मल असंयम: उपचार, हस्तक्षेप और आहार

मल असंयम की समस्या

हम "फेकल असंयम की बात करते हैं जब इसे नियंत्रित करना संभव नहीं होता है या केवल शौच करने की इच्छा को महसूस करता है, इसलिए, मल और आंतों की गैस का एक अनियंत्रित और अनैच्छिक उत्सर्जन होता है।
सौभाग्य से, मल असंयम एक लाइलाज विकार नहीं है जैसा कि कोई मान सकता है। लक्षित और संतुलित आहार द्वारा समर्थित हमले के लिए एक विशिष्ट चिकित्सा उपचार निस्संदेह इस अप्रिय विकार को दूर करने और जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आदर्श समाधान है।
मल असंयम को निश्चित रूप से ठीक करने के लिए यह आवश्यक है - साथ ही अपरिहार्य - कई मोर्चों पर कार्य करना:

1. उस कारण को समाप्त करें जिसने इसे प्रेरित किया: सही इलाज खोजने के लिए विकार के सही मूल्यांकन के लिए आवश्यक सभी नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजरना महत्वपूर्ण है।
2. खाने की गलत आदतों को ठीक करें
3. अपने शरीर का ख्याल रखें: इस उद्देश्य के लिए, व्यक्तिगत अंतरंग स्वच्छता एक प्रमुख भूमिका निभाती है
4. हमेशा अपने चिकित्सक से किसी भी चिंता और चिंताओं पर चर्चा करें, खासकर यदि आपके पास कोई असामान्य या संदिग्ध लक्षण / संकेत हैं

मल असंयम का मुकाबला करने के लिए कोई सार्वभौमिक इलाज नहीं है क्योंकि विकार की एक बहुक्रियात्मक उत्पत्ति है। वास्तव में, जबकि कुछ रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता होती है, दूसरों के लिए यह उनके खाने की आदतों को बदलने और विशेष रूप से औषधीय उपचार का पालन करने के लिए पर्याप्त है।

औषधीय उपचार

यहां तक ​​कि मल असंयम के खिलाफ औषधीय उपचार भी सभी रोगियों के लिए समान नहीं है। जैसा कि हमने देखा है, वास्तव में, यह शौच विकार पूरी तरह से अलग या यहां तक ​​कि विपरीत समस्याओं (जैसे पुरानी कब्ज या पुरानी दस्त) पर निर्भर हो सकता है।

1. केस 1: पुरानी कब्ज / fecaloma पर निर्भर मल असंयम। जुलाब के विशिष्ट सेवन से बेचैनी को मिटाया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा लैक्टुलोज है, एक अत्यंत नाजुक आसमाटिक रेचक सक्रिय संघटक, जो आंतों के लुमेन में पानी खींचने में सक्षम है, मल को नरम करता है और आंतों के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है। यहां तक ​​कि ग्लिसरीन या बिसकॉडल (जैसे डुलकोलैक्स) की सपोसिटरी भी कब्ज से संबंधित मल असंयम की उपस्थिति में फायदेमंद हो सकती है।
2. केस 2: पुराने दस्त पर निर्भर मल असंयम। विकार का स्पष्ट रूप से एंटीडायरायल दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए:
   • लोपरामाइड सिद्धांत (जैसे इमोडियम), दस्त से राहत के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है, जिससे मल असंयम की गड़बड़ी में सुधार होता है। लोपरामाइड गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाता है, जबकि मल त्याग (पेरिस्टाल्टिक संकुचन) और निकासी की आवृत्ति को कम करता है।
   • एंटीकोलिनर्जिक्स (जैसे एट्रोपिन, बेलाडोना): आंतों के स्राव को कम करने और विसरा के आंदोलनों को विनियमित करने के लिए संकेत दिया गया है।
   • ओपिओइड्स (उदा.कोडीन): खांसी के उपचार के अलावा, कुछ ओपिओइड जैसे कोडीन का उपयोग आंतों की गतिशीलता के अवरोधक के रूप में किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं, पिछले वाले की तुलना में, उनसे संबंधित महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के कारण fecal असंयम के उपचार के लिए बहुत कम उपयोग किया जाता है।
   • सक्रिय कार्बन: सक्रिय संघटक मल में पानी की मात्रा को कम करने के लिए संकेत दिया गया है।

