत्काल सहायता प्रदान करना है। इसलिए, किसी भी नैदानिक परीक्षा और ट्रिगरिंग कारणों (कोरोनरी धमनी रोग, दिल का दौरा, आदि) से संबंधित किसी भी जांच को स्थगित कर दिया जाता है। बाद का चरण और यदि रोगी जीवित रहता है।
किए जाने वाले चेक कई हैं और इसमें शामिल हैं:
- एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
- विभिन्न प्रकार के रक्त परीक्षण
- छवियों के लिए निदान
- अन्य प्रकार की परीक्षा
उनके निष्पादन से निकलने वाले डेटा मौजूदा हृदय समस्याओं का इलाज करने और कार्डियक अरेस्ट के संभावित दूसरे एपिसोड को रोकने में मदद कर सकते हैं।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। यह, छाती और अंगों पर कुछ इलेक्ट्रोड के आवेदन के माध्यम से, हृदय गति और किसी भी साइनस ताल गड़बड़ी को मापने की अनुमति देता है।
दिल का दौरा पड़ने के कारण कार्डियक अरेस्ट के मामलों में यह विशेष रूप से उपयोगी नियंत्रण है।
रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण का उद्देश्य: कार्डियक एंजाइम, इलेक्ट्रोलाइट्स, ड्रग पदार्थ और हार्मोन को मापने और / या खोज करना है।
- हृदय एंजाइमों का अनुसंधान। दिल का दौरा पड़ने के बाद, एंजाइम जो आम तौर पर केवल हृदय में मौजूद होते हैं, रक्त में फैल जाते हैं। चूंकि दिल का दौरा पड़ने से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, इन एंजाइमों की पहचान एक स्पष्ट संकेत है कि ट्रिगर क्या थे।
- इलेक्ट्रोलाइट्स की संख्या। इलेक्ट्रोलाइट्स खनिज होते हैं, जैसे पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम, जो सिकुड़ा हुआ विद्युत आवेगों के संचालन की अनुमति देते हैं। रक्त में पाया गया उनका असंतुलन, कार्डियक अरेस्ट की उत्पत्ति का संकेत दे सकता है।
- औषधीय पदार्थों का अनुसंधान। कुछ दवाएं और कुछ दवाएं, जैसे कोकीन, हृदय की गिरफ्तारी सहित विभिन्न हृदय स्थितियों का कारण बन सकती हैं।
- हार्मोन की गिनती। हार्मोन थायरोक्सिन, जब अधिक मात्रा में होता है, तो हाइपरथायरायडिज्म नामक एक रोग संबंधी स्थिति को जन्म देता है। हाइपरथायरायडिज्म कार्डियक अरेस्ट को ट्रिगर कर सकता है।
छवि निदान
विभिन्न नैदानिक इमेजिंग परीक्षणों में, निम्नलिखित अत्यंत उपयोगी हैं:
- छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे)। यह एक एक्स-रे परीक्षा है जो डॉक्टर को रोगी के दिल के आकार और आकार का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। एक या दोनों निलय के असामान्य रूप से मोटा होने की उपस्थिति का मतलब यह हो सकता है कि कार्डियोमायोपैथी के कारण कार्डियक अरेस्ट उत्पन्न हुआ है।
- "इकोकार्डियोग्राम। यह दिल का एक" अल्ट्रासाउंड है, जिसके माध्यम से डॉक्टर पहचान सकते हैं: मायोकार्डियम के क्षतिग्रस्त क्षेत्र, रक्त की अनियमित पंपिंग और हृदय वाल्व में दोष।
- इजेक्शन अंश का माप। इजेक्शन अंश हृदय के बाएं वेंट्रिकल द्वारा परिसंचरण में पंप किए गए रक्त की मात्रा है। इसका माप, जो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सीटी स्कैन, इकोकार्डियोग्राम आदि के माध्यम से किया जा सकता है, यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि क्या हृदय में कोई कार्यात्मक दोष है। इजेक्शन अंश को 50-55% से अधिक होने पर सामान्य माना जाता है, जबकि जब यह 40% से नीचे मान लेता है तो इसे कार्डियक अरेस्ट का संकेत माना जाता है।
- थैलियम स्किंटिग्राफी तनाव परीक्षण के साथ संयुक्त। थैलियम जैसे रेडियोधर्मी पदार्थ के साथ रोगी को इंजेक्शन लगाने से डॉक्टर को यह विश्लेषण करने की अनुमति मिलती है कि रक्त हृदय से और कोरोनरी धमनियों में कैसे बहता है।विशेष उपकरणों द्वारा फोटो खींचे जाने पर, रोगी के आराम चरण में और एक छोटे तनाव परीक्षण के बाद, रक्त प्रवाह की निगरानी की जाती है।
अन्य परीक्षाएं
यदि पिछले नैदानिक परीक्षण अधिक स्पष्टीकरण के योग्य हैं, तो डॉक्टर को दो आक्रामक कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रक्रियाओं का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जैसे इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा और कोरोनरी एंजियोग्राफी।
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा। यह एक परीक्षण है जो विश्लेषण करता है कि हृदय में विद्युत संकेतों का संचरण कैसे होता है। यह रक्त वाहिकाओं में सम्मिलन के साथ किया जाता है, और बाद में हृदय गुहाओं में विभिन्न लीडों का संचालन होता है; ये, हृदय की विद्युत गतिविधि को मापकर, अतालता के लिए जिम्मेदार "रोगग्रस्त" हृदय क्षेत्र की पहचान करने में सक्षम हैं। जिसने कार्डिएक अरेस्ट को जन्म दिया।
- कोरोनरीोग्राफी। यह कोरोनरी धमनियों में किसी भी संकुचन या रुकावट की पहचान के लिए एक परीक्षा है। इसमें एक छोटे कैथेटर का उपयोग शामिल है, जो एक बार कोरोनरी वाहिकाओं तक ले जाया जाता है, इस तरल के एक्स-रे पर दिखाई देने वाले एक विपरीत तरल का उत्सर्जन करता है। एक विशेष उपकरण द्वारा लिया गया, किसी भी विसंगतियों को उजागर करते हुए, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन देने वाले जहाजों की शारीरिक रचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है।
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