वास्तव में, घुटने के पीछे दर्द के कारणों में शामिल हैं: हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों की टेंडिनोपैथी, बेकर की पुटी, जठराग्नि की मांसपेशियों की टेंडिनोपैथी, "टेनिस खिलाड़ी का पैर", "घुटने के पश्च-पार्श्व कोने" की चोटें, पीछे की ओर चोटें क्रूसिएट लिगामेंट, डीप वेन थ्रॉम्बोसिस, मेनिसिस के पीछे के "सींग" के घाव और पॉप्लिटेल मसल की टेंडिनोपैथी।
घुटने का संक्षिप्त शारीरिक स्मरण
घुटना मानव शरीर का महत्वपूर्ण श्लेष जोड़ है, जो फीमर (बेहतर), टिबिया (अवर) और पटेला (पूर्वकाल) के बीच स्थित होता है।
इसकी शारीरिक रचना काफी जटिल है और इसमें शामिल हैं:
- आर्टिकुलर कार्टिलेज, जो फीमर की निचली सतह, पटेला के अंदरूनी हिस्से और टिबिया की ऊपरी सतह के केंद्र को कवर करता है, इन सभी हड्डियों को आपसी घर्षण से बचाता है;
- श्लेष झिल्ली, जो जोड़ को अंदर से ढकती है और श्लेष द्रव का उत्पादन करती है, घुटने की सभी आंतरिक संरचनाओं के लिए एक स्नेहन क्रिया के साथ एक तरल पदार्थ;
- संपार्श्विक स्नायुबंधन, क्रूसिएट लिगामेंट्स और पेटेलर टेंडन, जो सभी एक साथ, फीमर और टिबिया के बीच संयुक्त और सही संरेखण की स्थिरता की गारंटी देते हैं;
- श्लेष बैग, जो श्लेष झिल्ली के छोटे थैले होते हैं, जो श्लेष द्रव के समान चिकनाई वाले द्रव से भरे होते हैं;
- आंतरिक मेनिस्कस (या मेडियल मेनिस्कस) और बाहरी मेनिस्कस (या लेटरल मेनिस्कस), जो टिबिया की ऊपरी सतह के किनारों पर स्थित कुशनिंग और एंटी-फ्रिक्शन फ़ंक्शन के साथ कार्टिलेज के पैड होते हैं।
पोपलीटियल कैविटी घुटने के पीछे स्थित निचले अंग का क्षेत्र है, जो हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों, सेमीटेंडिनोसस और सेमिमेब्रानोसस द्वारा, श्रेष्ठ रूप से, और गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी द्वारा, हीन रूप से सीमांकित किया जाता है।
तथाकथित पॉप्लिटियल प्रावरणी (प्रावरणी लता की निरंतरता) द्वारा सतह पर (त्वचा से पहले) बंद, पॉप्लिटेल गुहा कई लिम्फ नोड्स (पॉपलाइटल लिम्फ नोड्स) को होस्ट करता है और महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं (पॉपलिटियल वाहिकाओं) के लिए मार्ग की साइट है। और तंत्रिकाएं (टिबियल तंत्रिका और सामान्य पेरोनियल तंत्रिका के रूप में जानी जाने वाली कटिस्नायुशूल तंत्रिका की शाखाएं)।
अपने सबसे गहरे हिस्सों में, पोपलीटल गुहा फीमर के पॉप्लिटेलियल चेहरे, पॉप्लिटेलल पेशी और घुटने के संयुक्त कैप्सूल के पीछे की सतह को अपनी सीमा के रूप में प्रस्तुत करता है।
कौन सा चिकित्सक घुटने के पीछे दर्द का इलाज करता है?
घुटने के पीछे दर्द का कारण ऑर्थोपेडिक डॉक्टरों के लिए एक मामला है, यानी ऐसे डॉक्टर जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित कर सकने वाली पैथोलॉजी के निदान, उपचार और रोकथाम में विशेषज्ञता रखते हैं।
घुटने के पीछे दर्द से सबसे ज्यादा कौन पीड़ित है?
घुटने के पीछे दर्द एक ऐसी स्थिति है जिससे सभी उम्र के लोग पीड़ित हो सकते हैं, हालांकि यह "वयस्कों और बुजुर्गों में अधिक होता है।"
आम तौर पर, जिन लोगों को अक्सर घुटने के पीछे दर्द होता है, वे खिलाड़ी और विशेष रूप से सक्रिय जीवन वाले व्यक्ति होते हैं, क्योंकि उनके घुटनों में चोट लगने का खतरा सबसे अधिक होता है।
घुटने के पीछे दर्द कितना आम है?
