मांसपेशियों को आराम देने वाले

सामान्यताएं और वर्गीकरण

मांसपेशियों को आराम देने वाले - जैसा कि उनके नाम से आसानी से निकाला जा सकता है - कंकाल और चिकनी मांसपेशियों दोनों की छूट को बढ़ावा देने के लिए नैदानिक ​​​​सेटिंग में उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।

इन दवाओं का उपयोग केवल नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए; वास्तव में, उन्हें केवल और विशेष रूप से एक चिकित्सा नुस्खे की प्रस्तुति पर ही दिया जा सकता है।
मौखिक, पैरेंट्रल और यहां तक ​​कि सामयिक उपयोग के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले कई फार्मास्युटिकल फॉर्मूलेशन के रूप में उपलब्ध हैं।
मूल रूप से, मांसपेशियों को आराम देने वालों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जो उस तंत्र पर निर्भर करता है जिसके माध्यम से वे मांसपेशियों को मुक्त करने की क्रिया करते हैं:

• सेंट्रल एक्शन मसल रिलैक्सेंट;
• परिधीय क्रिया के साथ मांसपेशियों को आराम।

सेंट्रल एक्शन मसल रिलैक्सेंट

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर सीधे अभिनय करके अपनी गतिविधि करते हैं।
आम तौर पर, इस प्रकार के मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग मांसपेशियों के संकुचन और लोच के उपचार के लिए किया जाता है, जो आघात, विभिन्न उत्पत्ति और प्रकृति की रीढ़ की हड्डी की विकृति, मस्तिष्क विकृति, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (जैसे, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस) से जुड़ा हो सकता है। रीढ़ की हड्डी के विकार, अपक्षयी रोग और ट्यूमर।
मांसपेशियों को आराम देने वालों की इस श्रेणी से संबंधित सक्रिय तत्व अलग हैं और क्रिया के विभिन्न तंत्र हैं।
इनमें से कुछ दवाओं का संक्षेप में नीचे वर्णन किया जाएगा।

एपेरिसोन

एपेरिसोन (एक्सपोज़®) एक मांसपेशी रिलैक्सेंट है जिसका उपयोग अपक्षयी, दर्दनाक या नियोप्लास्टिक न्यूरोलॉजिकल विकृति से उत्पन्न मांसपेशियों की लोच का मुकाबला करने के लिए किया जाता है।
एपेरिसोन की मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया रीढ़ की हड्डी में मौजूद गामा मोटर न्यूरॉन्स के सहज निर्वहन को बाधित करने की क्षमता के कारण होती है।
इसके अलावा, एपेरिसोन एनाल्जेसिक और वासोडिलेटिंग क्रियाओं को लागू करने में भी सक्षम है।
एपेरिसोन के मुख्य अवांछनीय प्रभाव हैं: धड़कन, चक्कर आना, सिरदर्द, कंपकंपी, थकान, अस्टेनिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी और त्वचा पर चकत्ते।

थियोकोलचिकोसाइड

Thiocolchicoside (Muscoril®, Miotens®) एक केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाला मांसपेशी रिलैक्सेंट है जो मुख्य रूप से रीढ़ की तीव्र स्थितियों से जुड़े दर्दनाक मांसपेशियों के संकुचन के उपचार में उपयोग किया जाता है।
Thiocolchicoside कार्रवाई के एक जटिल तंत्र के माध्यम से अपनी गतिविधि को बढ़ाता है, जिसमें GABA-A रिसेप्टर का विरोध शामिल है।
Thiocolchicoside गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट पैदा कर सकता है, साथ ही यह उनींदापन को बढ़ावा दे सकता है।

Baclofen

बैक्लोफेन (लियोरेसल®) एक मांसपेशी रिलैक्सेंट है जिसका उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्यूमर की रीढ़ की हड्डी की विकृति, दर्दनाक, संक्रामक या अपक्षयी प्रकृति (जैसे, उदाहरण के लिए, स्पास्टिक स्पाइनल पैरालिसिस, ट्रांसवर्स मायलाइटिस, ट्रॉमैटिक पैरापलेजिया) से जुड़े स्पास्टिक हाइपरटोनिया के उपचार में किया जाता है। , एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, आदि) और मस्तिष्क विकृति, जैसे कि बचपन की एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल वास्कुलोपैथी और ट्यूमर।
बैक्लोफेन एक मांसपेशी रिलैक्सेंट के रूप में अपनी गतिविधि को "जीएबीए-बी रिसेप्टर के खिलाफ एगोनिस्ट कार्रवाई" करके करता है, जिसके लिए कुछ उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई प्राप्त होती है, जिससे मांसपेशियों की टोन में कमी आती है।
बैक्लोफेन के उपयोग के बाद उत्पन्न होने वाले मुख्य अवांछनीय प्रभाव हैं: बेहोश करने की क्रिया, उनींदापन, श्वसन अवसाद, सिरदर्द, अनिद्रा, उत्साह, भ्रम, जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी और कंपकंपी।

टिज़ैनिडाइन

Tizanidine (Sirdalud®) एक मांसपेशी रिलैक्सेंट है जिसका उपयोग रीढ़ की हड्डी के विकारों से जुड़े दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन के उपचार में और सर्जरी में, और विभिन्न विकृति के कारण मांसपेशियों की लोच के उपचार में किया जाता है।
Tizanidine α2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर का एक केंद्रीय एगोनिस्ट है, इसलिए, यह स्पाइनल इंटिरियरनों से नॉरएड्रेनालाईन की रिहाई को रोककर अपनी मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया करता है।
टिज़ैनिडाइन के सेवन के बाद होने वाले साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, सोमोलेंस, चक्कर आना, अनिद्रा और नींद की गड़बड़ी, थकान और मांसपेशियों में कमजोरी।

