"मूत्राशय कैंसर
निदान
किसी भी प्रकार के कैंसर की तरह, मूत्राशय के कैंसर के ठीक होने की संभावना जल्दी पता लगाने से नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। ट्यूमर का पता लगाने और मंचन के लिए नैदानिक, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों के संयुक्त उपयोग की आवश्यकता होती है।
कई जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, लक्षणों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और संभवतः "रेक्टल या योनि अन्वेषण" के साथ "पूरी तरह से व्यक्तिगत और कार्य चिकित्सा इतिहास" होना सबसे मौलिक है। इस अंतिम प्रक्रिया के साथ, डॉक्टर, बाद में एक पतला दस्ताने पहने हुए डिस्पोजेबल, योनि और / या मलाशय में धीरे से एक चिकनाई वाली उंगली डालें, किसी भी असामान्य द्रव्यमान की उपस्थिति की पहचान करने के लिए पूर्वकाल क्षेत्र को टटोलते हुए।
पारंपरिक यूरिनलिसिस (रक्त, प्रोटीन, ग्लूकोज, मूत्र संस्कृति, विशिष्ट एंटीबॉडी, आदि की खोज), उनकी साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ, बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक सुराग प्रदान कर सकते हैं। विशेष रूप से, मूत्र कोशिका विज्ञान के दौरान, असामान्य कोशिकाओं को देखने के लिए एक ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत नमूने की जांच की जाती है; परीक्षण में अच्छी विशिष्टता है (जब यह सकारात्मक होता है तो यह संभावना है कि यह मूत्राशय का कैंसर है), लेकिन यह बहुत संवेदनशील नहीं है (एक नकारात्मक परीक्षण ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है)।
अतिरिक्त जानकारी वाद्य परीक्षाओं जैसे कि यूरोग्राफी, पेल्विक अल्ट्रासाउंड, स्किन्टिग्राफी (किसी भी हड्डी के मेटास्टेस को उजागर करने के लिए) और पेट-पेल्विक सीटी से प्राप्त हो सकती है।
हालांकि, सभी नैदानिक तकनीकों में, मूत्राशय के रसौली के निदान में सिस्टोस्कोपी महत्वपूर्ण परीक्षा बनी हुई है; इस प्रक्रिया के दौरान, एक कैमरा और अंत में एक प्रकाश स्रोत (सिस्टोस्कोप) से सुसज्जित एक पतली ट्यूब को मूत्रमार्ग में डाला जाता है और वापस पता लगाया जाता है इस स्तर पर, माइक्रो-कैमरा अंग की विस्तृत छवियों को प्रसारित करता है, जिससे मूत्र रोग विशेषज्ञ को किसी भी संदिग्ध घावों की पहचान करने की अनुमति मिलती है। परीक्षा के दौरान, असामान्य द्रव्यमान (बायोप्सी) के छोटे नमूने भी लिए जा सकते हैं, जिन्हें खोजने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जा सकती है। नियोप्लास्टिक कोशिकाओं के लिए।कई मामलों में, जैसा कि हम अगले अध्याय में बेहतर तरीके से देखेंगे, सिस्टोस्कोपी का एक ही समय में नैदानिक और चिकित्सीय महत्व है, क्योंकि यह पूरे ट्यूमर घाव को हटाने की अनुमति देता है।
मचान
नैदानिक परिणामों के आधार पर, संवहनी कैंसर को बढ़ती गंभीरता के चरणों में वर्गीकृत किया जाता है। सामान्य तौर पर, ट्यूमर का चरण अधिक उन्नत होता है और मूत्राशय की मांसलता में नियोप्लाज्म का अधिक से अधिक प्रवेश होता है। मूत्राशय की दीवार वास्तव में विभिन्न ऊतकों की तीन परतों से बनी होती है। अंतरतम एक, श्लेष्मा अंगरखा एक संक्रमणकालीन अस्तर उपकला (ऊतक जिसमें परतों की संख्या और कोशिकाओं का आकार इस पर निर्भर करता है कि मूत्राशय भरा हुआ है या खाली है) और एक खुद का कसाक संयोजी का। अधिक बाह्य रूप से हम पाते हैं ट्यूनिका मस्कुलरिस, जो अपनी चिकनी पेशी बंडलों के साथ एक संयोजी अस्तर में गहराई तक जारी रहता है जिसे कहा जाता है सीरस अंगरखा. हालांकि साहित्य में विभिन्न गंभीरता के पैमाने पाए जाते हैं, एक सामान्य संकेत निम्नलिखित हो सकता है:
- चरण ०: कैंसर अंग की सबसे सतही परत (श्लेष्म झिल्ली) तक ही सीमित है और अंतर्निहित पेशीय परत पर आक्रमण नहीं किया है;
- स्टेज I: ट्यूमर कोशिकाओं ने अंतर्निहित परत (लैमिना प्रोप्रिया) पर आक्रमण किया है, लेकिन पेशी परत को प्रभावित किए बिना;