घुटने के पीछे दर्द बहुत आम नहीं है, खासकर जब एक ही जोड़ में अन्य प्रकार के दर्द की तुलना में, जैसे कि अंदरूनी घुटने में दर्द, बाहरी घुटने में दर्द या पूर्वकाल घुटने में दर्द।
-क्रूरल;दूसरी ओर, घुटने के पीछे दर्द के कम सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट में चोट लगना;
- गहरी नस घनास्रता;
- एक या दोनों menisci के पीछे के "सींग" का घाव;
- पोपलीटल पेशी की टेंडिनोपैथी।
हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों की टेंडिनोपैथी
हैमस्ट्रिंग मांसपेशियां जांघ के पिछले हिस्से की तीन मांसपेशियां होती हैं, जिनमें इस्चियम (श्रोणि की एक हड्डी) पर स्थित तथाकथित इस्चियल ट्यूबरोसिटी से उत्पन्न होने की विशिष्टता होती है।
हैमस्ट्रिंग, सेमीटेंडिनोसस और सेमिमेब्रानोसस के रूप में जाना जाता है, ये मांसपेशियां टिबिया और फाइबुला के समीपस्थ छोर पर विभिन्न बिंदुओं पर, एक सामान्य उत्पत्ति के बावजूद समाप्त हो जाती हैं।
हैमस्ट्रिंग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है या हैमस्ट्रिंग सिंड्रोमहैमस्ट्रिंग मांसपेशियों की टेंडिनोपैथी हैमस्ट्रिंग, सेमीटेंडिनोसस और सेमीमेम्ब्रानस मांसपेशियों के एक या अधिक टर्मिनल कण्डरा सम्मिलन की पीड़ा है। उपरोक्त मांसपेशियों के टर्मिनल टेंडन, वास्तव में, टिबिया और फाइबुला के कुछ हिस्सों में रहते हैं और घुटने के पिछले हिस्से के बहुत करीब हैं।
हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों की टेंडिनोपैथी में सूजन और अपक्षयी दोनों स्थितियां शामिल हैं, और यह लैकरेटिव प्रक्रियाओं या कार्यात्मक अधिभार (जैसे निचले अंगों के साथ अत्यधिक शारीरिक गतिविधि) के परिणामस्वरूप हो सकता है।
बेकर की पुटी
पॉप्लिटेलल सिस्ट के रूप में भी जाना जाता है, बेकर्स सिस्ट एक असामान्य, गांठ जैसा उभार होता है जो आमतौर पर पॉप्लिटेल बर्सा (घुटने के सिनोवियल बर्सा में से एक) से श्लेष द्रव के रिसाव के परिणामस्वरूप घुटने के पीछे बनता है।
ज्यादातर मामलों में, बेकर की पुटी घुटने के जोड़ को दर्दनाक क्षति या आर्थ्रोसिस (गोनारथ्रोसिस) की प्रक्रिया का परिणाम है; अधिक दुर्लभ रूप से, बेकर की पुटी एक सटीक कारण के बिना और घुटने के हिस्से से पूर्ण स्वास्थ्य में प्रकट होती है।
जठराग्नि की मांसपेशी की टेंडिनोपैथी
गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी, या जुड़वाँ, पैर के पिछले हिस्से की दो मुख्य मांसपेशियों में से एक है (दूसरा एकमात्र है) (यानी निचले अंग का वह हिस्सा जो घुटने से पैर तक चलता है)।
Gastrocnemius पेशी दो तत्वों से बनती है, जिन्हें औसत दर्जे का सिर और पार्श्व सिर कहा जाता है, जिनके मूल बिंदु अलग-अलग होते हैं (फीमर के औसत दर्जे का शंकु से औसत दर्जे का सिर और फीमर के पार्श्व शंकु से पार्श्व सिर) लेकिन समान टर्मिनल सम्मिलन ( कण्डरा डी "अकिलीज़ चे एस" एड़ी पर सम्मिलित करता है)।
गैस्ट्रोकेनमियस पेशी की टेंडिनोपैथी कण्डरा की पीड़ा है जो औसत दर्जे का सिर या पार्श्व सिर को फीमर से जोड़ती है; घुटने के पीछे के दर्द के साथ इसका संबंध घुटने के पिछले हिस्से और जठराग्नि की पेशी की उत्पत्ति के क्षेत्र के बीच निकटता के संबंध पर निर्भर करता है।
हैमस्ट्रिंग मसल टेंडिनोपैथी की तरह, गैस्ट्रोकेनमियस मसल टेंडिनोपैथी में भड़काऊ और अपक्षयी दोनों स्थितियां शामिल हैं, और इसका परिणाम लैकरेटिव प्रक्रियाओं या कार्यात्मक अधिभार (जैसे निचले अंगों के साथ अत्यधिक शारीरिक गतिविधि) से हो सकता है।
क्या आप यह जानते थे ...
