तपेदिक रोगी की संचरण क्षमता थूक में मौजूद बेसिली की संख्या, संपर्क की अवधि और समय की इकाई में साझा हवा की मात्रा के सीधे आनुपातिक होती है। सामान्य तौर पर, हालांकि, तपेदिक एक मामूली संक्रामक बीमारी है; इसके लिए संचरण, वास्तव में, इसके लिए काफी निकट और लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि इसके एक विदेशी कर्मचारी के बजाय परिवार के सदस्यों द्वारा संक्रमित होने की अधिक संभावना है। इसके अलावा, पर्याप्त उपचार के दो सप्ताह के बाद, गैर-संक्रमण से पीड़ित अधिकांश लोग प्रतिरोधी तपेदिक अपनी संक्रामकता खो देते हैं। इसके विपरीत, यह अनुमान लगाया जाता है कि एक बीमार व्यक्ति जो पर्याप्त उपचार के अधीन नहीं है, एक वर्ष के भीतर औसतन 10-15 लोगों को संक्रमित कर सकता है। छोटे बच्चे (5 साल से कम उम्र के) और इम्यूनोसप्रेसिव बीमारियों वाले लोग (जैसे एचआईवी) अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार पड़ते हैं।
तपेदिक बेसिलस वायुमार्ग के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। जब एक स्वस्थ व्यक्ति तपेदिक बेसिली को अंदर लेता है, तो चार अलग-अलग घटनाएं उत्पन्न हो सकती हैं।
एलर्जी प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ संयुक्त एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण, जीव कुछ हफ्तों के भीतर सभी कीटाणुओं को समाप्त करते हुए संक्रमण को तुरंत समाप्त कर देता है।
एक अव्यक्त संक्रमण विकसित होता है: बेसिली फुफ्फुसीय एल्वियोली तक पहुंचती है और स्थानीय मैक्रोफेज में गुणा करना शुरू कर देती है; कुछ हफ्तों के भीतर प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को रोकने का प्रबंधन करती है, संक्रमित मैक्रोफेज को प्रतिरक्षा कोशिकाओं के समुच्चय से बने एक प्रकार के बुलवार्क में सीमित कर देती है, ग्रेन्युलोमा कहा; अंदर मौजूद बैक्टीरिया कई महीनों तक एक मौन अवस्था में मारे जा सकते हैं या जीवित रह सकते हैं। इस चरण में, रोगी त्वचा परीक्षणों पर सकारात्मक होता है, लेकिन लक्षणों से ग्रस्त नहीं होता है और संक्रामक नहीं होता है। फिर भी, यदि जोखिम की स्थिति में शामिल हैं पिछले पैराग्राफ में, रोगाणु पुन: सक्रिय हो सकते हैं और कई वर्षों के बाद भी रोग उत्पन्न कर सकते हैं।
एक सक्रिय संक्रमण विकसित होता है: यदि प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को रोकने में विफल हो जाती है, तो तपेदिक के जीवाणु अपने स्वयं के अस्तित्व के लिए अपनी कोशिकाओं का शोषण करना शुरू कर देते हैं; श्वसन पथ के अंदर वे कीटाणुओं (तपेदिक) से भरी गुहाएँ बनाते हैं, जहाँ उनके जीवित रहने और गुणन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन स्थिर हो जाती है (खुले तपेदिक)। ब्रांकाई में खुलते हुए, ये गुहाएं खांसने, छींकने या बस बात करने से लार की छोटी बूंदों के उत्सर्जन के साथ पर्यावरण में बैक्टीरिया के प्रसार की अनुमति देती हैं।
जब माइक्रोबियल आबादी काफी बड़ी होती है, तो बैक्टीरिया फेफड़ों से शरीर के बाकी हिस्सों में फैल सकता है। आरोपी लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, सक्रिय तपेदिक का रोगी हमेशा संक्रामक होता है; उपचार के अभाव में 50% से अधिक मामलों में यह संक्रमण घातक होता है। बचे लोगों में सीने में दर्द और हेमोप्टाइसिस जैसे दीर्घकालिक लक्षण विकसित हो सकते हैं, या ठीक हो सकते हैं और लक्षणों की पूर्ण छूट का सामना कर सकते हैं।
