गैस्ट्रोस्कोपी

व्यापकता

गैस्ट्रोस्कोपी एक नैदानिक ​​​​परीक्षण है जो संदिग्ध कार्यात्मक परिवर्तनों या बीमारियों को बाहर करने या उजागर करने के लिए ऊपरी पाचन तंत्र (ग्रासनली, पेट और ग्रहणी) के दृश्य अन्वेषण की अनुमति देता है; इस कारण से, हम अन्नप्रणाली-गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) के बारे में अधिक सही ढंग से बोलते हैं। .

परीक्षा एक पतली और लचीली डिवाइस का उपयोग करती है, जिसे गैस्ट्रोस्कोप कहा जाता है, जिसका व्यास आमतौर पर एक सेंटीमीटर से कम होता है, और अंत में एक प्रकाश स्रोत के साथ "वीडियो कैमरा" से लैस होता है; यह उपकरण, मुंह के माध्यम से, अन्नप्रणाली में, फिर पेट में और छोटी आंत (ग्रहणी) के पहले भाग में पेश किया जाता है, जिससे आप मॉनिटर पर पाचन तंत्र के अंदर को पूरी तरह से देख सकते हैं। इस तरह यह है इन क्षेत्रों का निरीक्षण करना संभव है, खोज करना - और कभी-कभी इलाज (ऑपरेटिव गैस्ट्रोस्कोपी) - विभिन्न प्रकार की समस्याएं, जैसे कि अल्सर, सूजन या ट्यूमर।उदाहरण के लिए, "म्यूकोसा की सूजन या पेट या ग्रहणी में एक ट्यूमर की उपस्थिति में, गैस्ट्रोस्कोप (बायोप्सी) के माध्यम से घायल ऊतक का एक नमूना लिया जा सकता है। इस तरह माइक्रोस्कोप के तहत नमूना को ध्यान से देखा जा सकता है, अधिक सटीक निदान प्राप्त करना, सही चिकित्सा स्थापित करने के लिए भी उपयोगी है।

हाल के वर्षों में, पारंपरिक गैस्ट्रोस्कोपिक तकनीक को तथाकथित "ट्रांस-नासल गैस्ट्रोस्कोपी" द्वारा फ़्लैंक किया गया है, जिसमें पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से तक पहुंच नाक के माध्यम से पेश किए गए एक पतले एंडोस्कोप के माध्यम से होती है।

संकेत

यह क्यों किया जाता है?

गैस्ट्रोस्कोपी तब किया जाता है जब अन्नप्रणाली, पेट या ग्रहणी में विकृति का संदेह होता है, उदाहरण के लिए कुछ लक्षणों की जांच करने के लिए, जैसे कि रक्तस्राव (रक्तस्राव = मुंह से रक्त का उत्सर्जन, मेलेना = अंधेरे और रुके हुए मल का उत्सर्जन), एनीमिक चित्र, दर्द, रेट्रोस्टर्नल जलन, मतली और निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया)।

गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान पाए जाने वाले मुख्य और सबसे आम घावों में, हमें याद है: एसोफैगिटिस, बैरेट के एसोफैगस, यकृत सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप (एसोफेजियल वेरिस), एसोफेजल नियोप्लाज्म, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रिक नियोप्लाज्म और डुओडनल अल्सर से संबंधित जटिलताओं।

दूसरी बार, गैस्ट्रोस्कोपी पहले से ही निदान की गई बीमारी के विकास की निगरानी, ​​चिकित्सीय प्रभावकारिता या एंडोस्कोपिक उपचार करने के लिए किया जाता है; उदाहरण के लिए, डॉक्टर ऊतक के नमूने (बायोप्सी) एकत्र करने की संभावना को भूले बिना, स्टेनोसिस (एसोफेजियल संकुचन) से प्रभावित क्षेत्रों को खींच सकते हैं, पॉलीप्स (आमतौर पर सौम्य वृद्धि) या विदेशी निकायों को गलती से निकाल सकते हैं, रक्तस्राव को रोक सकते हैं, दवाओं को इंजेक्ट कर सकते हैं या चिकित्सीय सहायता रख सकते हैं। संक्रमण की खोज के लिए (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी), आंत के अच्छे कामकाज के सत्यापन के लिए और असामान्य दिखने वाले ऊतकों के निदान के लिए, जो सीलिएक रोग और पूर्व-ट्यूमर या ट्यूमर के घावों जैसे विकृति को प्रकट कर सकते हैं।

तैयारी

आप परीक्षा की तैयारी कैसे करते हैं?

पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से में भोजन की अनुपस्थिति बेहतर दृश्यता और नैदानिक ​​सटीकता की गारंटी देती है। इस कारण से, परीक्षा से कम से कम 6-8 घंटे पहले भोजन या पेय के सेवन से बचने के लिए उपवास करने की सलाह दी जाती है; गैस्ट्रोस्कोपी से पहले अंतिम भोजन किसी भी मामले में हल्का और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए (इस संबंध में भोजन पाचन पर लेख देखें) यदि गैस्ट्रोस्कोपी दोपहर में की जाती है, तो सुबह 7.00 बजे तक चाय और रस्क या ब्रेडस्टिक के आधार पर हल्का नाश्ता करने की अनुमति है। परीक्षा से पहले धूम्रपान न करने की सलाह दी जाती है।

सामान्य तौर पर, सामान्य चिकित्सा के रूप में ली जाने वाली किसी भी दवा के सेवन को निलंबित करना आवश्यक नहीं है; इस संबंध में, कृपया चिकित्सा संकेतों का संदर्भ लें, उदाहरण के लिए, मौखिक उपचार के साथ उपचार को ठीक करना या संभवतः निलंबित करना आवश्यक हो सकता है। थक्कारोधी (कौमाडिन, सिंट्रोम), एंटीप्लेटलेट दवाएं (एस्पिरिनेट, टिक्लोपिडीन या इसी तरह) या विरोधी भड़काऊ / दर्द निवारक (एस्पिरिन और इसी तरह)। परीक्षा से पहले, एंटासिड दवाएं (जैसे मैलोक्स) या लकड़ी का कोयला नहीं लिया जाना चाहिए।

अन्य स्थितियां जिन्हें "एसोफैगस-गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी" के मद्देनजर विशेष उपायों की आवश्यकता हो सकती है, वे हैं वाल्वुलर हृदय रोग, पेसमेकर की उपस्थिति, इम्यूनोसप्रेशन और मधुमेह (परीक्षा से पहले मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और इंसुलिन के सेवन के समायोजन के साथ)।

गैस्ट्रोस्कोपी के दिन क्लिनिक में स्वास्थ्य दस्तावेज (रेफरल, स्वास्थ्य कार्ड, आदि) और किसी भी नैदानिक ​​​​दस्तावेज (रक्त परीक्षण, पिछले एंडोस्कोपिक निष्कर्ष, रेडियोलॉजिकल रिपोर्ट, आदि) लाना आवश्यक है।

परीक्षा से ठीक पहले, रोगी को गैस्ट्रोस्कोपी करने की प्रक्रियाओं और इस जांच के जोखिमों के बारे में सूचित किया जाता है, परीक्षा करने के लिए सहमति का अनुरोध किया जाता है। साक्षात्कार के दौरान, रोगी डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित करने का ध्यान रखेगा। चिकित्सा उपचार प्रगति पर है, एलर्जी और दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रिया, पिछली बीमारियों और किसी भी एंडोस्कोपिक परीक्षा जिसके लिए वह पहले से ही अधीन है। प्रसव उम्र की महिला को किसी भी या संदिग्ध गर्भावस्था की चेतावनी भी देनी चाहिए।

यह कैसे किया जाता है?

