क्रिप्टोर्चिडिज्म की परिभाषा
क्रिप्टोर्चिडिज्म शिशुओं के बीच एक बहुत ही लगातार रोग संबंधी तस्वीर को दर्शाता है: यह पहचान करता है एक या दोनों अंडकोष की अंडकोश की थैली में उतरने में विफलता, चूंकि उन्हें वंक्षण नहर में या उदर गुहा के अंदर (दुर्लभ मामला) माना जाता है, विकास से पहले भी। जैसा कि अनुमान लगाया जा सकता है, क्रिप्टोर्चिडिज़्म एक रोग संबंधी स्थिति है जो कई बाल रोग विशेषज्ञों, मूत्र रोग विशेषज्ञों, आनुवंशिकीविदों और ऑन्कोलॉजिस्ट, दोनों का ध्यान आकर्षित करती है। स्थिति की जटिलता के लिए, दोनों परिणामों के लिए जो रोग वयस्कता में उत्पन्न हो सकता है। जो कहा गया है उसके बावजूद, क्रिप्टोर्चिडिज्म अध्ययन के एक महत्वपूर्ण उद्देश्य का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, क्रिप्टोर्चिड विषयों पर किए गए दुर्लभ अनुदैर्ध्य अध्ययनों को देखते हुए, बचपन से वयस्कता तक।
शब्द विश्लेषण
अधिकांश चिकित्सा शर्तों के लिए, क्रिप्टोर्चिडिज्म भी ग्रीक से निकला है: रूट क्रिप्टो- κρυπτος (छिपा हुआ) और अंत όρχυς (अंडकोष) पूरी तरह से रोग की आशा करता है।
घटना
चिकित्सा आँकड़ों से जो सामने आता है, उसके प्रकाश में, ऐसा लगता है कि क्रिप्टोर्चिडिज़्म शिशुओं और शिशुओं के मूत्रजनन पथ को प्रभावित करने वाली सबसे अधिक बार होने वाली विसंगति है। इसके अलावा, क्रिप्टोर्चिडिज़्म के लिए विशेष रूप से अपरिपक्व शिशुओं (9 से 30% तक की घटना) के बीच होने के लिए असामान्य नहीं है; यह भी अनुमान लगाया गया है कि यह रोग स्थापित अवधि के भीतर पैदा हुए बच्चों में से 3-5% को प्रभावित करता है।
2000 में, यह माना जाता है कि क्रिप्टोर्चिडिज़्म के साथ पैदा हुए लोग 15,000-30,000 थे। लगभग आधे मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में क्रिप्टोर्चिडिज़्म अनायास वापस आ जाता है; दुर्भाग्य से, हालांकि, स्वाभाविक रूप से ठीक नहीं होने वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है और, यदि वे शल्य चिकित्सा के अधीन नहीं हैं, तो वे किस्मत में हैं जीवन भर क्रिप्टोर्चिड बने रहने के लिए [से लिया गया] क्रिप्टोर्चिडिज़्म: पैथोफिज़ियोलॉजी, क्लिनिक, मेडिकल और सर्जिकल थेरेपी सी. स्पिनेली द्वारा]।
इसके अलावा, ऐसा प्रतीत होता है कि क्रिप्टोर्चिडिज्म 60-65% मामलों में एकतरफा होता है (केवल एक अंडकोष से उतरने में विफलता, विशेष रूप से दाहिनी ओर), और 30-35% में द्विपक्षीय (दोनों अंडकोष की भागीदारी)।
हाल के वर्षों में रोग की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है: प्रदूषण और एस्ट्रोजन में परिवर्तन जिम्मेदार हैं।
भ्रूणजनन
क्रिप्टोर्चिडिज्म का कारण बनने वाले वास्तविक कारण को समझने के लिए, एक कदम पीछे हटना और भ्रूणजनन के बारे में बात करना आवश्यक है। भ्रूण की उत्पत्ति को विनियमित करने वाले तंत्र बहुत जटिल हैं, इसलिए विकास के दौरान शारीरिक स्थितियों में अंडकोष के स्थानीयकरण का एक सरल सारांश नीचे दिया गया है। :
- पहला - आठवां सप्ताह: ऊपरी काठ के क्षेत्र में अंडकोष का विभेदन;
