हृदय को स्वस्थ रहने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन से वंचित करना, मायोकार्डियल इस्किमिया एक ही हृदय की पंपिंग गतिविधि के बिगड़ने के साथ होता है; यह विभिन्न लक्षणों को जन्म देता है, जिनमें शामिल हैं: दर्द और छाती में दबाव की भावना, कंधे का दर्द और अंदर बायां हाथ, गर्दन और / या जबड़े में दर्द, सांस की तकलीफ, अत्यधिक पसीना आना, चक्कर आना, थोड़ी सी भी कोशिश पर थकान, मतली और उल्टी।
विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस से संबंधित, मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए पूरी तरह से निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि केवल इस तरह से कोरोनरी रोड़ा की सटीक साइट की पहचान करना और सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाना संभव है।
इस्किमिया शब्द की संक्षिप्त समीक्षा
चिकित्सा में, शब्द "इस्किमिया" एक निश्चित ऊतक या अंग में रक्त के प्रवाह में किसी भी कमी को संदर्भित करता है, जैसे कि ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी का कारण।
रक्त में निहित ऑक्सीजन और पोषक तत्व मानव शरीर के ऊतकों और अंगों के अस्तित्व के लिए आवश्यक हैं। नतीजतन, इस्किमिया से प्रभावित एक ऊतक या अंग गंभीर पीड़ा की स्थिति में प्रवेश करता है, जो इसके घटक के परिगलन से मृत्यु का कारण बन सकता है। कोशिकाएं।
मायोकार्डियल इस्किमिया के एक प्रकरण से पीड़ित हृदय न केवल एक मांसपेशी घटक के परिगलन का जोखिम उठाता है, बल्कि मानव शरीर के ऊतकों और अंगों की ओर रक्त पंप करने की अपनी महत्वपूर्ण क्रिया में भी कम कुशल हो जाता है।
इसलिए, मायोकार्डियल इस्किमिया एक हृदय विकार है, जिसके परिणाम पूरे जीव पर, कभी-कभी बहुत गंभीर भी होते हैं।
, एक शर्त है कि चिकित्सा में कोरोनरी धमनी रोग कहा जाता है या, अधिक कठोर शब्दों में, कोरोनरी धमनियों में बाधा उत्पन्न होती है।
कोरोनरी धमनी रोग के कारण
कोरोनरी धमनी रोग एथेरोस्क्लेरोसिस और इसके संवहनी प्रभाव (थ्रोम्बो-एम्बोलिज़्म) को मुख्य कारणों और कम सामान्य कारणों, कोरोनरी वास्कुलिटिस और कोरोनरी ऐंठन के एपिसोड के रूप में पहचानता है।
यदि मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी है, तो बाद के प्रेरक कारक, अप्रत्यक्ष रूप से, मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण कारक भी हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डियल इस्किमिया
एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम और बड़े कैलिबर की धमनियों को सख्त और मोटा करने की प्रक्रिया है, जो समय के साथ धमनी वाहिकाओं की दीवार पर एथेरोमा के गठन को प्रेरित करती है जिसका अभी उल्लेख किया गया है।
एथरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के रूप में भी जाना जाता है, एथेरोमा लिपिड सामग्री (विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल), प्रोटीन और रेशेदार का एक समुच्चय है, जो गठन के दौरान पोत के लुमेन को संकुचित करने के अलावा, चोट और / या विखंडन भी झेल सकता है।
किसी भी घाव से एक जमावट प्रक्रिया उत्पन्न होती है, जो जगह में प्लेटलेट्स को आकर्षित करके, एथेरोमा (घनास्त्रता) के विस्तार का अनैच्छिक प्रभाव डालती है, इस प्रकार पोत के संकुचन की सीमा बिगड़ जाती है; दूसरी ओर, किसी भी विखंडन के परिणामस्वरूप एक का निर्माण होता है या अधिक एम्बोली, यानी मोबाइल शरीर, जो रक्त में स्वतंत्र रूप से घूमते हैं, मूल स्थान से काफी दूरी पर भी, समान आकार के रक्त वाहिका के पूर्ण अवरोध का कारण बन सकते हैं।
जो अभी कहा गया है, उसके आधार पर, जब वे एथेरोस्क्लेरोसिस से संबंधित होते हैं, कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डियल इस्किमिया की घटनाएं कोरोनरी धमनियों के अंदर एथेरोमा पर निर्भर हो सकती हैं - एथेरोमा, जो एक चोट के बाद, प्लेटलेट्स को आकर्षित करती है, और बढ़ गई है और परिणामस्वरूप रोड़ा - या कोरोनरी के अलावा किसी अन्य पोत में स्थित एथेरोमा के रक्त में एक परिसंचारी टुकड़े से।
एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण और जोखिम कारक:
- उच्च रक्तचाप
- हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
- उच्च ट्राइग्लिसराइड्स
- वृध्दावस्था
- सिगरेट धूम्रपान और तंबाकू की लत
- मधुमेह
- मोटापा
- प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी सूजन संबंधी बीमारियां
कोरोनरी वाहिकाशोथ
चिकित्सा में, शब्द "वास्कुलिटिस" का अर्थ है संवहनी दीवारों की सूजन; नतीजतन, कोरोनरी वास्कुलिटिस के साथ, डॉक्टरों का मतलब कोरोनरी धमनियों की दीवारों की सूजन है।
वर्तमान में, कोरोनरी वास्कुलिटिस एपिसोड का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है; यह एक तथ्य है, हालांकि, संवहनी दीवार की सूजन के बीच एक संबंध का अस्तित्व और:
- संक्रमण (जैसे: हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी);
- ऑटोइम्यून रोग (जैसे: रुमेटीइड गठिया, किशोर जिल्द की सूजन और स्क्लेरोडर्मा);
- रासायनिक सॉल्वैंट्स (जैसे: कीटनाशक) या दवाओं (जैसे: NSAIDs, सल्फोनामाइड्स और क्विनोलोन) से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- रक्त कोशिका ट्यूमर (जैसे ल्यूकेमिया)।
कोरोनरीज़ के स्पास्मोवास्कुलर लक्षण
कोरोनरी ऐंठन एक कोरोनरी धमनी का अचानक संकुचन है, जो पोत की दीवार के एक हिस्से के पेशी घटक के अचानक और अचानक संकुचन के कारण होता है।
विभिन्न कारक कोरोनरी ऐंठन को ट्रिगर / बढ़ावा दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- दवाओं का उपयोग, जैसे कोकीन, एम्फ़ैटेमिन और मेथामफेटामाइन;
- अत्यधिक ठंड लगना;
- मजबूत भावनात्मक तनाव;
- तंबाकू का धुआं।
जोखिम
मायोकार्डियल इस्किमिया के जोखिम कारक हैं:
- एथेरोस्क्लेरोसिस के पक्ष में कारण / कारक (जैसे: उच्च रक्तचाप, बुढ़ापा, सिगरेट धूम्रपान, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, आदि);
- कोरोनरी वास्कुलिटिस (हेपेटाइटिस बी, रुमेटीइड गठिया, आदि) के एपिसोड से जुड़ी स्थितियां;
- कोरोनरी ऐंठन को प्रेरित करने के लिए ज्ञात कारक (उदा: नशीली दवाओं का उपयोग, ठंड के अत्यधिक संपर्क, आदि)।
मायोकार्डियल इस्किमिया के प्रकार
मायोकार्डियल इस्किमिया में एक क्षणभंगुर चरित्र हो सकता है - जिसका अर्थ है एक निश्चित अवधि के बाद इसके सहज संकल्प, मायोकार्डियम को सामान्य रक्त की आपूर्ति की परिणामी बहाली के साथ - या स्थायी चरित्र - जिसका अर्थ है इसके सहज संकल्प की असंभवता, कोरोनरी की दृढ़ता रोड़ा और अंत में, हृदय की मांसपेशी की मृत्यु।
पहला प्रकार का मायोकार्डियल इस्किमिया (क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया) एनजाइना पेक्टोरिस का एक उदाहरण है, जबकि दूसरे प्रकार का मायोकार्डियल इस्किमिया (स्थायी मायोकार्डियल इस्किमिया) मायोकार्डियल रोधगलन (या दिल का दौरा) का एक उदाहरण है।
यह समझना आसान है, मायोकार्डियल इस्किमिया के रूपों में से अभी उल्लेख किया गया है, सबसे गंभीर और सबसे खतरनाक परिणामों के साथ मायोकार्डियल रोधगलन है।
इसलिए, सीने में दर्द में कई अन्य अभिव्यक्तियों को जोड़ा जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- कंधे और / या बाएं हाथ में दर्द;
- पीठ, गर्दन और/या जबड़े में दर्द;
- डिस्पेनिया, यानी सांस लेने में तकलीफ या घरघराहट
- तचीकार्डिया, यानी श्वसन दर में वृद्धि;
- विपुल पसीना;
- चक्कर आना;
- शारीरिक क्षमताओं की सीमा, थोड़ी सी कोशिश के बाद भी उभरने वाली थकान की भावना के साथ;
- मतली और उल्टी;
- घबराहट का भाव।
यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि, कम संख्या में रोगियों में, मायोकार्डियल इस्किमिया स्पर्शोन्मुख है, अर्थात यह किसी विशेष लक्षण या संकेत का कारण नहीं बनता है।
मायोकार्डियल इस्किमिया द्वारा "लक्षणों की अनुपस्थिति" एक बहुत ही खतरनाक घटना है, क्योंकि यह रोगी को यह महसूस करने से रोकता है कि वह बीमार है और उसे उचित उपचार की आवश्यकता है।
मायोकार्डियल इस्किमिया लक्षण क्यों पैदा करता है?
मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण बढ़े हुए थकान की अभिव्यक्ति हैं जो मायोकार्डियम को रक्त को परिसंचरण में पंप करने में सामना करना पड़ता है, जब इसे ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा की आवश्यकता से कम प्राप्त होता है।
जटिलताओं
मायोकार्डियल इस्किमिया की घटना जटिलताओं की ओर ले जाती है, जब कोरोनरी धमनियों का रोड़ा स्थायी होता है और मायोकार्डियम, ऑक्सीजन युक्त रक्त की लंबे समय तक कमी के कारण, परिगलन से गुजरता है, अर्थात इसके घटक कोशिकाओं की मृत्यु।
मायोकार्डियम की मृत्यु एक अपरिवर्तनीय घटना है और हृदय के कार्यों को गंभीर रूप से प्रभावित करती है, यहां तक कि कई मामलों में रोगी के लिए घातक भी हो सकती है।
विशेष रूप से, स्थायी मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति के कारण होने वाली जटिलताओं में गंभीर कार्डियक अतालता (जैसे बाएं वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) और दिल की विफलता शामिल हैं।
याद रखें: स्थायी मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण मायोकार्डियल मौत मायोकार्डियल रोधगलन के साथ मेल खाती है।
इसलिए, स्थायीता के अलावा, जो दिल के दौरे को एनजाइना पेक्टोरिस से अलग करता है, वह है हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु।
डॉक्टर को कब देखना है?
विशेष रूप से मायोकार्डियल इस्किमिया के जोखिम वाले विषय में (इसलिए यदि विषय धूम्रपान करता है, मोटा है, एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करता है, असंतुलित आहार है, आदि), तो यह हमेशा डॉक्टर से परामर्श करने या नजदीकी अस्पताल जाने का एक वैध कारण है। सांस की तकलीफ, मतली, अत्यधिक पसीना, उल्टी, चिंता की भावना, कंधे और / या बाएं हाथ में दर्द, चक्कर आना, आदि जैसी समस्याओं से जुड़े सीने में दर्द की स्पष्ट रूप से अनुचित उपस्थिति।
, इकोकार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, तनाव परीक्षण, रक्त परीक्षण, कोरोनरी एंजियोटैक और कोरोनरी एंजियोग्राफी।लक्षणों की रिपोर्ट, शारीरिक परीक्षण और इतिहास
- रोगी द्वारा लक्षणों की रिपोर्ट नैदानिक उद्देश्यों के लिए बहुत उपयोगी जानकारी प्रदान करती है; दुर्भाग्य से, हालांकि, सबसे गंभीर स्थितियों में, यानी वे जिनमें रोगी पीड़ा की एक मजबूत स्थिति के कारण खुद को व्यक्त करने में असमर्थ है, यह एक व्यवहार्य मार्ग नहीं है;
- शारीरिक परीक्षा और इतिहास के इतिहास रोगसूचक चित्र को और अधिक स्पष्ट करने और स्थिति के संभावित कारण कारकों की पहचान करने के लिए कार्य करते हैं।
इकोकार्डियोग्राम
इकोकार्डियोग्राम दिल का अल्ट्रासाउंड है; इसके विभिन्न कार्य हैं, जिसमें "मायोकार्डियल इस्किमिया और" कोरोनरी रोड़ा के कारण मायोकार्डियम में परिवर्तन दिखाना शामिल है, जो उपरोक्त इस्केमिक घटना का कारण बना।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय गति का मूल्यांकन करता है, जो कि वह लय है जिस पर हृदय धड़कता है।
"हृदय गति में अंतिम असामान्यता" मायोकार्डियल इस्किमिया की घटना में देखने योग्य मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में कमी का संकेत हो सकता है।
तनाव की जांच
तनाव परीक्षण एक नियंत्रित वातावरण में रोगी और रोगी के हृदय पर शारीरिक गतिविधि के प्रभावों का आकलन है।
यदि शारीरिक गतिविधि आसान सांस फूलना और थकान से जुड़ी है, तो हृदय अपने कार्यों को ठीक से नहीं कर रहा है।
रक्त विश्लेषण
रक्त परीक्षण का उपयोग क्रिएटिन किनसे या ट्रोपोनिन (कार्डियक बायोमार्कर) जैसे पदार्थों को मापने के लिए किया जाता है, जिनके स्तर मायोकार्डियल नेक्रोसिस होने पर बढ़ते हैं।