एक गुप्त संक्रमण विकसित करना जो कुछ समय बाद पुन: सक्रिय हो जाता है। अक्सर यह घटना प्रतिरक्षा प्रणाली के अस्थायी या पुरानी कमजोर पड़ने के साथ होती है, उदाहरण के लिए शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग, कुपोषण, कीमोथेरेपी, ऑटोइम्यून रोग, एड्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के लंबे समय तक उपयोग या टीएनएफ अवरोधक। औसतन, दस में से केवल एक व्यक्ति निष्क्रिय रूप से सक्रिय तपेदिक में विकसित होता है; संक्रमण के पहले दो वर्षों में और प्रतिरक्षा विकारों की उपस्थिति में जोखिम अधिक होता है। एचआईवी संक्रमण (एड्स), उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देता है, जो "शरीर द्वारा तपेदिक रोग के नियंत्रण में बाधा डालता है; आश्चर्य नहीं कि तपेदिक एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, विशेष रूप से विकासशील क्षेत्रों में। एड्स, सक्रिय तपेदिक में संक्रमण और एक गुप्त रूप के विकास की संभावना को बढ़ाने के अलावा, इलाज की संभावना और जीवित रहने की संभावना को भी सीमित करता है।
1980 के बाद से तपेदिक के मामलों में वृद्धि को समझाया गया है - कम से कम आंशिक रूप से - एचआईवी वायरस के बढ़ते प्रसार से, एड्स के प्रेरक एजेंट। समान रूप से चिंताजनक सामान्य औषधीय उपचारों के लिए प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उपभेदों में वृद्धि है। ; इनमें, वास्तव में, एंटीबायोटिक दवाओं का मिश्रण शामिल है, जिसके लिए जीवाणु ने तुरंत अनुकूलन करने की तीव्र क्षमता का प्रदर्शन किया। पूरी तरह से यादृच्छिक उत्परिवर्तन और जीन स्थानांतरण तंत्र कुछ बैक्टीरिया को दवा से बचने और इस विशेषता को भविष्य की पीढ़ियों तक प्रसारित करने की क्षमता प्रदान करते हैं। ड्रग थेरेपी, अपने हिस्से के लिए, उन लोगों को मारकर प्रतिरोधी उपभेदों का चयन करने में मदद करती है जो विशेष रूप से अपर्याप्त हैं या जब रोगी - लक्षणों के प्रतिगमन से मुक्त हो जाता है - चिकित्सा संकेतों को छोड़कर, उपचार को निलंबित कर देता है।
विशेष रूप से, वर्तमान में प्रतिरोधी बैक्टीरिया के दो मुख्य उपभेद हैं। बहु-प्रतिरोधी रूप (एमडीआर-टीबी) को तपेदिक, आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के खिलाफ दो सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है। हालांकि इस रूप को भी सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है, उपचार के लिए लंबे समय तक चिकित्सा की आवश्यकता होती है - दो साल तक। - बहुत महंगी दवाओं के साथ। अक्सर भारी साइड इफेक्ट के साथ। और भी खतरनाक और इलाज के लिए मुश्किल, व्यापक रूप से प्रतिरोधी रूप (एक्सडीआर-टीबी) है; पिछले एक की तुलना में कम आम है, यह तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में उपलब्ध अधिकांश दवाओं का प्रतिरोध करता है, जिसमें दूसरी दवाएं भी शामिल हैं। लाइन, स्पष्ट चिकित्सीय कठिनाइयों और विफलता के उच्च प्रतिशत के साथ। यह अनुमान लगाया गया है कि प्रत्येक मामले के लिए एक्सडीआर-टीबी की चिकित्सा में प्रति वर्ष लगभग 100 हजार डॉलर खर्च होते हैं।
दवा प्रतिरोधी रूपों को उसी तरह से प्रसारित किया जाता है जैसे सामान्य तपेदिक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, जो रोग के प्रसार में योगदान देता है; हाल ही में, पूरी तरह से दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के मामले सामने आए हैं।
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