- चरण II: पिछले मामले के विपरीत, कार्सिनोमा ने मूत्राशय की दीवार पर गहराई से आक्रमण किया है (मांसपेशी अंगरखा);
स्टेज III: कैंसर कोशिकाएं आसपास के ऊतकों पर आक्रमण कर चुकी हैं और पुरुषों में प्रोस्टेट और महिलाओं में योनि या गर्भाशय तक पहुंच सकती हैं; - चरण IV: कैंसर कोशिकाओं ने स्थानीय लिम्फ नोड्स पर आक्रमण किया है और लसीका परिसंचरण के माध्यम से फेफड़ों, हड्डियों और यकृत जैसे अन्य अंगों को शामिल कर सकते हैं।
इलाज
अधिक जानकारी के लिए: ब्लैडर कैंसर के उपचार के लिए दवाएं
मूत्राशय के कैंसर का उपचार ट्यूमर के रूप और उसके विकास के चरण के साथ-साथ रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है। यदि कार्सिनोमा ने मूत्राशय की दीवार की गहरी परतों पर आक्रमण नहीं किया है, तो आमतौर पर ट्यूमर द्रव्यमान को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है, जिसे कम गंभीर चरणों में ट्रांसयूरेथ्रल किया जा सकता है। इस मामले में घातक गठन मूत्रमार्ग में डालने से नष्ट हो जाता है, स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, एक लचीला साइटोस्कोप जो गठन पर एक विषम विनाशकारी विद्युत प्रवाह या उच्च-ऊर्जा लेजर को संप्रेषित करने में सक्षम है। इसलिए यह एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, जो सामान्य रूप से महत्वपूर्ण से मुक्त है जटिलताओं। इन उपचारों का समर्थन करने के लिए, डॉक्टर स्थानीय कीमोथेरेपी हस्तक्षेप का विकल्प चुन सकते हैं, जिसमें नियोप्लास्टिक संरचनाओं को नष्ट करने में सक्षम विभिन्न पदार्थों के मूत्राशय में टपकाना शामिल है।
एंडोस्कोपिक उपचार के साथ आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य प्रकार की चिकित्सा इम्यूनोथेरेपी है। इस अपेक्षाकृत हाल की तकनीक के साथ, हम कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार करने का प्रयास करते हैं; इस उद्देश्य के लिए, क्षीण जीवाणु उपभेदों को सीधे मूत्राशय में प्रशासित किया जाता है, जैसे कि तपेदिक के लिए जिम्मेदार (उपयुक्त रूप से निष्क्रिय)।
सबसे गंभीर मामलों में, जब कार्सिनोमा ने गहरी परतों पर आक्रमण किया है, तो इष्टतम चिकित्सीय विकल्प महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, बहुत आक्रामक होता है और अक्सर रोगी के जीवन की गुणवत्ता (मूत्राशय कैथेटर का उपयोग) के महत्वपूर्ण बिगड़ने को निर्धारित करता है। विभिन्न चिकित्सीय तकनीकों को मिलाकर अक्सर एक से अधिक उपचार आवश्यक होते हैं। इनमें से, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली प्रमुख सर्जरी द्वारा एक प्रचलित भूमिका निभाई जाती है, जिसके माध्यम से मूत्राशय के केवल उस हिस्से को निकालना संभव होता है जिसमें नियोप्लाज्म (आंशिक या खंडीय सिस्टेक्टोमी) या संपूर्ण थैली (कुल सिस्टेक्टोमी) होता है। लिम्फ नोड्स (कट्टरपंथी सिस्टक्टोमी) पुरुषों में, मूत्राशय के कुल और कट्टरपंथी हटाने के साथ प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं को हटाने के साथ होता है, जबकि महिलाओं में यह गर्भाशय, अंडाशय और गर्भाशय के पूर्वकाल भाग को हटाने से जुड़ा होता है। योनि। उसी समय, मूत्र पथ की संरचनात्मक निरंतरता को फिर से बनाना आवश्यक है, ताकि बाहरी रूप से मूत्र को "उन्मूलन" किया जा सके। इस संबंध में, सर्जन आंत के एक छोटे से हिस्से का उपयोग मूत्र वाहिनी या एक छोटे से पुनर्निर्माण के लिए कर सकता है बैग, जिसे पेट में बने एक छेद से बाहर आने के लिए बनाए गए कैथेटर के माध्यम से निकाला जा सकता है और एक संग्रह बैग से जोड़ा जा सकता है। चुनिंदा मामलों में, इस कृत्रिम मूत्राशय को मूत्रमार्ग से जोड़ा जा सकता है, जिससे रोगी को मूत्र संग्रहकर्ता बैग के बंधन के बिना सामान्य विषयों के समान पेशाब करने की अनुमति मिलती है।
यदि आवश्यक हो, जैसा कि पहले से ही मेटास्टेसाइज़ किए गए रूपों में होता है, मूत्राशय के कैंसर के उपचार को सामान्य कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है।
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