- 8वां - 12वां सप्ताह (तीसरा महीना): अंडकोष के अंडकोश की ओर प्रवास की शुरुआत (वह थैली जिसमें अंडकोष संलग्न होते हैं);
- तीसरा महीना - 7 वां महीना: अंडकोष गहरी वंक्षण वलय तक पहुँचते हैं, और फिर वंक्षण नहर तक पहुँचते हैं;
- 9वां महीना: अंडकोष अंडकोश की थैली के अंदर स्थित होते हैं, गोनैडोट्रोपिन और एण्ड्रोजन द्वारा दिए गए उत्तेजना के लिए धन्यवाद (आश्चर्य की बात नहीं है, क्रिप्टोर्चिडिज़्म का औषधीय रूप से इलाज करने के लिए, इस प्रकार के हार्मोन प्रशासित होते हैं)। [से लिया गया पुरुष बांझपन में आनुवंशिकी सल्वाटोर रायमोंडो, वैलेरियो वेंट्रूटो, एंड्रिया डि लुसियो द्वारा]
वर्गीकरण
क्रिप्टोर्चिडिज़्म को वंश के दौरान अंडकोष (ओं) के स्थान के आधार पर विभेदित किया जाता है: क्रिप्टोर्चिड अंडकोष, वास्तव में, उदर क्षेत्र (उच्च या निम्न), कमर क्षेत्र में या सुप्रास्क्रोटल या अंडकोश की साइट के पास स्थित हो सकते हैं। उच्च।
कोई जो सोच सकता है उसके विपरीत, अधिग्रहित क्रिप्टोर्चिडिज्म मौजूद है, हालांकि यह एक दुर्लभ रूप है: आम तौर पर, ऐसी परिस्थितियों में, टेस्टिकल का वंश "वंक्षण हर्निया" का परिणाम हो सकता है।
जब रोगी में अंडकोष पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, तो हम क्रिप्टोर्चिडिज्म की बात नहीं करते हैं, बल्कि वास्तविक एनोर्किया की बात करते हैं।
अंडकोष के स्थान के आधार पर, क्रिप्टोर्चिडिज्म को इसमें प्रतिष्ठित किया जाता है:
- सच क्रिप्टोर्चिडिज्म (अवांछित अंडकोष): अंडकोष के चिकित्सकीय तालमेल से इनकार किया जाता है, क्योंकि यह उदर गुहा के पास स्थित होता है;
- एक्टोपिक क्रिप्टोर्चिडिज्म: जैसा कि पहले विश्लेषण किया गया था, अंडकोष एक विषम क्षेत्र में स्थित है, आमतौर पर वंश के दौरान यात्रा की गई साइटों के बाहर;
- वापस लेने योग्य अंडकोष के साथ क्रिप्टोर्चिडिज्म: कभी-कभी, अंडकोष अंडकोश की थैली के अंदर वापस आ जाता है: कोई शल्य चिकित्सा या औषधीय उपचार आवश्यक नहीं है, यह देखते हुए कि अंडकोष को साधारण मैनुअल युद्धाभ्यास के माध्यम से अंडकोश की थैली के अंदर स्थानांतरित किया जा सकता है;
- अंडकोष के अधूरे वंश के साथ क्रिप्टोर्चिडिज्म: अंडकोष वंक्षण नहर के स्तर पर या बाहरी वंक्षण छिद्र (वे क्षेत्र जहां अंडकोष भ्रूण अवस्था के दौरान यात्रा करते हैं) के स्तर पर "अवरुद्ध" होता है।
[www.andrologia.it से लिया गया]
विभिन्न प्रकार के क्रिप्टोर्चिडिज्म में, अंडकोष हो सकता है स्पर्शनीय या समझ में नहीं आता: यह अंतिम मामला कम से कम लगातार रूप (8%) का प्रतिनिधित्व करता है। गैर-पल्पेबल अंडकोष आमतौर पर एग्नेसिया में होता है, जहां यह पेट में या वंक्षण नहर में स्थानीयकृत होता है; एंडो-पेटी अंडकोष मैन्युअल रूप से स्पष्ट नहीं है और न ही अल्ट्रासाउंड के साथ पता लगाया जा सकता है गोनाड के अवरोही पथ के साथ (आमतौर पर वीडियो-लैप्रोस्कोपी या सर्जिकल अन्वेषण का उपयोग किया जाता है)।
[से गृहीत किया गया क्रिप्टोर्चिडिज़्म: पैथोफिज़ियोलॉजी, क्लिनिक, मेडिकल और सर्जिकल थेरेपी सी. स्पिनेली द्वारा]।
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