इस प्रकार के अल्सरेशन में आमतौर पर एक गोल आकार होता है और पेट द्वारा उत्पादित अम्लीय गैस्ट्रिक रस की संक्षारक क्रिया के कारण होता है।
.निम्न सामाजिक वर्गों में गैस्ट्रिक अल्सर अधिक बार प्रकट होता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह विशेष आहार कारकों या जोखिम व्यवहार से जुड़ा हुआ है, जैसे धूम्रपान, कॉफी का सेवन, भावनात्मक तनाव या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग (इसलिए - एनएसएआईडी कहा जाता है)।
सामान्य या सामान्य से थोड़ा नीचे; इस कारण से सबसे मान्यता प्राप्त परिकल्पना एसिड-पेप्टिक स्राव की आक्रामक कार्रवाई के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसल बाधा के प्रतिरोध में कमी है।
पेट द्वारा उत्पादित गैस्ट्रिक रस में रोगजनकों के खिलाफ पाचन और रक्षात्मक कार्य होते हैं जो पाचन तंत्र में प्रवेश करते हैं और बहुत संक्षारक होते हैं; इसके लिए, पेट की कुछ विशेष कोशिकाएं (सतही श्लेष्म कोशिकाएं) गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए बलगम की एक परत - प्रोटीन और बाइकार्बोनेट युक्त - का उत्पादन करती हैं। गैस्ट्रिक स्राव की तुलना में म्यूकोसा में एक उच्च पीएच मान बनाए रखने के द्वारा बलगम की सुरक्षात्मक क्रिया की जाती है; इस प्रकार एक अवरोध बनाया जाता है जो एसिड को म्यूकोसा और सबम्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने से रोकता है। इसके अलावा, पेट की उपकला कोशिकाओं का तेजी से कारोबार गैस्ट्रिक जूस की आक्रामक कार्रवाई के कारण होने वाले किसी भी घाव की तेजी से मरम्मत की गारंटी देता है। गैस्ट्रिक अल्सर की शुरुआत के लिए जिम्मेदार माने जाने वाले सभी कारक इस सुरक्षात्मक बाधा को बदलने में सक्षम हैं। गैस्ट्रिक अम्लता में वृद्धि या म्यूकोसा की प्राकृतिक मरम्मत प्रक्रियाओं में बाधा।
गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित रोगियों के पेट में, गैस्ट्रिटिस (म्यूकोसा की सूजन) के विशिष्ट परिवर्तन हमेशा पाए जाते हैं। गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति हमेशा अल्सर से पहले होती है और गैस्ट्र्रिटिस में शामिल श्लेष्म झिल्ली में श्लेष्म में बाइकार्बोनेट के स्राव की कम क्षमता होती है; यह अल्सर की शुरुआत की व्याख्या करता है।
गैस्ट्रिक अल्सर और बढ़ती पित्त
क्रोनिक एंट्रल गैस्ट्रिटिस (पाइलोरिक एंट्रम का) शायद वह स्थिति है जिसका गैस्ट्रिक अल्सर की शुरुआत के साथ संबंध सबसे अच्छी तरह से जाना जाता है। यह ग्रहणी से पेट में भाटा की उपस्थिति के कारण होता है, जिसके बाद एक उच्च मात्रा में पित्त (जो स्रावित होता है) ग्रहणी में) गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संपर्क में आता है। कमजोर अम्ल होने के कारण यह पेट में बाइकार्बोनेट के स्राव को निष्क्रिय करता है.