कोरोनरी एंजियोटीएसी
कोरोनरी एंजियोटीएसी एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण के अध्ययन की अनुमति देती है।
मायोकार्डियल इस्किमिया के संदर्भ में, यह कोरोनरी रोड़ा की डिग्री के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
कोरोनरीोग्राफी
कोरोनरी एंजियोग्राफी एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो कोरोनरी धमनियों के अंदर रक्त प्रवाह का विशेष रूप से विश्लेषण करने और संभावित अवरोध के स्थान और गंभीरता की सटीक पहचान करने की अनुमति देती है।
मायोकार्डियल इस्किमिया के संदर्भ में, कोरोनरी एंजियोग्राफी नैदानिक पुष्टिकरण परीक्षण उत्कृष्टता का प्रतिनिधित्व करती है।
औषधीय चिकित्सा
मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- एंटीकोआगुलंट्स (जैसे हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (जैसे एस्पिरिन)। वे फायदेमंद हैं क्योंकि वे लक्षण चित्र में सुधार करते हैं, मौजूद किसी भी एथेरोमा के आकार को कम करते हैं, किसी भी असामान्य रक्त के थक्के को भंग करते हैं और नए एथेरोमा के गठन को रोकते हैं।
- नाइट्रोग्लिसरीन। यह कोरोनरी धमनियों पर फैलाव प्रभाव वाली दवा है, लेकिन यह केवल एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के एक प्रकरण के बीच में प्रभावी है।
- बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी उच्च रक्तचाप से जुड़े मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में उपयोगी होते हैं, क्योंकि इनका सेवन रक्तचाप में कमी को प्रेरित करता है।
- स्टेटिन। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से संबंधित मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में वे लाभकारी होते हैं, क्योंकि उनके सेवन से कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी आती है।
शल्य चिकित्सा
मायोकार्डियल इस्किमिया की घटना का मुकाबला करने के लिए उपयुक्त सर्जिकल उपचारों में, एंजियोप्लास्टी के साथ हैं स्टेंटिंग कोरोनरी धमनी और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी।
क्या आप यह जानते थे ...
मायोकार्डियल इस्किमिया के कुछ विशेष मामलों में, डॉक्टर दवाओं और सर्जरी दोनों का सहारा लेना आवश्यक समझते हैं।
के साथ एंजियोप्लास्टिक स्टेंटिंग कोरोनरी:
एंजियोप्लास्टी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो एक विशेष कैथेटर के उपयोग के माध्यम से रक्त वाहिका को कम करने या कम करने की अनुमति देती है।
NS स्टेंटिंगदूसरी ओर, एक धातु कृत्रिम अंग की नियुक्ति में शामिल है (स्टेंट) एक रक्त वाहिका के अंदर - जिसे पहले एंजियोप्लास्टी द्वारा रोका और फिर से खोला गया था - ताकि इसे समय के साथ खुला रखा जा सके और दूसरे अवरोध से बचा जा सके।
मायोकार्डियल इस्किमिया के संदर्भ में, "एंजियोप्लास्टी के साथ" को समझना संभव है स्टेंटिंग इसके उद्देश्य के रूप में कोरोनरी या कोरोनरी धमनियां रोड़ा का शिकार होती हैं।
कोरोनरी बाईपास
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में एक नए कोरोनरी पोत के सम्मिलन के माध्यम से रक्त के मार्ग के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाना शामिल है।
दूसरे शब्दों में, कोरोनरी बाईपास सर्जरी के दौरान, ऑपरेशन करने वाला डॉक्टर एक नई कोरोनरी धमनी को सम्मिलित करता है, जिसका उद्देश्य कार्यों में बाधित मूल कोरोनरी धमनी को बदलना है।
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक नाजुक शल्य प्रक्रिया है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया के सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।
