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सबसे उपयुक्त चिकित्सा स्थापित करने के लिए, एक सटीक शारीरिक परीक्षा और एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आर्थ्रोस्कोपी इत्यादि जैसे अन्य विशिष्ट नियंत्रणों के आधार पर ट्रिगरिंग कारणों की नैदानिक खोज की आवश्यकता होती है।
चित्र: कार्पल हड्डियाँ (पीले रंग में हाइलाइट की गई)।
ऊपर उल्लिखित विभिन्न बोनी संरचनाओं के मिलन और गति की गारंटी विभिन्न प्रकार के स्नायुबंधन द्वारा दी जाती है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट और पृष्ठीय कार्पल लिगामेंट हैं।
इसके अलावा, हमेशा कलाई की हड्डियों के स्तर पर, कई टेंडन डाले जाते हैं; टेंडन स्नायुबंधन के समान संयोजी संरचनाएं हैं, जो मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ती हैं।
अचानक आघात
कलाई में सबसे आम चोटें एक तरफ हड्डी के फ्रैक्चर या जमीन के प्रभाव से मोच हैं, और दूसरी तरफ, सूजन या हड्डी के तनाव के फ्रैक्चर हैं।
- हड्डी के फ्रैक्चर और मोच आमतौर पर एक आकस्मिक गिरावट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, क्योंकि जो व्यक्ति गिर रहा है वह अपने हाथों और हाथों को शरीर के सामने रखता है, जैसे कि वह अपनी रक्षा कर रहा हो।
एक क्लासिक फॉल फ्रैक्चर अंगूठे के आधार पर स्थित स्कैफॉइड हड्डी का फ्रैक्चर है। - अस्थि भंग और तनाव सूजन। कलाई के साथ, कुछ आंदोलनों के निरंतर दोहराव से कुछ कार्पल हड्डियों का टूटना या क्षेत्र में स्थित कुछ टेंडन की सूजन (यदि लैकरेशन नहीं) हो सकती है। इस तरह से होने वाले फ्रैक्चर या सूजन को तनाव फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है या सूजन।
वात रोग
दो गठिया हैं जो कलाई में दर्द का कारण बन सकते हैं:
- ऑस्टियोआर्थराइटिस या आर्थ्रोसिस। आर्टिकुलर कार्टिलेज के टूट-फूट की विशेषता, यह कलाई पर शायद ही कभी उठता है। कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, इस क्षेत्र में इसकी उपस्थिति आमतौर पर पिछले आघात के बाद होती है, जो कई साल पहले की भी हो सकती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस का क्लासिक लक्षण अंगूठे में दर्द है।
- रुमेटीइड गठिया यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली, बाहरी वातावरण के खतरों से जीव की रक्षा करने के बजाय, जोड़ों में हमला करती है, जिससे वे खराब हो जाते हैं।
कलाई रूमेटोइड गठिया से सबसे अधिक प्रभावित साइटों में से एक है।
अन्य रोग संबंधी समस्याएं
कलाई का दर्द अन्य बीमारियों के कारण भी हो सकता है, जैसे:
- कार्पल टनल सिंड्रोम। तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम की श्रेणी से संबंधित, यह कलाई पर माध्यिका तंत्रिका के कुचलने के कारण होता है।
- कलाई नाड़ीग्रन्थि अल्सर। वे तरल पदार्थ से भरी छोटी थैली होती हैं जो आमतौर पर कलाई के पृष्ठीय भाग पर विकसित होती हैं। उनकी उत्पत्ति फिलहाल पूरी तरह से अज्ञात है।
- कीनबॉक सिंड्रोम। युवा वयस्कों के विशिष्ट, यह एवस्कुलर नेक्रोसिस और कार्पस की अर्धचंद्र हड्डी के बाद के विखंडन का कारण बनता है। यह नेक्रोसिस प्रक्रिया से प्रभावित हड्डी संरचना को रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण होता है।
जोखिम
