दौरे का इलाज करने के लिए दवाएं

परिभाषा

शब्द "ऐंठन" स्वैच्छिक मांसलता के अचानक, हिंसक, अनियंत्रित और अचानक संकुचन के एक समूह को परिभाषित करता है। दौरे के दौरान, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और समय की एक चर अवधि के लिए लगातार आराम करती हैं। दौरे जितने लंबे समय तक चलते हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता उतनी ही अधिक होती है। न्यूरोलॉजिकल क्षति की अनुपस्थिति में, दौरे से कोई स्थायी क्षति नहीं होती है, हालांकि वे चेतना के अस्थायी नुकसान को प्रेरित कर सकते हैं।

कारण

दौरे एक वास्तविक बीमारी नहीं हैं; बल्कि, वे कई विकृति के लक्षण हैं। दौरे से जुड़ी सबसे आवर्ती बीमारियां हैं: शराब, विषाक्तता, मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए एन्सेफेलोपैथी या आघात के कारण), चयापचय संबंधी विकार, दवाएं, मिर्गी, न्यूरोलेप्टिक दवाएं, बुखार, वायरल और जीवाणु संक्रमण, घातक उच्च रक्तचाप, बिजली का झटका, ट्यूमर सेरेब्रल . एक्लम्पसिया में भी ऐंठन होती है।

• जोखिम कारक: बुखार में तेजी से वृद्धि / गिरावट, आनुवंशिक प्रवृत्ति, वायरल संक्रमण, बुखार, समय से पहले जन्म

लक्षण

अधिकांश दौरे कुछ सामान्य लक्षणों की विशेषता होते हैं: कंकाल की मांसपेशियों का अनैच्छिक और अनियंत्रित आंदोलन, सायनोसिस, सांस लेने में कठिनाई, गुदा और मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र के नियंत्रण की कमी, आंखों की अनियंत्रित गति, चेतना की हानि, मुंह में झाग, बेहोशी

• जटिलताएं: गंभीर मामलों में, दौरे से स्थायी स्नायविक क्षति हो सकती है या मिर्गी हो सकती है

बरामदगी के बारे में जानकारी - बरामदगी के उपचार के लिए दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। बरामदगी - दौरे के इलाज के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाइयाँ

बरामदगी को रोकने या रोकने के उद्देश्य से औषधीय उपचार गरमागरम बहस का विषय हैं, क्योंकि इस मामले पर अलग-अलग राय सह-अस्तित्व में हैं। वैज्ञानिक स्रोतों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण से, कुछ दिलचस्प विचार निकालना संभव है।एक दशक पहले तक, यह माना जाता था कि निरोधी दवाओं (बेंजोडायजेपाइन) का सेवन एक निवारक उपाय के रूप में दौरे के मिर्गी में परिवर्तन और दौरे की संभावित पुनरावृत्ति दोनों से बचने के लिए महत्वपूर्ण था। आज, इस चिकित्सीय दृष्टिकोण को त्याग दिया गया है: ऐसा लगता है कि इस तरह की चिकित्सा से होने वाले संभावित जोखिम लाभों से कहीं अधिक हैं।
अतीत में जो माना जाता रहा है, उसके विपरीत, कुछ दौरे के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक उत्कृष्ट उदाहरण ज्वर के दौरे हैं, जो 6 महीने से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए विशिष्ट हैं: न्यूरोलॉजिकल क्षति की अनुपस्थिति में, साधारण ज्वर के दौरे का इलाज किसी भी दवा के साथ नहीं किया जाना चाहिए, सिवाय चिकित्सीय सहायता (एंटीप्रेट्रिक दवाओं) के। कुछ लेखक तीन मिनट से अधिक समय तक चलने वाले ऐंठन के दौरान बच्चे को चिंताजनक और मांसपेशियों को आराम देने वाले (जैसे डायजेपाम, जैसे वैलियम) देना उचित समझते हैं। हालांकि, सभी विद्वान इस सिद्धांत को स्वीकार नहीं करते हैं: बेंजोडायजेपाइन के साथ उपचार एक बहुत बहस का विषय है, और हमेशा कोई वास्तविक संकेत नहीं मिलता है। स्पष्ट रूप से, बुखार को ट्रिगर करने वाले कारक को अलग करना अनिवार्य है, और रोगी को उसी के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए। जब बुखार "वायरल संक्रमण" के कारण होता है, तो युवा रोगी को एंटीवायरल दवाएं लेनी चाहिए; यदि बुखार बैक्टीरिया के अपमान से शुरू होता है, तो पसंद की चिकित्सा एंटीबायोटिक है। इसलिए सबसे उपयुक्त दवा उस कारण पर निर्भर करती है जिसने ऐंठन को प्रेरित किया। में कुछ परिस्थितियों में, हालांकि, "चिकित्सीय दृष्टिकोण" एक अलग तरीके से आधारित होना चाहिए:

1. 6-12 महीने से कम उम्र के छोटे बच्चों में ऐंठन होती है
2. ऐंठन की अवधि 15 मिनट से अधिक है
3. दौरे वाले रोगी को पहले से मौजूद न्यूरोलॉजिकल क्षति होती है
4. दौरे / मिर्गी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति
5. ज्वर का दौरा अपेक्षाकृत कम बुखार के साथ होता है (

आइए अधिक सटीक रूप से देखें कि आक्षेप को शांत करने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं क्या हैं।

बरामदगी के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:

निरोधी दवाएं

• सोडियम वैल्प्रोएट (जैसे डेपाकिन, एसी वैल्प्रोइको); वयस्कों में दौरे के उपचार के लिए, दवा को प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लिया जाना चाहिए, भार को 4 खुराक में विभाजित करना चाहिए। प्रति दिन 250 मिलीग्राम से अधिक नहीं। दवा के दुष्प्रभाव खुराक से संबंधित हैं .दौरे से पीड़ित बच्चे के लिए, खुराक कम किया जाना चाहिए। कभी-कभी वयस्कों और बच्चों में दौरे की रोकथाम के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• डायजेपाम (उदाहरण के लिए माइक्रोपम, एंसीओलिन, डायजेपाम एफएन, वैलियम, डायजेपाम, वालपिनैक्स): एडीयूएलटी में दौरे के इलाज के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से 2 से 10 मिलीग्राम तक दवा की खुराक लें। रेक्टली, 0.2 मिलीग्राम / दवा का किलो (गोल से इकाइयों तक)। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को हर 4-12 घंटे में दोहराएं। जब दौरे पड़ते हैं तो ऐसी चिकित्सा समझ में आती है दूर तक हर 5 दिनों में 1 बार, प्रति माह 5 एपिसोड से अधिक नहीं। दौरे (ज्वर या अन्य) से पीड़ित 2 से 5 वर्ष की आयु के बच्चे के लिए, यूनिट के लिए 0.5 मिलीग्राम / किग्रा दवा देने की सिफारिश की जाती है। 6 से 11 वर्ष की आयु के प्रभावित बच्चों के लिए, अनुशंसित खुराक 0.3 मिलीग्राम / किग्रा है 12 वर्षों में, 0.2 मिलीग्राम / किग्रा दवा का प्रशासन करें यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन को हर 4-12 घंटे में दोहराएं।

6 महीने से कम उम्र के बच्चों को दवा न दें: इस तरह के व्यवहार से सीएनएस अवसाद हो सकता है। 6 महीने से 2 साल की उम्र के बच्चे दवा ले सकते हैं, लेकिन खुराक को डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक निर्धारित किया जाना चाहिए।