जांच सफल होने के लिए, रोगी को यथासंभव आराम से रहना चाहिए। आम तौर पर, मुंह में पिघलने के लिए स्प्रे या कैंडी के साथ मौखिक गुहा को एनेस्थेटिज़ करने के बाद उसे बाईं ओर झूठ बोलने के लिए आमंत्रित किया जाता है; दोनों ही दे सकते हैं कड़वा स्वाद की अनुभूति, लेकिन वे गले को सुन्न करने और गैग रिफ्लेक्स को क्षीण करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

परीक्षा से पहले, किसी भी हटाने योग्य दंत कृत्रिम अंग (डेन्चर) को हटा दिया जाना चाहिए, साथ ही साथ चश्मा, जबकि महत्वपूर्ण मापदंडों (रक्तचाप, हृदय गति) की निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड और एक ब्रेसलेट लगाया जाएगा। एक सुरक्षात्मक मुखपत्र भी डाला जाएगा दांतों की रक्षा के लिए और एंडोस्कोप को काटने से रोकने के लिए।

ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रोस्कोपी को और अधिक आरामदायक बनाने और रोगी के सहयोग को बढ़ाने के लिए, रोगी को दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा सामान्य बेहोशी के अधीन किया जाता है। चिंता को दूर करते हुए या कम से कम इसे काफी कम करते हुए, ये दवाएं पूरी तरह से नहीं सोती हैं रोगी, जो स्पर्श उत्तेजनाओं का जवाब देने और मौखिक आदेशों के साथ सहयोग करने में सक्षम रहता है। अक्सर नहीं, दवा के प्रभाव के कारण, रोगी अनुभव को भूल जाता है या कम से कम केवल एक फीकी याददाश्त को बरकरार रखता है।

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। यदि रोगी पसंद करता है, तो एसोफैगस-गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) भी बिना किसी बेहोश करने की क्रिया के किया जा सकता है।

परीक्षा मौखिक गुहा में गैस्ट्रोस्कोप की शुरूआत के साथ शुरू होती है, जिसे बाद में पेट और ग्रहणी तक, एसोफैगस के साथ अत्यधिक सावधानी के साथ उतरने के लिए बनाया जाता है। गैस्ट्रिक स्तर पर, उपकरण के माध्यम से, हवा को पेश किया जाएगा ताकि दीवारों को फैलाएं और उनका बेहतर दृश्य देखें; अंदर, वास्तव में, गैस्ट्रोस्कोप में चैनल होते हैं जो आपको, यदि आवश्यक हो, विशेष सूक्ष्म उपकरण, पानी या हवा को पारित करने की अनुमति देते हैं।

स्क्रीन पर एक बहुत तेज रंग की छवि दिखाई देती है, जिसमें पेट के अंदर का उच्च रिज़ॉल्यूशन होता है, और स्नैपशॉट और वीडियो संग्रहीत करने की क्षमता होती है।

और "दर्दनाक?

अपने आप में, गैस्ट्रोस्कोपी आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है और किसी भी तरह से सांस लेने से नहीं रोकता है; यहां तक ​​​​कि किसी भी बायोप्सी का निष्पादन दर्दनाक नहीं है, क्योंकि म्यूकोसा में कोई तंत्रिका नहीं है जो दर्द का अनुभव करती है। हालांकि, विशेष रूप से बेहोश करने की क्रिया के अभाव में, परीक्षा अभी भी कुछ असुविधा का कारण बनती है, खासकर पेट में हवा के प्रवाह के दौरान। गैस्ट्रोस्कोप ही पेट पर दबाव की भावना के साथ एक निश्चित तनाव पैदा कर सकता है, जो कभी-कभी अप्रिय हो सकता है। गैस्ट्रोस्कोपी का सबसे अप्रिय हिस्सा हालांकि मेल खाता है जब गैस्ट्रोस्कोप को केबल के माध्यम से मौखिक रूप से गुजरते समय "नीचे" भेजा जाना चाहिए। अन्नप्रणाली, स्वैच्छिक निगलने के बाद से - जो असुविधा को कम करते हुए पैंतरेबाज़ी की सुविधा देता है - आम तौर पर एक पुनरुत्थान उत्तेजना की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

परीक्षा लगभग 15-20 मिनट तक चलती है और अप्रत्याशित परिणामों के लिए विशेष हस्तक्षेप की आवश्यकता होने पर इसे आगे बढ़ाया जा सकता है।यदि आवश्यक हो, शामक प्रभाव किसी अन्य दवा द्वारा प्रतिकार किया जा सकता है।