परिधीय क्रिया के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाले

परिधीय क्रिया के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं हैं - जैसा कि आप आसानी से अनुमान लगा सकते हैं - परिधीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर अपनी क्रिया को लागू करते हैं।
अधिक विशेष रूप से, ये सक्रिय सिद्धांत निकोटिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के माध्यम से एक न्यूरोमस्कुलर अवरोधन क्रिया करते हैं।
आम तौर पर, इन मांसपेशियों में आराम करने वालों को शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाने के लिए एनेस्थेटिक क्षेत्र में सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन कुछ प्रकार के आक्रामक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के निष्पादन को सुविधाजनक बनाने के लिए भी उपयोग किया जाता है।
परिधीय रूप से अभिनय करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वालों को बदले में दो उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• परिधीय क्रिया के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण;
• परिधीय क्रिया के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाले नॉनडिपोलराइजिंग।

परिधीय क्रिया के साथ मांसपेशियों को आराम देने वालों को विध्रुवित करना

इस तरह के परिधीय रूप से अभिनय करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाले न्यूरोमस्कुलर प्लेट में मौजूद निकोटिनिक रिसेप्टर्स को बांधते हैं, उन पर एक "एगोनिस्ट क्रिया जो तंत्रिका कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली के विध्रुवण का कारण बनती है। यह विध्रुवण एक परिणामी मांसपेशी आकर्षण की ओर जाता है। बाद में," कोशिका झिल्ली पुन: ध्रुवीकरण करती है, लेकिन असंवेदीकरण की स्थिति में होती है जिसका परिणाम मांसपेशियों की छूट है।
Succinylcholine मांसपेशियों को आराम देने वालों की इस श्रेणी से संबंधित है। इस सक्रिय सिद्धांत में कार्रवाई की एक छोटी अवधि होती है और इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम अवधि के लिए तेजी से न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक को प्रेरित करने के लिए आवश्यक होने पर किया जाता है। वास्तव में, कुछ प्रकार की एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की सुविधा के लिए अक्सर succinylcholine का उपयोग किया जाता है।
इसके अलावा, इस दवा का उपयोग सर्जरी के दौरान संवेदनाहारी दवाओं के साथ संयोजन में और श्वासनली इंटुबैषेण की सुविधा के लिए भी किया जा सकता है।

परिधीय क्रिया के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाले नॉनडिपोलराइजिंग

ये मांसपेशियों को आराम देने वाले तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्ली को विध्रुवित नहीं करते हैं, इसलिए वे चिकनी पेशी पर आराम प्रभाव पैदा करने से पहले मांसपेशियों के आकर्षण को प्रेरित नहीं करते हैं। वास्तव में, ये अणु - मांसपेशियों को आराम देने वालों के विपरीत - "निकोटिनिक रिसेप्टर्स के खिलाफ प्रतिस्पर्धी विरोधी कार्रवाई करते हैं। न्यूरोमस्कुलर प्लेट के स्तर पर।
ऑपरेशन के दौरान पर्याप्त मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने के लिए, इन सक्रिय अवयवों का ज्यादातर सर्जरी में उपयोग किया जाता है।
सक्रिय तत्व मांसपेशियों को आराम देने वालों की इस श्रेणी से संबंधित हैं, जैसे:

• Atracurium (Acurmil®, Tracrium®), कार्रवाई की अवधि succinylcholine की तुलना में थोड़ी अधिक है;
• Vecuronium (Norcuron®), दूसरी ओर, यह सक्रिय सिद्धांत, कार्रवाई की एक मध्यवर्ती अवधि है। इसके अलावा, अन्य गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वालों की तुलना में, यह हिस्टामाइन की रिहाई को प्रेरित नहीं करता है और इसका हृदय संबंधी प्रभाव कम होता है;
• Rocuronium (Esmeron®), इस मांसपेशी रिलैक्सेंट में वेकुरोनियम के समान कार्रवाई की अवधि होती है, लेकिन बाद वाले की तुलना में, इसमें कार्रवाई की अधिक तीव्र शुरुआत होती है। इसी तरह वेकुरोनियम के लिए, rocuronium हिस्टामाइन की एक महत्वपूर्ण रिहाई को प्रेरित नहीं करता है।

परिधीय रूप से अभिनय करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाले दुष्प्रभाव

स्वाभाविक रूप से, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के बाद होने वाले दुष्प्रभाव के प्रकार उपयोग किए गए सक्रिय संघटक के अनुसार और प्रत्येक रोगी की दवा के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार भिन्न होते हैं।
हालांकि, इनमें से कई मांसपेशियों को आराम देने वाले - लेकिन सभी नहीं - हाइपोटेंशन, हृदय रोग और ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बनते हैं।
इसके अलावा, जैसा कि उल्लेख किया गया है, कुछ परिधीय रूप से अभिनय करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाले भी हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देने में सक्षम हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में अवांछनीय प्रभाव (खुजली, पित्ती, घाव, एरिथेमा), श्वसन पथ (अस्थमा, ब्रोन्कोस्पास्म) और हृदय प्रणाली।