गुर्दे की बायोप्सी

व्यापकता

किडनी बायोप्सी एक नैदानिक परीक्षण है जिसमें किडनी कोशिकाओं के नमूने का संग्रह शामिल होता है, जिसे बाद में प्रयोगशाला में विश्लेषण के अधीन किया जाता है।

चित्र: इस "छवि से साइट: aviva.co.uk . में दर्शाया गया एक गुर्दा बायोप्सी

सबसे आम प्रक्रिया तथाकथित परक्यूटेनियस किडनी बायोप्सी है; यह एक न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा है, क्योंकि इसमें त्वचा के माध्यम से प्रवेश करने और गुर्दे तक लाने के लिए बनाई गई एक विशेष सुई का उपयोग शामिल है।
चूंकि कुछ परिस्थितियों में पर्क्यूटेनियस रीनल बायोप्सी को contraindicated है, इसलिए इसे करने से पहले कुछ नैदानिक परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।
ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया सुरक्षित और सरल है। अंतिम परिणाम रोगी के नैदानिक वर्गीकरण के लिए विशेष रूप से विश्वसनीय और उपयोगी जानकारी से भरे हुए हैं।

किडनी बायोप्सी क्या है?

गुर्दे की बायोप्सी एक न्यूनतम इनवेसिव निदान परीक्षण है, जिसमें गुर्दे की कोशिकाओं के नमूने का संग्रह और बाद में विश्लेषण शामिल है।

विश्लेषण केवल ली गई कोशिकाओं के सूक्ष्मदर्शी के तहत साधारण अवलोकन तक सीमित नहीं है, बल्कि विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से उनके अध्ययन के लिए भी प्रदान करता है।
सबसे आम गुर्दा बायोप्सी प्रक्रिया जिसके लिए यह लेख संदर्भित है, तथाकथित परक्यूटेनियस किडनी बायोप्सी है; पर्क्यूटेनियस शब्द एक विशेष सुई के उपयोग को इंगित करता है, जिसे त्वचा के माध्यम से ठीक उसी बिंदु पर डाला जाता है जहां गुर्दे स्थित होते हैं।

गुर्दे कहाँ पाए जाते हैं?

गुर्दे उदर गुहा में, अंतिम वक्षीय कशेरुकाओं और पहले काठ कशेरुकाओं के किनारों पर रहते हैं; वे सममित हैं और आकार में एक बीन के समान हैं।
उनके मुख्य कार्य हैं:

रक्त में मौजूद हानिकारक या विदेशी अपशिष्ट पदार्थों को छानकर मूत्र के साथ समाप्त कर दें
रक्त के हाइड्रो-सलाइन और एसिड-आधारित संतुलन को विनियमित करें

कब आप करेंगे

किडनी बायोप्सी तब की जाती है जब किसी व्यक्ति की किडनी या किडनी निश्चित रूप से अपर्याप्त तरीके से काम कर रही हो। अधिक विवरण में जाने पर, यह आमतौर पर तब किया जाता है जब:

गैर-आक्रामक नैदानिक परीक्षणों के साथ किसी व्यक्ति की गुर्दे की समस्याओं की व्याख्या करना मुश्किल है;
पर्याप्त वृक्क चिकित्सा की योजना बनाने के लिए चिकित्सक को अधिक जानकारी की आवश्यकता है;
डॉक्टर को चल रहे गुर्दे की बीमारी की प्रगति को सटीक रूप से मापने की जरूरत है; उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के मामले में, गुर्दे की क्षति की सीमा को स्थापित करने के लिए बायोप्सी का उपयोग किया जाता है;
डॉक्टर ठीक-ठीक जानना चाहता है कि किडनी को कितना नुकसान हुआ है;
यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि किसी दिए गए गुर्दे की बीमारी के उपचार वांछित प्रभाव दे रहे हैं या नहीं;
डॉक्टर गुर्दा प्रत्यारोपण की स्थिति में अंग अस्वीकृति के कारणों को समझना चाहता है।

अन्य कारण

कभी-कभी, कुछ रक्त या मूत्र परीक्षण पूरी तरह से असामान्य होने पर गुर्दे की बायोप्सी की भी आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, मूत्र में रक्त या प्रोटीन की उपस्थिति (क्रमशः हेमट्यूरिया और प्रोटीनुरिया), साथ ही रक्त में अपशिष्ट उत्पादों की अधिकता, गुर्दे की बायोप्सी को सही ठहरा सकती है।

जोखिम

किडनी बायोप्सी एक काफी सुरक्षित प्रक्रिया है। हालांकि, चूंकि यह अभी भी एक आक्रामक प्रक्रिया है, कुछ स्थितियों में यह कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जैसे:

रक्तस्राव। सुई के उपयोग के कारण रक्त की हानि गुर्दे की बायोप्सी की सबसे आम जटिलता है: यह स्वयं को हेमट्यूरिया (यानी मूत्र में रक्त) के रूप में प्रकट होता है और कुछ दिनों तक रहता है। यदि यह अधिक समय तक रहता है या स्पष्ट हो जाता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
दर्द जहां सुई डाली गई थी वहां थोड़ा दर्द महसूस करना काफी सामान्य है और यह खतरनाक नहीं होना चाहिए - आमतौर पर एक गुजरने वाली सनसनी।
धमनीविस्फार नालव्रण। धमनीविस्फार नालव्रण शब्द एक धमनी और शिरा के बीच "असामान्य संबंध" की पहचान करता है। गुर्दे की बायोप्सी के मामले में, यह बनाया जा सकता है यदि सुई, प्रवेश के दौरान, कुछ आसन्न शिरापरक और धमनी वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है।
गुर्दे की बायोप्सी के बाद धमनीविस्फार नालव्रण आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है और कोई विशेष लक्षण पैदा नहीं करता है।
संक्रमित हेमटॉमस। एक रक्तगुल्म कुछ रक्त वाहिकाओं को नुकसान के बाद रक्त का एक स्थानीयकृत संचय है। भले ही यह बहुत ही कम होता है, गुर्दे की बायोप्सी के बाद बनने वाले हेमेटोमा बैक्टीरिया को "होस्ट" कर सकते हैं और संक्रमित हो सकते हैं; जब ऐसा होता है, तो संक्रमित रक्त को साफ करने के लिए रोगी को तुरंत एंटीबायोटिक उपचार और सर्जिकल ड्रेनेज से गुजरना होगा।

मतभेद

पर्क्यूटेनियस रीनल बायोप्सी के मामले में contraindicated है:

रक्तस्राव की सहज प्रवृत्ति (इस मामले में हम रक्तस्रावी प्रवणता की बात करते हैं)।
गंभीर रक्त उच्च रक्तचाप।
गुर्दे की पीड़ा (यानी केवल एक गुर्दे की उपस्थिति)।
हाइपरज़ोटेमिया और यूरीमिया।
गुर्दे की कुछ संरचनात्मक / शारीरिक असामान्यताएं (जैसे हाइड्रोनफ्रोसिस, रीनल सिस्ट, छोटी किडनी, आदि)।
गर्भावस्था।
मूत्र मार्ग में संक्रमण
मोटापा।

तैयारी

गुर्दे की बायोप्सी करने से पहले, डॉक्टर को विशिष्ट नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से यह स्थापित करने की आवश्यकता होती है कि क्या रोगी प्रक्रिया से गुजर सकता है। सिद्ध उपयुक्तता के मामले में, वही डॉक्टर या उसका सहायक बायोप्सी परीक्षा के दिशा-निर्देशों और मूलभूत निहितार्थों का वर्णन करेगा (परीक्षा से पहले किन दवाओं से बचना चाहिए, जब अंतिम भोजन मिल जाना है, आदि)।
इस प्रारंभिक चरण के दौरान रोगी को प्रक्रिया के संबंध में कोई संदेह या चिंता व्यक्त करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

उपयुक्तता का आकलन करने के लिए नैदानिक परीक्षा €

गुर्दे की बायोप्सी के लिए किसी व्यक्ति की उपयुक्तता का मूल्यांकन करने के लिए मुख्य नैदानिक परीक्षण हैं: रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।
रक्त परीक्षणों के साथ, एज़ोटेमिया और यूरीमिया की स्थिति और रक्त की जमावट क्षमता (एक रक्त जो रक्तस्राव के लिए खराब रूप से जमा होता है) का आकलन किया जाता है।
दूसरी ओर, यूरिन टेस्ट से यह पता चलता है कि यूरिनरी ट्रैक्ट में कोई इन्फेक्शन तो नहीं है।
अंत में, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ, इसका विश्लेषण किया जाता है कि क्या गुर्दे कोई संरचनात्मक / शारीरिक विसंगति दिखाते हैं।

किडनी बायोप्सी से पहले कौन सी दवा नहीं लेनी चाहिए?

यदि रोगी नियमित रूप से एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन) और एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन और हेपरिन) लेता है, तो उसे गुर्दे की बायोप्सी के लिए स्थापित तिथि से कम से कम दो से तीन सप्ताह पहले इन सेवन को बंद कर देना चाहिए। अन्यथा, आप गंभीर रक्तस्राव का जोखिम उठाते हैं जो घातक भी हो सकता है। प्रशासन को फिर से शुरू करने के लिए, आपको इलाज करने वाले चिकित्सक से आगे बढ़ने की प्रतीक्षा करनी चाहिए।
बचने के लिए दवाओं की एक अन्य श्रेणी एनएसएआईडी, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।

तेजी से पूर्ण

चूंकि गुर्दे की बायोप्सी में स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगी को परीक्षा के दिन (आमतौर पर पिछले दिन की शाम से) कम से कम 8 घंटे का उपवास करना चाहिए।
पूर्ण उपवास से हमारा तात्पर्य ठोस भोजन से परहेज और तरल पदार्थों से परहेज (केवल कुछ घंटे पहले तक पानी की अनुमति है) से है।