वैकल्पिक हस्तक्षेप

आंशिक मल असंयम (मामूली इकाई) के उन सभी मामलों के लिए, एक नई चिकित्सीय-पुनर्वास पद्धति विकसित की गई है - जिसे बायोफीडबैक के रूप में जाना जाता है - विषय की स्फिंक्टर गतिविधि का पता लगाने के लिए बहुत उपयोगी है। यह एक हस्तक्षेप रणनीति है जो उन रोगियों के लिए संकेतित है जो रेक्टल संवेदनशीलता में कमी का अनुभव करते हैं, लेकिन जिन्होंने अभी भी स्फिंक्टर गतिविधि को चिह्नित किया है। बायोफीडबैक पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से एक विशेष पुनर्वास तकनीक है: यहां, रोगी को अनुपयुक्त क्षणों में शौच करने के आग्रह का विरोध करने के लिए गुदा साइट में मांसपेशियों को अनुबंधित करने और छोड़ने के लिए "शिक्षित" किया जाता है (अधिक जानकारी के लिए: केगेल पढ़ें व्यायाम)।
बायोफीडबैक उपचार, हमेशा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, इसमें गुदा नहर में और रोगी के रेक्टल एम्पुला के एक हिस्से में एक छोटी जांच की शुरूआत शामिल है। यह जांच, जो गुदा नहर की दीवारों पर लगाए गए दबावों को रिकॉर्ड करती है, एक कंप्यूटर से जुड़ी होती है जो डेटा को संसाधित करती है और उन्हें दालों और रंगीन सलाखों में बदल देती है। सलाखों के अलग-अलग रंग प्रभावित मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम की डिग्री का संकेत देते हैं। पैल्विक फ्लोर व्यायाम करने के सही तरीके पर डॉक्टर से सही संकेत मिलने के बाद, रोगी स्वयं मूल्यांकन करेगा वह उन्हें कैसे करता है मॉनिटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए रंगीन बैंड के अवलोकन और अध्ययन के माध्यम से।
यह असामान्य नहीं है कि, बायोफीडबैक के समर्थन के रूप में, रोगी को निष्क्रिय जिम्नास्टिक के अधीन भी किया जाता है, जिसे इलेक्ट्रोथेरेपी के रूप में जाना जाता है: इस उपचार में गुदा नहर में एक इलेक्ट्रोड डालकर गुदा की मांसपेशियों के तंतुओं को उत्तेजित करना शामिल है। से प्राप्त लाभ " इलेक्ट्रोथेरेपी हालांकि अनिश्चित हैं; इसलिए इसका कार्यान्वयन हमेशा उचित नहीं होता है।
मल असंयम से पीड़ित कुछ रोगियों को तथाकथित गुदा टैम्पोन के आवेदन से लाभ हो सकता है: ये वास्तविक प्लग हैं जो मल सामग्री के अनैच्छिक नुकसान को रोकने के लिए गुदा में डाले जाते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप

जब न तो दवा की कार्रवाई और न ही पुनर्वास रणनीतियाँ मल असंयम से निपटने के लिए पर्याप्त हैं, तो रोगी को सर्जरी से गुजरना पड़ता है। अक्सर, सर्जरी की आवश्यकता तब होती है जब मल असंयम मलाशय के आगे बढ़ने या जन्म की चोट से संबंधित होता है। अंतर्निहित कारण के आधार पर, सबसे अधिक किए जाने वाले सर्जिकल उपचार में शामिल हैं:

1. रेक्टल प्रोलैप्स, बवासीर, रेक्टोसेले का सर्जिकल सुधार
2. स्फिंक्टरोप्लास्टी: एक गुदा दबानेवाला यंत्र की मरम्मत के लिए संकेत दिया जाता है जहां शौच में शामिल मांसपेशियों का एक दर्दनाक घाव होता है।
3. गुदा दबानेवाला यंत्र (ग्रेसिलेप्लास्टी) की मांसपेशियों की टोन की बहाली: कुछ मामलों में, रोगी की जांघ से ली गई मांसपेशियों को उसके ऊपर लपेटकर गुदा दबानेवाला यंत्र की मरम्मत करना संभव है। बहुत ही नाजुक विधि में ग्रैसिलिस पेशी के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के साथ ट्रांसपोज़िशन होता है (एडिक्टर मांसपेशी जो जांघ के औसत दर्जे का हिस्सा रखती है) गुदा तक।
4. कृत्रिम गुदा दबानेवाला यंत्र: गुदा दबानेवाला यंत्र को नुकसान से संबंधित मल असंयम के गंभीर मामलों के लिए संकेतित सर्जरी। मल सामग्री के नुकसान को नियंत्रित करने के लिए गुदा नहर में एक प्रकार की inflatable अंगूठी प्रत्यारोपित की जाती है। सूजन होने पर, उपकरण गुदा दबानेवाला यंत्र को रिलीज होने से रोकता है (इसलिए मल का कोई नुकसान नहीं होता है); इसके विपरीत, जब आप शौच करना चाहते हैं, तो बाहरी पंप का उपयोग करके इस विशेष रिंग को डिफ्लेट करना संभव है, इस प्रकार सामान्य आंतों की गतिविधि को सक्रिय करना।
5. कोलोस्टॉमी: यह निस्संदेह एक कठोर शल्य चिकित्सा विकल्प है, जो गंभीर रूप से मल असंयम से पीड़ित रोगी के लिए अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, एक नया कृत्रिम संचार बनाया जाता है जो कोलन को पेट की दीवार से जोड़ता है। पेट: मल सामग्री को इकट्ठा करने के लिए इस उद्घाटन से एक विशेष थैली जुड़ी हुई है।

आहार

खाने की आदतों में परिवर्तन निस्संदेह fecal असंयम के विकार में काफी सुधार कर सकता है (और यहां तक ​​कि इसके पुन: प्रकट होने को भी रोक सकता है)। पहला एहतियात शराब का कुल उन्मूलन और आहार में कैफीन की सीमा है: जब अधिक मात्रा में सेवन किया जाता है, तो ये दो पदार्थ (शराब और कैफीन) वास्तव में दस्त और मल असंयम को प्रेरित कर सकता है।
जब शौच विकार सख्ती से दस्त से संबंधित होता है, तो रोगी को उन खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता देनी चाहिए जो आंतों की सामग्री को संकुचित कर सकते हैं। इस उद्देश्य के लिए, आहार फाइबर की मात्रा में वृद्धि करने की सिफारिश है - उदाहरण के लिए चोकर और पूरे खाद्य पदार्थों से - और उन सभी खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने के लिए जो रेचक प्रभाव उत्पन्न करने में सक्षम हैं। यहां तक ​​कि मसाले, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, कृत्रिम मिठास डायरिया से ग्रस्त रोगियों से बचा जाना चाहिए या कम से कम सीमित होना चाहिए (देखें: आहार और दस्त)।
कुछ लैक्टोज असहिष्णु लोग न केवल दस्त बल्कि मल असंयम भी विकसित करते हैं: इस कारण से, आहार से इस चीनी युक्त खाद्य पदार्थों को समाप्त करना दस्त और मल असंयम को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण आहार उपाय है।
पुरानी कब्ज से पीड़ित मरीजों को इसके बजाय फाइबर और तरल पदार्थ (दिन में कम से कम 2 लीटर पानी पीना) दोनों के सही सेवन पर विशेष ध्यान देना चाहिए, आंतों की सामग्री को नरम करने के लिए दो आवश्यक घटक, निकासी की सुविधा, इस प्रकार असंयम को रोकना।

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