परिभाषा
धमनी रक्तचाप के मूल्यों में तेज गिरावट स्थिति में त्वरित परिवर्तन के बाद हो सकती है, बैठने से लेकर खड़े होने तक: इस मामले में, हम ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की बात करते हैं। अधिक सटीक रूप से, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन उचित तब होता है जब रक्तचाप में कमी अधिकतम दबाव के 20 मिमीएचएचजी और न्यूनतम 10 मिमीएचजी से अधिक हो जाती है।
कारण
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन अनिवार्य रूप से स्थिति में अचानक बदलाव के कारण होता है, बैठने / लेटने से लेकर खड़े होने तक; यह स्थिति बुजुर्गों में, पार्किंसंस रोगियों में और उच्च रक्तचाप के रोगियों में अधिक बार होती है।
लेटने की स्थिति में बदलाव → पैरों में खून का वापस आना → पैरों में खून का रुक जाना → पैरों की शिरापरक प्रणाली में रक्त की वापसी का विरोध करने में असमर्थता + अन्य शारीरिक साइटों पर रक्त वापस करने में असमर्थता → रक्त में गिरावट दिल
- जोखिम कारक: हाइपोटेंशन दवाओं का अत्यधिक सेवन, हृदय की कमी, मधुमेह, निर्जलीकरण, अपक्षयी तंत्रिका संबंधी रोग (जैसे। पार्किंसंस रोग), वैरिकाज़ नसें
लक्षण
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से जुड़े लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: भ्रम, कमजोरी, धुंधली दृष्टि, बेहोशी, चक्कर आना।
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन पर जानकारी - "ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के उपचार के लिए दवाएं स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने का इरादा नहीं है। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से परामर्श लें - ऑर्थोस्टैटिक के इलाज के लिए दवाएं" हाइपोटेंशन।
दवाइयाँ
जब ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विशेष दवाओं के प्रशासन के कारण होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने के बाद स्पष्ट रूप से इनकी खुराक को संशोधित करके हस्तक्षेप करना आवश्यक है। जैसा कि हमने देखा, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन निर्जलीकरण पर निर्भर हो सकता है, इसलिए द्रव की पुनःपूर्ति आवश्यक है। अन्य संभावित गैर-औषधीय उपचारों में, हृदय में रक्त की वापसी की सुविधा के लिए लोचदार स्टॉकिंग्स पहनने के महत्व को याद रखना चाहिए।
जहां तक ड्रग थेरेपी का सवाल है, कई दवाएं, यहां तक कि विभिन्न वर्गों से संबंधित, लक्षणों को दूर करने और विकार को दूर करने में मदद कर सकती हैं; दूसरी के बजाय एक दवा का चुनाव स्पष्ट रूप से उस कारण पर निर्भर करता है जो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बना।
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के मामले में, खाने की आदतों को ठीक करने और दूसरों के बजाय कुछ खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता देने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे रक्तचाप के नियमन को प्रभावित कर सकते हैं। ज्ञात ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन वाले या जोखिम वाले व्यक्ति को खाद्य पदार्थ पसंद करना चाहिए जैसे:
- कॉफी, कोला, ग्वाराना, मैट, काली चाय, कैफीन से भरपूर पर आधारित जलसेक
हाइपोटेंशन के मामले में, शराब न पीने की सलाह दी जाती है, क्योंकि शराब रक्तचाप को कम करने में मदद करती है।
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है, रोगी का राज्य स्वास्थ्य और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:
- एफेड्रिन (जैसे। अर्गोटोन, डेल्टारिनोलो, रिनोविट): दवा एक सहानुभूति-नकल है, जो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के उपचार के लिए संकेतित है। हर 3-4 घंटे में 25-50 मिलीग्राम की दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें। नहीं प्रति दिन 150 मिलीग्राम से अधिक। वैकल्पिक रूप से, दवा को इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म रूप से भी लेना संभव है, हर 3-4 घंटे में 25-50 मिलीग्राम की सांकेतिक खुराक पर; फिर से, दवा को 5 की खुराक पर अंतःशिरा में लिया जा सकता है -25 मिलीग्राम (जलसेक की अवधि: 15 मिनट)। फिर से, 150 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक न हो। किसी भी स्पष्टीकरण के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- मिडोड्रिन (जैसे। गट्रोन): सहानुभूति / वैसोप्रेसर