गैस्ट्रोस्कोपी के अंत में, कुछ घंटों के लिए, पेट की सूजन की सनसनी महसूस करना संभव है, जो अपने आप गायब हो जाएगा। अन्य, आमतौर पर हल्के, शिकायतों की भी शिकायत की जा सकती है, जैसे कर्कश आवाज।

गैस्ट्रोस्कोपी के बाद

गैस्ट्रोस्कोपी के अंत में, डॉक्टर रोगी को परीक्षा के परिणाम के बारे में सूचित करेगा और किए जाने वाले उपायों पर सटीक संकेत प्रदान करेगा।

गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान शामक दवाओं के उपयोग के लिए परीक्षा के बाद 24 घंटों में ड्राइविंग और मशीनरी के उपयोग से सबसे पूर्ण परहेज की आवश्यकता होती है। इसी कारण से, इस अवधि में रोगी को कानूनी मूल्य के दस्तावेजों पर हस्ताक्षर नहीं करने होंगे या अन्य गतिविधियों में संलग्न हों जिनके लिए महत्वपूर्ण ध्यान और पूर्ण स्पष्टता की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोस्कोपी से लगभग एक घंटे के बाद, जैसे ही जीभ और तालू की संवेदनशीलता, साथ ही साथ निगलने वाली पलटा फिर से प्राप्त हो जाती है, रोगी सामान्य रूप से खाने में सक्षम होगा; हल्का भोजन, शराब के बिना, और बाकी के लिए आराम दिन की सिफारिश की जाती है।एक बायोप्सी की गई है, रोगी को गर्म भोजन लेने से बचना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाएगा।
यदि गैस्ट्रोस्कोपी के बाद के घंटों में पेट में दर्द, चक्कर आना, मतली) होती है, या आप काले और नरम मल के उन्मूलन को नोटिस करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर या नजदीकी अस्पताल से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

क्या कहा गया है, यदि रोगी को बेहोश करने की क्रिया के अधीन किया गया है, तो हम सुन्नता और उनींदापन के अभाव में भी, व्यक्तिगत रूप से कार चलाकर घर लौटने की असंभवता को दोहराते हैं।

जोखिम और जटिलताएं

क्या गैस्ट्रोस्कोपी खतरनाक है?

गैस्ट्रोस्कोपी एक सुरक्षित और व्यापक रूप से परीक्षण किया गया परीक्षण है। जटिलताएं शायद ही कभी उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें से सबसे आम पेट वेध है, जो औसतन एक हजार मामलों में एक बार होता है। जटिलताओं का जोखिम स्पष्ट रूप से ऑपरेटिव गैस्ट्रोस्कोपी (उदाहरण के लिए बायोप्सी के साथ) के मामले में अधिक होता है, विशेष रूप से रक्तस्राव या घाव (वेध) के जोखिम के कारण, विशेष रूप से शारीरिक स्थितियों (एसोफैगल स्टेनोसिस, ज़ेंकर के डायवर्टीकुलम, नियोप्लाज्म) के पक्ष में। किसी भी रक्तस्राव को आमतौर पर एंडोस्कोपिक रूप से नियंत्रित किया जा सकता है, और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में इसके लिए सर्जरी या रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

पहले से मौजूद हृदय या फेफड़ों की बीमारी की उपस्थिति भी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है। वायुमार्ग में एस्पिरेटेड सामग्री के अंतर्ग्रहण के लिए निमोनिया माध्यमिक का जोखिम सीमित है, लेकिन नगण्य नहीं है। अन्य जटिलताएं बेहोश करने की क्रिया के प्रकार से संबंधित हो सकती हैं। जटिलताओं के बारे में अधिक जानकारी एंडोस्कोपिस्ट से मांगी जा सकती है।

रोगी को संक्रमण के संचरण के जोखिम से बचाने के लिए, गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान उपयोग किए जाने वाले सभी सामान डिस्पोजेबल हैं या नसबंदी के अधीन हैं, विशेष रूप से पर्यावरणीय स्वच्छता पर ध्यान देते हुए।