ट्राइजेमिनल वास्तव में तंत्रिकाओं की एक जोड़ी से बना होता है जो सिर में दाएं और बाएं दोनों तरफ सममित रूप से शाखा करता है; हालांकि, ज्यादातर मामलों में विकार चेहरे के केवल एक तरफ (एकतरफा) को प्रभावित करता है, आमतौर पर दाहिनी तरफ। शायद ही कभी, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रोगियों में द्विपक्षीय दर्द होता है। दौरे कम अवधि के होते हैं (कुछ सेकंड से 1-2 मिनट तक), बिना किसी चेतावनी के उत्पन्न हो सकते हैं और कभी-कभी, तेजी से उत्तराधिकार में हो सकते हैं; संबंधित दर्द को अक्सर बिजली के झटके या झटके के रूप में वर्णित किया जाता है, जबकि एक सुस्त पृष्ठभूमि दर्द हमलों के बीच के अंतराल में बना रह सकता है। प्रभावित लोगों में, चेहरे के विशिष्ट क्षेत्रों (ट्रिगर पॉइंट्स) की हल्की उत्तेजना भी एक दर्दनाक हमले को ट्रिगर कर सकती है। ब्रश करने, खाने या बात करने के दौरान कंपन या गाल के संपर्क (जैसे शेविंग या मेकअप लगाते समय) द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। दर्द की तीव्रता के कारण, कुछ रोगी इन दैनिक गतिविधियों से बच सकते हैं, क्योंकि उन्हें आसन्न हमले का डर है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का सटीक कारण हमेशा समझ में नहीं आता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, तंत्रिका के बीच संपर्क होता है। एक रक्त वाहिका, जो पास में चलती है। यह निकटता तंत्रिका अंत पर एक संपीड़न डालती है, जो एक कार्यात्मक परिवर्तन निर्धारित करती है जिसके लिए ट्राइजेमिनस मस्तिष्क को असामान्य संकेत भेजता है। कम सामान्यतः, तंत्रिकाशूल एक ही नाम की तंत्रिका को संकुचित करने वाले ट्यूमर के कारण हो सकता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप हो सकता है या अन्य रोग स्थितियों के कारण हो सकता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस), मस्तिष्क की चोटें, आघात, संक्रमण या अन्य असामान्यताएं। न्यूरोपैथी कम उम्र के लोगों में दुर्लभ है 40 साल और महिला विषयों में अधिक बार होता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ रहना मुश्किल हो सकता है, खासकर अगर यह जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है: जिस तीव्रता के साथ यह होता है वह अक्षम हो सकता है और अत्यधिक उदासी या निराशा की भावनाओं के साथ अवसाद भी पैदा कर सकता है। जो लंबे समय तक चलता है। सौभाग्य से, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। चिकित्सक को यह निर्धारित करना चाहिए कि कौन सा उपचार रोगी की नैदानिक तस्वीर के लिए सबसे उपयुक्त है, यदि स्थिति प्राथमिक है, या अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें यदि विकार "अन्य स्थिति" के लिए माध्यमिक है।
प्रत्येक त्रिपृष्ठी नाड़ीग्रन्थि से तीन शाखाएँ चलती हैं:
- ऊपरी शाखा (नेत्र तंत्रिका, V1) - आंख, माथे, खोपड़ी और चेहरे के सामने को संक्रमित करती है;
- मध्य शाखा (मैक्सिलरी तंत्रिका, V2) - गाल, नाक के किनारे, जबड़े, ऊपरी होंठ, तालु, दांत और मसूड़ों को संक्रमित करती है;
- निचली शाखा (मैंडिबुलर नर्व, V3) - जबड़े, निचले, निचले होंठ, मुंह और जीभ को संक्रमित करती है। यह काटने, चबाने और निगलने में शामिल मांसपेशियों की गति को भी उत्तेजित करता है (यह एक मिश्रित संवेदी और मोटर तंत्रिका है)।
तंत्रिकाशूल ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक या अधिक शाखाओं को प्रभावित कर सकता है। मैक्सिलरी शाखा सबसे अधिक बार शामिल होती है, जबकि नेत्र शाखा सबसे कम प्रभावित समाप्ति होती है।
.ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का मुख्य लक्षण गंभीर, चुभने वाला दर्द है जो अचानक आता है और चेहरे के विशिष्ट क्षेत्रों में स्थानीय हो जाता है। दर्दनाक संकट में लगभग हमेशा चेहरे का केवल एक पक्ष शामिल होता है और आमतौर पर निचले जबड़े, ऊपरी जबड़े, गाल और कम को प्रभावित कर सकता है। अक्सर आँख और माथा।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया चेहरे में "झुनझुनी" या सुन्नता सनसनी के साथ उपस्थित हो सकता है, जो जलन, अत्यधिक या बिजली के झटके जैसे दर्द में बदल जाता है। एक जब्ती कुछ सेकंड से दो मिनट तक कहीं भी रह सकती है, लेकिन पूरे दिन तेजी से उत्तराधिकार में आ सकती है। कुछ लोग दुर्दम्य अवधियों में भी लगातार सुस्त दर्द का अनुभव करते हैं, जो तीव्र ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विभिन्न प्रकरणों को अलग करते हैं। हालांकि, लक्षण पूरी तरह से गायब हो सकते हैं और महीनों या वर्षों तक पुनरावृत्ति नहीं कर सकते हैं।
विशिष्ट ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (TN1) में आमतौर पर निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:
- दर्द अचानक, रुक-रुक कर, तेज और छुरा घोंपने वाला या बिजली के झटके जैसा होता है।
- आप प्रत्येक एपिसोड के लिए दिनों, हफ्तों या महीनों के लिए नियमित रूप से दर्द का अनुभव कर सकते हैं।
- दर्द चेहरे के सीमित क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है या पड़ोसी क्षेत्रों में फैल सकता है।
- समय के साथ दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है। गंभीर मामलों में, दर्द दिन में सैकड़ों बार हो सकता है।
- रात के समय जब रोगी सो रहा होता है तब दर्द का दौरा विरले ही होता है।
विकार का एक कम सामान्य रूप, एटिपिकल ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (TN2) की विशेषता है, इसके बजाय, कम तीव्र लेकिन धड़कते और निरंतर दर्द, या एक सुस्त जलन द्वारा। यह अभिव्यक्ति कभी-कभी छिटपुट रूप से होती है, एक दिन या उससे अधिक समय तक रह सकती है, और हमलों के बीच हल्के लेकिन लगातार दर्द से जुड़ी होती है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का यह रूप टाइप 1 फॉर्म की तुलना में उपचार के लिए कम सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है।
.