• फ़िनाइटोइन (जैसे मेटिनल इडेंटोइना एल, डिंटोइनेल, फेनिटो एफएन): दवा का उपयोग टॉनिक-क्लोनिक दौरे की रोकथाम के लिए चिकित्सा में भी किया जाता है। आम तौर पर, वयस्कों के लिए खुराक में नस में धीमी इंजेक्शन (प्रति मिनट 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं) द्वारा 10-15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा को अंतःशिरा में लेना शामिल है। बरामदगी वाले वयस्कों के लिए रखरखाव की खुराक 100 मिलीग्राम IV दवा लेने का सुझाव देती है। हर 6-8 घंटे। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इस मामले में, दवा का अवशोषण अनियमित और अप्रत्याशित है। दवा को मौखिक रूप से लेना भी संभव है: 1 ग्राम (कुल), 400 मिलीग्राम की पहली खुराक में विभाजित किया गया है। 300 मिलीग्राम की एक और दो खुराक से। एक खुराक और अगले के बीच, 2 घंटे बीतने की सलाह दी जाती है। दौरे से पीड़ित बच्चों के लिए, 15-20 मिलीग्राम / किग्रा दवा मौखिक रूप से दें। लोडिंग खुराक 2-4 घंटे के अंतराल पर दी गई तीन खुराक में ली जा सकती है। रखरखाव खुराक के लिए: अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• लेवेतिरसेटम (जैसे। केप्रा, लेवेतिरासेटम सन): छोटे बच्चों में ज्वर के दौरे के उपचार के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है। मायोक्लोनिक दौरे से पीड़ित 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 500 मिलीग्राम के बराबर दवा की एक खुराक दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को हर 2 सप्ताह में 500 मिलीग्राम तक बढ़ाएं, अधिकतम 1500 मिलीग्राम तक, दिन में दो बार। प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक खुराक पर ली गई दवा की प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है 6 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों में टॉनिक-क्लोनिक दौरे पड़ते हैं, 10 मिलीग्राम / किग्रा तत्काल-रिलीज़ दवा लेने की योजना, दिन में दो बार। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को हर 2 सप्ताह में 10 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाएं, अधिकतम 30 मिलीग्राम / किग्रा तक। आंशिक दौरे के लिए खुराक उम्र पर निर्भर करती है: यह 1 महीने से 6 महीने तक के बच्चों के लिए न्यूनतम 7 मिलीग्राम / किग्रा प्रति खुराक (दिन में 2 बार) से लेकर अधिकतम 10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति खुराक (दिन में 2 बार) तक भिन्न हो सकती है। 4 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए। आखिरकार, उपचार शुरू होने के बाद इन खुराक को दो सप्ताह से पहले नहीं बढ़ाया जा सकता है। इस दवा को लेने या मॉड्युलेटिंग थेरेपी लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• लैकोसामाइड (जैसे विम्पैट): ऐंठन का इलाज लैकोसामाइड के मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन के साथ किया जा सकता है। दिन में दो बार लेने के लिए 50 मिलीग्राम के बराबर दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें। यदि आवश्यक हो, आवर्तक आक्षेप के मामले में, खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, साप्ताहिक अंतराल पर, 200-400 मिलीग्राम / दिन की योजना बनाई रखरखाव खुराक तक। दवा को भोजन के साथ या उसके बिना लें।
• पाइरिडोक्सिन या पाइरिडोक्सिन (जैसे बेनाडोन): पाइरिडोक्सिन आश्रित सिंड्रोम से संबंधित दौरे से पीड़ित बच्चों के लिए, 10-100 मिलीग्राम दवा इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से लेने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद 2-100 मिलीग्राम दवा को अंतःशिरा में लिया जाता है। .
• ज़ोनिसामाइड (जैसे। ज़ोनग्रान): इस निरोधी दवा का उपयोग अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है, विशेष रूप से आंशिक दौरे के उपचार में। प्रारंभिक चिकित्सा में आमतौर पर कम से कम दो सप्ताह के लिए दिन में एक बार 100 मिलीग्राम दवा लेना शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को और बढ़ाया जा सकता है। एक बच्चे के ज्वर के दौरे के उपचार के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है।
• एसिटाज़ोलमाइड (जैसे डायमॉक्स): दिल की विफलता के कारण होने वाली सूजन की स्थिति के उपचार में पसंद की दवा। दवा भी विशेष रूप से बाएं दिल की विफलता के संदर्भ में फुफ्फुसीय एडिमा और डिस्पेनिया के सुधार के लिए उपयोगी है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है इस दवा की प्रभावशीलता के लिए भी निवारण बरामदगी, विशेष रूप से हल्के मिरगी के दौरे वाले युवा रोगियों में। आम तौर पर, इस बेंजोडायजेपाइन का उपयोग चिकित्सा में क्लासिक एंटीपीलेक्टिक्स के पूरक उपचार के रूप में किया जाता है। इस अर्थ में, प्रति दिन 8-30 मिलीग्राम / किग्रा दवा देना संभव है, संभवतः 1-4 दैनिक खुराक में विभाजित। प्रति दिन एक ग्राम से अधिक न हो। यदि रोगी पहले से ही अन्य निरोधी दवाएं ले रहा है, तो एसिटाज़ोलमाइड की खुराक को प्रति दिन 250 मिलीग्राम तक कम करें। ज्यादातर समय, दवा लेने वाले रोगी प्रति दिन 375-1000 मिलीग्राम की खुराक के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। बच्चे के ज्वर के दौरे के उपचार के लिए दवा न दें।
• इस अर्थ में, एक्लम्पसिया के संदर्भ में दौरे की रोकथाम के लिए अनुशंसित खुराक हर 4 घंटे में 5% समाधान के 4-5 ग्राम की धारणा के लिए प्रदान करता है। वैकल्पिक रूप से, 10-20% घोल के 4 ग्राम की खुराक पर दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करें (10% समाधान के 1.5 एमएल / मिनट से अधिक नहीं)। रखरखाव की खुराक हर 60 मिनट में 1-2 ग्राम दवा लेने का सुझाव देती है। प्रति दिन 30-40 ग्राम से अधिक न हो।

