लेप्टोस्पाइरोसिस
जैसा कि पिछले लेख में विश्लेषण किया गया था, लेप्टोस्पायरोसिस लेप्टोस्पाइरा जीनस के स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाले संक्रामक सिंड्रोम के एक समूह का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सूक्ष्मजीवों की सभी प्रजातियां मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं पाई जाती हैं: 200 से अधिक वर्तमान में मान्यता प्राप्त हैं। विभिन्न सीरोटाइप - मोनिकर द्वारा जाना जाता है सेरोवर - और यह सेरोवर icterohaemorrhagiae यह निश्चित रूप से सबसे खतरनाक और विषाक्त है। मनुष्यों के लिए रोगजनक सेरोवरों में, पोमोना, कैनिकोला, बटावी, ग्रिपोटीफोसा, हायोस, सेजरो और ऑस्ट्रेलिया का भी उल्लेख किया जाना चाहिए।
इस संक्षिप्त चर्चा में हम लक्षणों और नैदानिक रूपों के संदर्भ में लेप्टोस्पायरोसिस का वर्णन करेंगे।
लक्षण और नैदानिक रूप
अधिक जानकारी के लिए: लेप्टोस्पायरोसिस के लक्षण
लेप्टोस्पायरोसिस की रोगसूचक तस्वीर अक्सर समस्याग्रस्त होती है, विशेष रूप से एक पूर्ण और संपूर्ण निदान की रूपरेखा तैयार करने के लिए। हमने देखा है कि प्रकृति में लेप्टोस्पायर की कई किस्में होती हैं, इसलिए नैदानिक-लक्षण संबंधी चित्र भी अक्सर जटिल और विषम होते हैं। इसके अलावा, रोग की गंभीरता सांस में लिए गए / ग्रहण किए गए संक्रामक भार के समानुपाती होती है।
ज्यादातर मामलों में, लेप्टोस्पायर से संक्रमित रोगियों को तुरंत संक्रमण का एहसास नहीं होता है, क्योंकि लेप्टोस्पायरोसिस - कम से कम प्रारंभिक अवस्था में - पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है।
रोग की जटिलता इस प्रकार है कि आवश्यक तीन नैदानिक रूपों (सबक्लिनिकल लेप्टोस्पायरोसिस, एनिटेरिक लेप्टोस्पायरोसिस और वील सिंड्रोम या इक्टेरिक लेप्टोस्पायरोसिस) में अंतर किया जा सकता है।
सभी तीन नैदानिक रूप एक द्विध्रुवीय पाठ्यक्रम प्रस्तुत कर सकते हैं, जिसमें दो अलग-अलग चरण वैकल्पिक होते हैं, सेप्टिकमिक चरण और प्रतिरक्षा चरण, स्पष्ट रूप से अप्रभेद्य होते हैं जब रोग स्वयं को स्पर्शोन्मुख रूप से प्रस्तुत करता है।
लेप्टोस्पायरोसिस के प्रत्येक चरण की विशिष्ट सामान्य विशेषताएं निम्नलिखित हैं, हालांकि तीनों रूपों में से प्रत्येक थोड़ा अलग संकेतों और लक्षणों से अलग है:
सेप्टिसीमिक चरण
- सेप्टीसीमिक चरण: या तो लेप्टोस्पायरोटिक चरण या तीव्र चरण
आम तौर पर, लेप्टोस्पायरोसिस के पहले चरण में 4 से 8 दिनों की एक चर अवधि होती है: यह बेसल तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस) में अप्रत्याशित और अचानक वृद्धि के साथ शुरू होता है, साथ में गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता, मतली, उल्टी और अरुचि कभी-कभी, लेप्टोस्पायरोसिस का तीव्र चरण ग्रसनीशोथ और रुग्णता एक्सनथेमा (आंकड़ा देखें) से भी जुड़ा होता है; अधिक दुर्लभ रूप से, गंभीर तीव्र चरण में भी पीलिया की विशेषता होती है, आमतौर पर सेप्टीसीमिक चरण के अंतिम चरण की ओर।
लेप्टोस्पायरोसिस के इस पहले चरण की गंभीरता बैक्टीरिया की प्रजातियों और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार भिन्न होती है।
प्रतिरक्षा चरण
- लेप्टोस्पायरोसिस का प्रतिरक्षा चरण: या लेप्टोस्पायरुलिका