प्रक्रिया

परक्यूटेनियस रीनल बायोप्सी, जो प्रभावी रूप से एक आउट पेशेंट सर्जरी है, नीचे बताए अनुसार की जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर मरीज को एक ऑपरेटिंग रूम टेबल पर पेट के बल लेटा देता है।

N.B: एक मरीज जिसकी किडनी ट्रांसप्लांट की गई है, उसके पेट के बल लेटने के लिए बनाया जाता है, क्योंकि रिप्लेसमेंट किडनी को क्लासिक पोजीशन के पूर्वकाल में प्रत्यारोपित किया जाता है।

चित्र: एक गुर्दा बायोप्सी सुई (साइट से: medind.nic.in)

चित्र: गुर्दे की बायोप्सी की अल्ट्रासाउंड छवि। सुई को तीन तीरों द्वारा हाइलाइट किया जाता है (साइट से: indianjnephrol.org)

फिर, एक अल्ट्रासाउंड (या एक सीटी स्कैन) की मदद से, डॉक्टर उस व्यक्ति की पीठ पर पहचान करता है, जहां सुई डालने के लिए सटीक बिंदु की जांच की जाती है (गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में एन.बी, पेट पर एक ही ऑपरेशन किया जाता है)।
एक बार क्षेत्र चिह्नित हो जाने के बाद, वह इसे कीटाणुरहित करता है और इसे स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं के साथ इंजेक्ट करता है। जैसे ही संवेदनाहारी परिसंचरण में प्रवेश करती है, डॉक्टर चिह्नित क्षेत्र पर एक छोटा चीरा लगाता है और उसमें सुई डालता है; ताकि ऐसा न हो प्रक्रिया के दौरान गलतियाँ करें सुई का परिचय, "सामान्य" अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है, जो पहले भी इस्तेमाल किया गया था।
एक बार जब वह सुई को स्थापित कर लेता है और किडनी की कोशिकाओं को एस्पिरेट करने के लिए तैयार हो जाता है, तो डॉक्टर मरीज को कुछ सेकंड (नमूने का समय, आमतौर पर 5-10 सेकंड) के लिए अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहते हैं, ताकि किडनी को एक निश्चित स्थिति में बनाए रखा जा सके। स्थिति (श्वास, वास्तव में, गुर्दे को ऊपर और नीचे ले जाती है।) केवल इस बिंदु पर, यह कोशिकाओं को एस्पिरेट करती है।
चूंकि कुछ गुर्दे की कोशिकाओं को एक आकांक्षा के साथ हटा दिया जाता है, इसलिए हर चीज को कई बार दोहराना आवश्यक होता है: प्रत्येक आकांक्षा एक ही चीरे के माध्यम से की जाती है और रोगी को हमेशा अपनी सांस रोककर रखता है।
जैसे ही डॉक्टर संग्रह को पूरा मानता है, वह कटे हुए क्षेत्र को टांके से बंद कर देता है और एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाता है।

पर्क्यूटेनियस किडनी बायोप्सी के लिए एक वैकल्पिक प्रक्रिया: लैप्रोस्कोपिक किडनी बायोप्सी

हेमोरेजिक डायथेसिस या रीनल एजेनेसिस से पीड़ित व्यक्ति परक्यूटेनियस रीनल बायोप्सी से नहीं गुजर सकते, जैसा कि हमने देखा है; हालांकि, वे एक वैकल्पिक प्रक्रिया से गुजर सकते हैं, लैप्रोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन किया जाता है और लैप्रोस्कोपिक किडनी बायोप्सी कहा जाता है।

किडनी बायोप्सी के बाद

पूरी बायोप्सी प्रक्रिया के अंत में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कक्ष में बैठाया जाता है। यहां, उसे कई घंटों तक कड़ी निगरानी में रखा जाता है: वास्तव में, उसे महत्वपूर्ण मापदंडों (रक्तचाप, नाड़ी और नाड़ी) की निरंतर निगरानी के अधीन किया जाता है। श्वसन) और रक्त और मूत्र परीक्षण।
एक बार जब स्थानीय संज्ञाहरण का प्रभाव पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, और उपस्थित चिकित्सक ने हरी बत्ती दे दी है, तो रोगी घर लौट सकता है।

परीक्षा के बाद कम से कम 12-24 घंटे के लिए अधिकतम आराम की सिफारिश की जाती है, इसलिए घर लौटने के बाद किसी भी प्रकार की थकाने वाली गतिविधि से बचना चाहिए।

किडनी सेल के नमूने का परीक्षण कौन करता है?

एकत्रित गुर्दे की कोशिकाओं को, जैसे ही उन्हें ले जाया जाता है, एक विशेषज्ञ रोगविज्ञानी को सौंपा जाता है, जो विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से उनका विश्लेषण करता है और उनकी विशेषताओं का अध्ययन करता है।
परिणाम आम तौर पर एक सप्ताह के बाद उपलब्ध होते हैं, लेकिन आपातकालीन मामलों में उन्हें रोगी और उपचार करने वाले चिकित्सक को 24 घंटे पहले उपलब्ध कराया जा सकता है।