जब यह औसत दर्जे के सिर की बात करता है, तो गैस्ट्रोकेनमियस पेशी की टेंडिनोपैथी को गैस्ट्रोकेनमियस का औसत दर्जे का टेंडिनोपैथी कहा जाता है; जब यह पार्श्व सिर को प्रभावित करता है, तो इसे पार्श्व गैस्ट्रोकेनमियस टेंडिनोपैथी कहा जाता है।
"टेनिस खिलाड़ी का पैर"
"टेनिस खिलाड़ी का पैर" कठबोली अभिव्यक्ति है जो कण्डरा के आंसू या घाव को दर्शाता है जिससे तल की मांसपेशियों की उत्पत्ति होती है, यही वह मांसपेशी है जो पार्श्व सुप्राकॉन्डिलर रिज से एड़ी तक चलती है।
"टेनिस लेग" घुटने के पीछे दर्द का कारण बनता है, क्योंकि घायल कण्डरा घुटने के जोड़ के कैप्सूल की पिछली सतह के बहुत करीब फीमर पर एक बिंदु से जुड़ जाता है।
घुटने के पीछे के कोने में चोट लगना
संक्षिप्त नाम PAPE द्वारा जाना जाता है, घुटने का पश्चवर्ती कोण इस जोड़ का एक विशिष्ट क्षेत्र है, जिसमें शामिल हैं: पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट, पॉप्लिटेल-फाइबुलर लिगामेंट, पॉप्लिटेल पेशी का कण्डरा, हैमस्ट्रिंग पेशी का कण्डरा, सामान्य पेरोनियल तंत्रिका, पेटेलोफेमोरल लिगामेंट, लेटरल पेटेलर रेटिनकुलम और लेटरल मेनिस्कस का पश्च सींग।
"अभिव्यक्ति" चोटों के साथ "घुटने के पश्चवर्ती कोने" में डॉक्टरों का मतलब उन सभी कष्टों से है जो पीएपीई की एक या अधिक संरचनाओं को प्रभावित करते हैं।
घुटने के पश्चवर्ती कोने में चोट लगने से घुटने के पीछे दर्द होता है, क्योंकि PAPE की संरचनाएं घुटने के पीछे के हिस्से से जुड़ी होती हैं।
कमर दर्द के कम सामान्य कारण
- पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट की चोट (तनाव या आंसू): पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट घुटने के जोड़ के दो स्नायुबंधन में से एक है जो फीमर के बाहर के छोर की निचली सतह से टिबिया के समीपस्थ छोर की ऊपरी सतह तक चलता है (इनमें से अन्य स्नायुबंधन अधिक "प्रसिद्ध" है "क्रूसिएट लिगामेंट फ्रंट)।
- गहरी नस घनास्रता: यह एक गंभीर रोग प्रक्रिया है जो एक नस के अंदर रक्त के थक्के के गठन की ओर ले जाती है और जिससे बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि संभावित रूप से घातक, एम्बोलिक घटनाएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- एक या दोनों menisci . के पीछे के "सींग" का घाव: औसत दर्जे का और पार्श्व मेनिस्कस के पीछे के "सींग" इन मौलिक उपास्थि पैड के पीछे के हिस्से हैं।
- पोपलीटल पेशी की टेंडिनोपैथी: यह कण्डरा की पीड़ा है जिससे पोपलीटल पेशी उत्पन्न होती है और जो फीमर के पार्श्व एपिकॉन्डाइल पर अपना सम्मिलन पाती है, इसलिए पोपलीटल गुहा के बेहद करीब है।
- पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट में चोट लगना
- घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (या गोनारथ्रोसिस)
- रूमेटाइड गठिया
- chondromalacia
जटिलताओं
यदि ट्रिगरिंग कारण का उपचार अनुपयुक्त है, तो घुटने के पीछे का दर्द तेजी से तीव्र और दुर्बल होने या यहां तक कि एक पुराने विकार की विशेषताओं को लेने का जोखिम उठाता है।
घुटने के पीछे एक गंभीर रूप से दुर्बल या पुराना दर्द सबसे तुच्छ दैनिक गतिविधियों को करने में बाधा है (जैसे: सीढ़ियाँ चढ़ना, कार में प्रवेश करना या बाहर निकलना, आदि)।
डॉक्टर को कब देखना है?