गैस्ट्रिक अल्सर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी
गैस्ट्रिक अल्सर वाले 50-65% रोगियों में "पाइलोरिक एंट्रम" के स्तर पर उपस्थिति होती है।हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, एक जीवाणु जो म्यूकोसा के नीचे स्थित होता है। एल"हेलिकोबैक्टर पाइलोरी यह एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया को प्रेरित करने में सक्षम है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जो बदले में, गैस्ट्रिक रस के हमले के लिए श्लेष्म अस्तर को अधिक कमजोर बनाता है, इस प्रकार म्यूकोसा के उपकला कोशिकाओं के घाव का पक्ष लेता है।
से जठरशोथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी इसलिए यह पेट के अल्सर की शुरुआत के लिए एक पूर्वगामी कारक का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
गैस्ट्रिक अल्सर, आहार, दवाएं और व्यवहार संबंधी कारक
कई बाहरी, आहार और व्यवहार संबंधी कारक गैस्ट्रिक अल्सर की शुरुआत को सुविधाजनक बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) गैस्ट्रिक रूप से हानिकारक हैं, बलगम में बाइकार्बोनेट की एकाग्रता को कम करती हैं और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकती हैं, अणु जो "गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सुरक्षात्मक कार्रवाई" करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी एक "हानिकारक" डालते हैं म्यूकोसा के खिलाफ कार्रवाई, संभवतः इसके रक्त प्रवाह में परिवर्तन।
शराब, अधिक मात्रा में लिया जाता है, बलगम की बाइकार्बोनेट सामग्री को कम कर देता है, हालांकि शराबियों में गैस्ट्रिक अल्सर की बढ़ती घटनाओं का कोई ठोस सबूत नहीं है।
कैफीन गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन को नाटकीय रूप से बढ़ा सकता है; जबकि आहार की वसा म्यूकोसा के एसिड आक्रामकता के प्रतिरोध को कम करने में सक्षम है, शायद श्लेष्म में बाइकार्बोनेट के स्राव को कम करके।
सिगरेट का धूम्रपान गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा कर देता है और ग्रहणी से पेट तक भाटा बढ़ाता है, साथ ही बाइकार्बोनेट के स्राव को कम करता है।
इस प्रकार, पेप्टिक अल्सर की बढ़ी हुई आवृत्ति जोखिम भरे खाने और रहने की आदतों, जैसे धूम्रपान और कॉफी के दुरुपयोग और आहार संबंधी विकारों का परिणाम हो सकती है।
आनुवंशिक प्रवृत्ति और मनोवैज्ञानिक कारक
गैस्ट्रिक अल्सर के विकास में एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है: रक्त समूह 0 के विषयों में रोग की एक उच्च घटना पाई जाती है।
गैस्ट्रिक अल्सर की शुरुआत में मनोवैज्ञानिक कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: नाजुक और आश्रित व्यक्तित्व वाले व्यक्ति, या उच्च संघर्ष और मजबूत तनाव की स्थितियों के संपर्क में, उच्च आवृत्ति के साथ गैस्ट्रिक अल्सर विकसित करते हैं।
; उनमें से 85% पेट की कम वक्रता के साथ स्थित हैं, जबकि शेष 15% पूर्वकाल और पीछे की दीवार पर और अधिक वक्रता के साथ वितरित किए जाते हैं।सौम्य गैस्ट्रिक अल्सर की स्थूल उपस्थिति एक खुदाई घाव, गोल या अंडाकार, आमतौर पर 2 सेमी से कम व्यास की होती है, जो गैस्ट्र्रिटिस के कारण सूजन वाले श्लेष्म पर उत्पन्न होती है। अल्सर के तल पर आप कभी-कभी रक्त के थक्कों वाली वाहिकाओं को देख सकते हैं या एक छोटे से रक्तस्राव के लक्षण प्रगति पर हैं।
अल्सर की गहराई परिवर्तनशील है: यह बमुश्किल पेशी म्यूकोसा से अधिक हो सकता है या यह सेरोसा तक पहुंच सकता है और यहां तक कि इसे दूर भी कर सकता है, जिससे पेरिटोनियम में एक मुक्त छिद्र हो सकता है या पेट से जुड़े आस-पास के अंगों में गहरा हो सकता है, जैसे कि यकृत और अग्न्याशय।
और पेट के ऊपरी और मध्य क्षेत्र में स्थित नाराज़गी। यह अक्सर एक सुस्त, ऐंठन जैसा दर्द होता है, जिसे कभी-कभी पेट में दबाव, भारीपन या खालीपन की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है।दर्द, अलग-अलग तीव्रता का, आमतौर पर भोजन के बाद पहले 30 मिनट के भीतर होता है (शुरुआती पोस्टप्रैन्डियल दर्द)। छोटी वक्रता के साथ स्थित अल्सर में, एंटासिड दर्द से तुरंत राहत प्रदान करता है, जबकि भोजन, अस्थायी रूप से ठीक होने के बाद, भड़क भी सकता है।
मतली और उल्टी भी हो सकती है। गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित 40% लोगों के शरीर के वजन में परिवर्तनशील इकाई के वजन में कमी की रिपोर्ट होती है, जो विकारों से प्रेरित भोजन के प्रति घृणा से जुड़ी होती है।