ट्राइजेमिनल तंत्रिका का संपीड़न। साक्ष्य बताते हैं कि 80-90% मामलों में, नसों के दर्द का कारण तंत्रिका और पास की रक्त वाहिका के बीच संपर्क होता है। यह निकटता ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर दबाव पैदा कर सकती है, जहां यह मस्तिष्क के तने में प्रवेश करती है (मस्तिष्क का सबसे निचला हिस्सा जो रीढ़ की हड्डी में विलीन हो जाता है); बार-बार संपीड़न तंत्रिका के चारों ओर सुरक्षात्मक कोटिंग को नष्ट कर देता है (यानी माइलिन म्यान), तंत्रिका आवेगों के सामान्य चालन को बदल देता है।
संरचनात्मक कारण। अन्य कारण जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका को प्रभावित कर सकते हैं, वे इसके माइलिन म्यान को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके कारण:
- रक्त वाहिका असामान्यताएं (जैसे एन्यूरिज्म)
- अल्सर या ट्यूमर संरचनाएं;
- मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दीर्घकालिक स्थिति;
- पोस्ट-हर्पेटिक जटिलताओं (हरपीज ज़ोस्टर संक्रमण)।
टेम्पोरोमैंडिबुलर आदि स्नायविक परीक्षा यह परिभाषित करने की अनुमति देती है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कौन सी शाखाएं शामिल हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के निदान की पुष्टि करने से पहले, आगे की जांच अन्य विकृति को बाहर करने की अनुमति देती है जो चेहरे के दर्द का कारण बन सकती है। इसके अलावा, ये विश्लेषण क्लासिक रूप को अलग करने में महत्वपूर्ण हैं। माध्यमिक। एक अन्य स्थिति के कारण ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का रूप (जिसे रोगसूचक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया कहा जाता है)। यदि इस दूसरे मामले की नैदानिक रूप से पुष्टि हो जाती है, तो उपचार को अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान देना चाहिए।
अन्य विकार, जैसे कि पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया और क्लस्टर सिरदर्द, चेहरे के समान दर्द का कारण बन सकते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका (दंत शल्य चिकित्सा, स्ट्रोक या चेहरे के आघात के परिणामस्वरूप) में चोट लगने से भी सुस्त, जलन और लगातार दर्द की विशेषता वाला एक न्यूरोपैथिक विकार उत्पन्न हो सकता है। अतिव्यापी लक्षणों के कारण, और विभिन्न प्रकार की स्थितियां जो चेहरे के दर्द का कारण बन सकती हैं, निदान करना अक्सर मुश्किल होता है; फिर भी, सही चिकित्सीय दृष्टिकोण को परिभाषित करने के लिए तंत्रिकाशूल के सटीक कारण का पता लगाना आवश्यक है।
अन्य शर्तें जिन्हें बाहर करने की आवश्यकता है वे हैं:
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
- दांत का संक्रमण या टूटना
- आधासीसी;
- निचले जबड़े में दर्द;
- अस्थायी धमनीशोथ;
- एक कपाल तंत्रिका की दर्दनाक चोट (पोस्ट-आघात संबंधी तंत्रिकाशूल);
- बिना किसी कारण के चेहरे का दर्द (अज्ञातहेतुक)।
दर्द के कारण के रूप में कैंसर या मल्टीपल स्केलेरोसिस से इंकार करने के लिए अधिकांश रोगी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से गुजरते हैं। यह स्कैन स्पष्ट रूप से दिखा सकता है कि क्या ट्राइजेमिनस रक्त वाहिका, पुटी, या नियोप्लास्टिक संरचनाओं द्वारा संकुचित है। चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA) ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के एटियलजि को अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित करने में मदद कर सकती है: तंत्रिका संपीड़न, धमनीविस्फार, और तंत्रिका अंत के दौरान किसी भी अन्य असामान्यताएं या विकृतियां।
जारी: ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया - देखभाल और उपचार