घुटने के पीछे दर्द एक लक्षण है जो चिंतित होना चाहिए और संबंधित व्यक्ति को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए जब:
- यह कई दिनों से चल रहा है;
- बाकी और बर्फ के आवेदन के बावजूद, यह बना रहता है और सुधार के कोई संकेत नहीं दिखाता है;
- यह गंभीर घुटने के आघात का परिणाम है;
- यह कई अन्य लक्षणों से जुड़ा है।
इसके उपयोग के संकेत हैं: दर्द वाले क्षेत्र पर एक दिन में 4-5 सेक, प्रत्येक 15-20 मिनट के लिए (छोटे या लंबे अनुप्रयोग अप्रभावी होते हैं);
- विरोधी भड़काऊ दवाएं: उनमें तथाकथित एनएसएआईडी या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं; वे सीमित साइड इफेक्ट के साथ प्रभावी दवाएं हैं;
- पीड़ित निचले अंग की ऊंचाई: निचले अंग को ऊंचा रखने से घुटने तक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है; एक दर्दनाक घुटने में कम रक्त प्रवाह दर्द से राहत देता है और किसी भी सूजन को हल करने में मदद करता है।
- जोड़ की संपीड़न पट्टी: किसी भी सूजन को कम करने और "घुटने में अस्थिरता की संभावित भावना" को कम करने का कार्य करता है।
विशेष मामला: गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण घुटने के पीछे दर्द का उपचार
यदि घुटने के पीछे दर्द एक गहरी शिरा घनास्त्रता का परिणाम है, तो चिकित्सा विशेष रूप से थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के उपयोग पर केंद्रित होती है, अर्थात थ्रोम्बस और पैथोलॉजिकल एम्बोली के लसीका पैदा करने में सक्षम दवाएं।
विशिष्ट चिकित्सा: इसमें क्या शामिल है और यह कैसे भिन्न होता है?
अधिक विशिष्ट उपचारों में से जो "घुटने के पीछे दर्द के अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार का पालन कर सकते हैं, वे हैं:
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्थानीयकृत इंजेक्शन। वे एनएसएआईडी की तुलना में बहुत अधिक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, लेकिन अनुचित तरीके से उपयोग किए जाने पर अधिक खतरनाक भी हैं।
- फिजियोथेरेपी। फिजियोथेरेपी में पीड़ित निचले अंग की सभी मांसपेशियों के लिए मजबूत बनाने और खींचने वाले व्यायाम शामिल हैं।
- अतिरिक्त श्लेष और गैर-श्लेष द्रव का जल निकासी।
इसमें पीड़ित घुटने के अंदर एक विशेष सुई (सूजन का पता लगाने के लिए सटीक होना) और एस्पिरेटिंग शामिल है।
कुछ अवसरों पर, आकांक्षा पर, उपस्थित चिकित्सक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की श्रेणी से संबंधित एक विरोधी भड़काऊ दवा के इंजेक्शन और / या एक हाइलूरोनिक एसिड के इंजेक्शन के साथ होता है। - सर्जरी। यह संयुक्त क्षति से संबंधित घुटने के पीछे दर्द के उन सभी मामलों के लिए एक संभावित समाधान है। ऐसी परिस्थितियों में, वास्तव में, सर्जरी संयुक्त को "ठीक" करने का काम करती है।
घुटने के पीछे दर्द का कारण (दूसरे शब्दों में, विशिष्ट चिकित्सा कारण कारक पर निर्भर करती है) डॉक्टर द्वारा विशिष्ट चिकित्सा की पसंद पर निर्णायक प्रभाव डालती है।