दवाओं के वर्ग से संबंधित है, जो रक्त वाहिकाओं के अल्फा -1 रिसेप्टर्स को सक्रिय करने में सक्षम है। यह परिधीय वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप, दबाव बढ़ जाता है। सांकेतिक रूप से, 10 मिलीग्राम सक्रिय मुंह से दिन में तीन बार लें। खुराक एक दूसरे के तीन घंटे के भीतर नहीं ली जानी चाहिए। वैकल्पिक रूप से, दवा को मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम की एकल खुराक में लिया जा सकता है। खुराक प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है। दवा आमतौर पर गंभीर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन वाले रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है जो अन्य दवाओं से लाभ नहीं उठाते हैं। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- नॉरएड्रेनालाईन (जैसे। नॉरएड्र कॉन एफएन): कैटेकोलामाइन के वर्ग से संबंधित, दवा को ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के प्रभाव को रद्द करने के लिए संकेत दिया जाता है। प्रति मिनट 2-4 एमसीजी दवा के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। रखरखाव की खुराक होनी चाहिए स्थिति की गंभीरता और उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर चिकित्सक द्वारा निर्धारित; सामान्य तौर पर, रखरखाव की खुराक 1 से 12 एमसीजी प्रति मिनट तक होती है।
- Phenylephrine (जैसे Isonephrine, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): दवा Sympathomimetics (अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) के औषधीय वर्ग से संबंधित है। यह नाक की भीड़ और राइनाइटिस के उपचार के लिए एक decongestant के रूप में चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का प्रशासन रक्तचाप के मूल्यों में वृद्धि को प्रेरित करता है, विकार के साथ लक्षणों को कम करता है। हाइपोटेंशन में 2-5 मिलीग्राम सक्रिय, प्रत्येक लेना शामिल है 1-2 घंटे, आवश्यकतानुसार, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से। अंतःशिरा जलसेक के लिए, प्रति मिनट 100-180 एमसीजी की खुराक पर एंटी-हाइपोटेंसिव थेरेपी शुरू करें। रखरखाव की खुराक 40 से 60 एमसीजी प्रति मिनट तक हो सकती है। वैकल्पिक रूप से, 0.5 एमसीजी/किग्रा प्रति मिनट लें। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- DL-threo-dihydroxyphenylserine (जैसे Droxidopa): नॉरपेनेफ्रिन के अंतर्जात संश्लेषण को बढ़ाने के लिए उपयोगी सहानुभूति-नकल दवा।इटली में दवा का विपणन नहीं किया जाता है।
- Fludrocortisone (उदाहरण फ्लोरिनफ): सिंथेटिक मिनरलोकॉर्टिकॉइड का उपयोग चिकित्सा में भी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के संदर्भ में दबाव बढ़ाने के लिए किया जाता है। 0.1-0.5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लिया जाता है, यह रक्तचाप को सकारात्मक रूप से बढ़ाता है, परिधीय वाहिकासंकीर्णन को उत्तेजित करता है। इसे लेने की सिफारिश की जाती है इस दवा के साथ चिकित्सा के साथ सोडियम की एक सही खुराक बुजुर्ग रोगी और / या मायोकार्डियल परिवर्तनों से प्रभावित होने के लिए, Fludrocortisone के प्रशासन की हमेशा अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे दिल की विफलता का खतरा बढ़ जाता है।
- डेस्मोप्रेसिन (जैसे मिनिरिन / डीडीवैप): यह वैसोप्रेसिन का एक सिंथेटिक एनालॉग है, जो समान चिकित्सीय गतिविधियों को करने में सक्षम है, लेकिन कार्रवाई की लंबी अवधि और कम दुष्प्रभावों के साथ। प्लाज्मा की मात्रा बढ़ाकर, दवा "सोडियम" को कम कर देती है। मूत्र के साथ उत्सर्जन, इसलिए रक्त परिसंचरण की मात्रा बढ़ जाती है, जैसा कि रक्तचाप होता है। एक दिशानिर्देश के रूप में, 0.2-0.6 मिलीग्राम सक्रिय, दिन में एक बार, बिस्तर पर जाने से पहले लें।
यहाँ कुछ व्यवहार नियम दिए गए हैं, जो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन संकट से बचने के लिए उपयोगी हैं:
- पलंग का सिर उठाकर सोना
- ज्यादा देर तक सीधे खड़े न रहें
- स्थिति बदलें (झूठ बोलने से खड़े होने तक) धीरे-धीरे
- नियमित रूप से मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम में संलग्न हों
इन सरल सामान्य दिशानिर्देशों को लागू करके, रोगी, खासकर जब बुजुर्ग, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के पुनरुत्थान को रोक सकते हैं।
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