जीवाणु / वायरल संक्रमण से आक्षेप के उपचार के लिए दवाएं

• बेंज़िलपेनिसिलिन (जैसे। बेंज़िल बी, पेनिसिलिन जी): मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल संक्रमणों पर निर्भर दौरे का इलाज करने के लिए संकेत दिया गया। पहले मामले में, 14 दिनों के लिए या बुखार कम होने तक हर 4 घंटे (या प्रति दिन 24,000,000 यूनिट) में 6,000,000 आईयू के अंतःशिरा जलसेक की सिफारिश की जाती है। न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के उपचार के लिए, पेनिसिलिन के प्रशासन की सिफारिश की जाती है। जी, 4,000,000 आईयू जलीय घोल , हर 4 घंटे में 2 सप्ताह के लिए।
• रिफैम्पिसिन (जैसे रिफैम्पिक): एक जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक है जिसे 10-14 दिनों के लिए दिन में एक बार मौखिक रूप से (600 मिलीग्राम की गोलियां) या अंतःशिरा में लिया जाता है। यह न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल या मेनिन्जाइटिस के संदर्भ में दौरे के उपचार में संकेत दिया गया है हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।
• Aciclovir (जैसे Aciclovir, Xerese): एक संदिग्ध हरपीज वायरस संक्रमण के संदर्भ में आक्षेप के मामले में संकेत दिया गया है। खुराक एक चिकित्सक द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

ज्वर के दौरे के उपचार के लिए दवाएं

पेरासिटामोल नवजात और शिशु में ज्वर के दौरे के संदर्भ में बुखार कम करने के लिए पहली पंक्ति की दवा है। जैसा कि विश्लेषण किया गया है, बुखार में तेजी से वृद्धि या कमी - भले ही अत्यधिक उच्च न हो - स्वस्थ बच्चों में दौरे के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।

• पेरासिटामोल या एसिटामिनोफेन (जैसे। टैचिपिरिना, एफेराल्गन, सैनिपिरिना, पीरोस, टैचिडोल): इस दवा का प्रशासन बुखार को कम करने के लिए उपयोगी है, जो बच्चे के ज्वर के दौरे में एक सर्वव्यापी लक्षण है। अनुशंसित खुराक बच्चे की उम्र और वजन पर निर्भर करता है, इसलिए इसे डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

पेरासिटामोल पसंद की दवा है जिसका उपयोग ज्वर के दौरे के संदर्भ में बुखार को कम करने के लिए किया जाता है।

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