वसंत और शरद ऋतु की अवधि में विशिष्ट उच्चारण के साथ, पूरे दिन दर्दनाक लक्षणों की आवधिकता में मौसमी आवधिकता को जोड़ा जा सकता है।
खाने या काम करने की आदतों में अचानक बदलाव या मानसिक-शारीरिक या भावनात्मक तनाव की अवधि के बाद लक्षणों का बढ़ना भी हो सकता है।
गैर-आवधिक दर्द की उपस्थिति या क्लासिक लक्षणों में तेजी से और अचानक परिवर्तन से हमें जटिलताओं की शुरुआत या गैर-पेप्टिक, बल्कि नियोप्लास्टिक, गैस्ट्रिक अल्सर की प्रकृति का अनुमान लगाना चाहिए।
अंत में, यह याद रखना चाहिए कि कुछ रोगियों में, गैस्ट्रिक अल्सर किसी भी लक्षण को जन्म नहीं देता है।
अधिक जानकारी के लिए: गैस्ट्रिक अल्सर के लक्षण। ये रक्तस्राव तब होता है जब अल्सर, पर्याप्त रूप से गहरा हो जाता है, रक्त केशिकाओं को नष्ट कर देता है। संभव रक्तस्रावी जटिलता अंधेरे, रुके हुए मल के उत्सर्जन के साथ, या रक्त की उल्टी या इसी तरह की सामग्री की उपस्थिति के साथ स्पष्ट हो सकती है। कॉफी के मैदान।
गंभीर मामलों में, गैस्ट्रिक अल्सर ऊतक के निशान के कारण अवरोध पैदा कर सकता है। जबकि चरम मामलों में, सौभाग्य से दुर्लभ, घाव पेट की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से भी फैल सकता है, इसे छिद्रित कर सकता है। एक छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर बेहद खतरनाक है। पेट की अम्लीय सामग्री पेरिटोनियल गुहा में रिसाव कर सकती है, जिससे गंभीर क्षति हो सकती है। इन मामलों में, अचानक अधिजठर दर्द हो सकता है, इसके बाद तीव्र पेट के लक्षण और लक्षण हो सकते हैं (बहुत गंभीर छुरा दर्द, जैसे कि एक छुरा, कठोर पेट, मतली, उल्टी, पसीना, क्षिप्रहृदयता, कमजोर नाड़ी और घुमावदार स्थिति की धारणा। पक्ष)।
पाचन रक्तस्राव और छिद्रित अल्सर दोनों को हमेशा तत्काल चिकित्सा-सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, चेतावनी के संकेतों पर ध्यान दें, जैसे कि पेट में तीव्र, अचानक और लगातार छुरा घोंपना दर्द।
, जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, ग्रहणी संबंधी अल्सर, पित्ताशय की पथरी या उसी की पुरानी सूजन; पेट के कैंसर के साथ विभेदक निदान भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।गैस्ट्रिक अल्सर के निदान की परिकल्पना लक्षणों के आधार पर की जाती है और इसके विपरीत माध्यम के साथ गैस्ट्रोस्कोपी और रेडियोग्राफिक परीक्षा जैसे वाद्य परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है।
गैस्ट्रोस्कोपी को पहली पसंद नैदानिक दृष्टिकोण माना जाता है; अल्सर का प्रत्यक्ष दृश्य इसके आकार और आकार का मूल्यांकन करना संभव बनाता है, साथ ही नमूनाकरण (बायोप्सी) भी करता है। इन बायोप्सी पर, "हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अलावा, के शोध भी"हेलिकोबैक्टर पाइलोरी. एक "संभावित संक्रमण के साथ" की उपस्थिति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी इसका पता रक्त या मल परीक्षण या यूरिया श्वास परीक्षण के रूप में ज्ञात परीक्षण द्वारा भी लगाया जा सकता है।
रेडियोलॉजिकल परीक्षा एक बेराइट भोजन के साथ की जाती है, अर्थात, एक फ्लोरोसेंट पदार्थ के साथ चिह्नित किया जाता है ताकि इसे एक्स-रे पर देखा जा सके। विपरीत माध्यम के पारित होने की गति या अन्यथा के अनुसार, गैस्ट्रिक खाली करने का समय और अन्य कर सकते हैं मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पैरामीटर।
और हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर विरोधी। इसके अलावा, अगर अल्सर के साथ जुड़ा हुआ है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी यह संक्रमण को खत्म करने में सक्षम एंटीबायोटिक थेरेपी से भी जुड़ा है। अंत में, सबसे गंभीर मामलों में, क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम
गैस्ट्रिक अल्सर की शुरुआत को रोकने के लिए यह उपयोगी हो सकता है:
- एक आहार व्यवस्था अपनाएं जिसमें पेय और खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं जो एसिड स्राव को बढ़ाते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, कॉफी, चाय, चॉकलेट, पुदीना, कार्बोनेटेड शीतल पेय, काली मिर्च, मसाले, आदि।
- शराब का सेवन कम से कम करें, या इससे भी बेहतर तरीके से बचें।
- विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग पर ध्यान दें, किसी भी मामले में, इन दवाओं को हमेशा डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए लिया जाना चाहिए।
- धूम्रपान बंद करें।
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