कोई भी व्यक्ति कलाई के दर्द से ग्रस्त हो सकता है, चाहे वह गतिहीन जीवन व्यतीत करे या बहुत सक्रिय जीवन व्यतीत करे। फिर भी, सबसे अधिक जोखिम वाले लोग वे हैं जो दोहराव और बहुत तीव्र शारीरिक श्रम करते हैं, जो ऐसे खेल का अभ्यास करते हैं जो कलाई के लिए तनावपूर्ण होते हैं - जैसे कि गोल्फ, टेनिस, स्नोबोर्ड या जिमनास्टिक - और अंत में, वे जो पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं मधुमेह, ल्यूकेमिया, स्क्लेरोडर्मा, या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी गंभीर स्थितियां।
रोगियों के अनुसार, यह दांत दर्द के समान एक सुस्त दर्द को जन्म देता है; कण्डरा की सूजन कष्टदायी और बहुत तीव्र दर्द उत्पन्न करती है, और संयुक्त गतिशीलता को गंभीर रूप से सीमित करती है; फ्रैक्चर और मोच, दर्द की भावना के अलावा, सूजन और चलने में कठिनाई की विशेषता है।
डॉक्टर को कब देखना है? जटिलताओं
कलाई के दर्द को पीड़ितों का ध्यान आकर्षित करना चाहिए, खासकर अगर यह कई दिनों तक गंभीर दर्द का कारण बनता है, लगातार सूजन, सीमित जोड़ों की गतिशीलता, झुनझुनी, सुन्नता, या यदि यह बर्फ और आराम जैसे बुनियादी उपचारों के लिए खराब प्रतिक्रिया देता है।
उपरोक्त लक्षणों की उपेक्षा स्पष्ट रूप से उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकती है और स्थायी और बहुत अप्रिय परिणाम छोड़ सकती है (जैसे संरचनात्मक दोष या कम संयुक्त क्षमता)।
केवल एक सटीक निदान के साथ ही सबसे उपयुक्त चिकित्सीय उपचार की योजना बनाना संभव है।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोगी से दर्द के बिंदुओं को इंगित करने के लिए कहता है, कलाई की उपस्थिति को देखता है (यदि इसमें लालिमा, सूजन या विशेष लक्षण हैं), किसी भी विसंगति की पहचान करने के लिए संयुक्त गतिशीलता का परीक्षण करता है और अंत में, उसकी ताकत का परीक्षण करता है। कलाई। "अंग।
इन अवलोकनों के परिणामों के अनुसार, वह यह तय करता है कि आगे के नैदानिक परीक्षणों के साथ जांच को कैसे और कैसे जारी रखा जाए।
छवि निदान
सबसे आम इमेजिंग परीक्षण हैं:
- हड्डी के फ्रैक्चर और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों को उजागर करने के लिए एक्स-रे परीक्षा उपयोगी है।
- कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी या सीटी स्कैन। यह हड्डी और संयुक्त विसंगतियों को विस्तार से दिखाता है, हालांकि इसका निष्पादन रोगी को आयनकारी विकिरण के लिए उजागर करता है।
- बोन स्कैन। एक रेडियोफार्मास्युटिकल अंतःशिरा के इंजेक्शन के माध्यम से, यह हड्डियों की शारीरिक रचना और चयापचय गतिविधि से संबंधित छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह एक बहुत ही संवेदनशील नैदानिक परीक्षण है (क्योंकि यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि क्या रोग संबंधी परिवर्तन हैं), लेकिन साथ ही साथ गैर-विशिष्ट भी (क्योंकि यह हाइलाइट की गई गड़बड़ी की प्रकृति को स्पष्ट नहीं करता है)।
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद या एमआरआई। यह कलाई में मौजूद हड्डियों और कोमल ऊतकों की उपस्थिति पर प्रकाश डालता है।सीटी स्कैन के विपरीत, इसमें आयनकारी विकिरण के संपर्क में शामिल नहीं है।
आर्थ्रोस्कोपी
यदि इमेजिंग अस्पष्ट या जानकारी में खराब है, तो आपका डॉक्टर डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी का विकल्प चुन सकता है। आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसमें एक विशेष उपकरण की कलाई में सम्मिलन शामिल होता है, जो एक कैमरे से सुसज्जित होता है और जिसे आर्थ्रोस्कोप कहा जाता है। आर्थ्रोस्कोप कैमरा एक मॉनिटर से जुड़ा होता है, जिस पर यह प्रोजेक्ट करता है, वास्तविक समय में और ऑपरेटिंग सर्जन के लिए, वह सब कुछ "देखता है"।
इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी और इलेक्ट्रोमोग्राफी
इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी एक नैदानिक परीक्षण है जो यह पता लगाता है कि तंत्रिका संकेतों का संचरण कितना तेज़ है। दूसरी ओर, इलेक्ट्रोमोग्राफी, हमें तंत्रिका तनाव के लिए मांसपेशियों की प्रतिक्रिया को मापने की अनुमति देती है।
दोनों प्रक्रियाओं में इलेक्ट्रोड के उपयोग की आवश्यकता होती है और कार्पल टनल सिंड्रोम के संदिग्ध मामलों में अभ्यास किया जाता है।
विश्राम
कलाई में दर्द का कारण जो भी हो, आराम हमेशा एक अच्छा और अनुशंसित उपाय है। इसका पालन करने में विफलता कम गंभीर मामलों में भी अप्रिय परिणाम दे सकती है। अक्सर, वास्तव में, तनाव फ्रैक्चर या कण्डरा की चोट से बचने के लिए पहले दर्दनाक संकेतों पर जोड़ को आराम देना पर्याप्त होता है।
बर्फ
ज्यादातर परिस्थितियों में आइस पैक एक बेहतरीन उपाय है। वास्तव में, तथाकथित क्रायोथेरेपी (ग्रीक "कोल्ड ट्रीटमेंट" से) में बहुत शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं (यानी दर्द के खिलाफ), क्योंकि यह दर्दनाक आवेगों के संचरण को धीमा कर देता है; इसके अलावा, इसमें एडिमा विरोधी प्रभाव होते हैं (यानी एडिमा या सूजन के खिलाफ), क्योंकि यह आसपास के ऊतकों में रक्त के अपव्यय को रोकता है।
कम गंभीर मामलों में, आराम के साथ संयुक्त बर्फ सबसे अच्छा उपाय है, क्योंकि यह सस्ती, अत्यधिक प्रभावी और वस्तुतः दुष्प्रभावों से मुक्त है (जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है)।
ड्रग्स
कलाई के दर्द के मामले में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाएं इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल हैं।
गंभीर दर्द के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी एक उत्कृष्ट समाधान हो सकता है। हालांकि, इन शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं को केवल डॉक्टर के पर्चे पर ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि इनके कई दुष्प्रभाव होते हैं।
एन.बी. विरोधी भड़काऊ शब्द का अर्थ है "विरुद्ध" सूजन। "सूजन एक बहुत ही विशेष और जटिल प्रक्रिया है, जो मुख्य रूप से दर्द और सूजन का कारण बनती है।
प्लास्टर और गार्ड
हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में (दोनों प्रभाव से और तनाव से), सबसे अधिक प्रचलित चिकित्सीय उपचार कास्ट या स्प्लिंटिंग हैं, क्योंकि वे हड्डियों को मजबूत करने और ठीक से ठीक करने की अनुमति देते हैं।
स्नायुबंधन में मोच या टेंडन की सूजन के मामले में, हालांकि, सबसे अधिक लागू उपचार ब्रेसिज़ हैं, क्योंकि वे कलाई के लिए सबसे खतरनाक और दर्दनाक आंदोलनों को सीमित करते हैं।
शल्य चिकित्सा
सर्जरी आमतौर पर तब प्रदान की जाती है जब कलाई के दर्द के कारण और सीमा गंभीर और प्रासंगिक होती है। इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:
- बहुत गंभीर हड्डी फ्रैक्चर। सर्जिकल ऑपरेशन धातु की प्लेटों को सम्मिलित करने का कार्य करता है, जो खंडित हड्डियों की वेल्डिंग का पक्ष लेते हैं।
- कार्पल टनल सिंड्रोम। माध्यिका तंत्रिका के कुचलने को कम करने के लिए ऑपरेशन में अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट का खंड शामिल है। इसका अभ्यास तब किया जाता है जब कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण छह महीने से अधिक समय तक रहते हैं और विशेष रूप से कष्टप्रद होते हैं।
- स्नायुबंधन या tendons का टूटना। ऑपरेशन टूटे हुए स्नायुबंधन या टेंडन को फिर से बनाने या बदलने का कार्य करता है।