पहले की तुलना में कम, प्रतिरक्षा चरण आम तौर पर 5 दिनों तक रहता है, जिसके दौरान बैक्टीरिया के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी बनते हैं, रक्त में लेप्टोस्पायर गायब हो जाते हैं और गुर्दे, मेनिन्जेस और यकृत में ऊतकीय घाव दिखाई देते हैं। इन अंगों को नुकसान मुख्य रूप से धड़कन से रक्त में विषाक्त पदार्थों की रिहाई के कारण होता है: गुर्दे में अक्सर डिस्टल नेफ्रॉन के स्तर पर घाव होते हैं, साथ में अंतरालीय शोफ, लिम्फोसाइटों की घुसपैठ और उपकला के विनाश के साथ। तहखाने की झिल्ली। मेनिन्जेस, एक "लिम्फोसाइटिक घुसपैठ अक्सर देखी जाती है और यकृत में अक्सर यकृत कोशिकाओं और कोलेरिसिस का परिगलन होता है।
उप-नैदानिक लेप्टोस्पायरोसिस
लेप्टोस्पायरोसिस का उपनैदानिक रूप - जिसे रोगसूचक पॉसिसिम्प्टोमैटिक रोग के रूप में भी जाना जाता है - अक्सर बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द, उल्टी के साथ शुरू होता है, जो अक्सर विशिष्ट फ्लू के लक्षणों के साथ होता है। रक्त परीक्षण परिसंचारी लेप्टोस्पायर की एक उल्लेखनीय उपस्थिति दिखाता है। इसके बाद (प्रतिरक्षा चरण), रोगी बेहोश हो जाता है, रक्त में कोई लेप्टोस्पायर नहीं पाया जाता है और विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई देते हैं: इसी तरह की स्थितियों में, अन्य अभिव्यक्तियाँ संभव हैं जैसे कि यूवाइटिस, त्वचा पर चकत्ते, गुर्दे और / या जिगर की चोट।
ऐनिटेरिक लेप्टोस्पायरोसिस
यह लेप्टोस्पायरोसिस के मध्यवर्ती रूप का प्रतिनिधित्व करता है और 90% रोगसूचक रूपों का गठन करता है: लक्षण उपनैदानिक रूप से अधिक गंभीर होते हैं, लेकिन वेइल सिंड्रोम से कम गंभीर होते हैं। रोगी, रोग के पहले चरण में, सामान्य अस्वस्थता की शिकायत हमेशा बेसल तापमान (उच्च सेप्टिक बुखार) के एक उल्लेखनीय परिवर्तन के साथ करता है; सिरदर्द, ठंड लगना, उल्टी, पेट के निचले हिस्से में दर्द और रक्तचाप में कमी भी अक्सर होती है। कभी-कभी, श्वसन संबंधी फेफड़ों के विकार भी जुड़े हो सकते हैं।
लेप्टोस्पायरोसिस के दूसरे चरण में भी सिरदर्द बना रहता है, जबकि बेसल तापमान का मान सामान्य हो जाता है; कुछ रोगियों में, हल्का निम्न-श्रेणी का बुखार देखा जाता है। कभी-कभी, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस का भी निदान किया जाता है और कुछ दिनों तक रहता है, जिसका कोई गंभीर प्रभाव नहीं होता है। लेप्टोस्पायरोसिस का एनिटेरिक रूप भी अक्सर ओकुलर विकारों के साथ होता है, जैसे कि आंखों में दर्द, कंजंक्टिवल हाइपरएमिया और फोटोफोबिया। प्रतिरक्षा चरण में, सीएसएफ में रोगजनकों को नहीं देखा जा सकता है, जो सामान्य रूप से हाइपरप्रोटीनोरैचिया (प्रोटीन में उल्लेखनीय वृद्धि) और ग्लाइकोराकिया के सामान्य मूल्यों (मस्तिष्कमेरु द्रव के अंदर ग्लूकोज स्तर, जिसे सीएसएफ या मस्तिष्कमेरु द्रव भी कहा जाता है) के साथ सामान्य है: ५० -60 मिलीग्राम / एमएल)।
वेल सिंड्रोम (पीलिया लेप्टोस्पायरोसिस)
यह निश्चित रूप से लेप्टोस्पायरोसिस के बीच सबसे खतरनाक और खतरनाक नैदानिक रूप का प्रतिनिधित्व करता है; हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एल पूछताछ यह रोग के लिए जिम्मेदार रोगज़नक़ है, हालांकि रोगजनक तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
हेपेटिक और गुर्दे की क्षति, अक्सर रक्तस्राव के साथ, सबसे गंभीर लक्षण है जो सिंड्रोम की विशेषता है: घाव ऐसे हैं क्योंकि रोग मुख्य रूप से एक प्रणालीगत संवहनी क्षति के कारण होता है। वेइल का सिंड्रोम उच्च बुखार (लेप्टोस्पायरोसिस के एनिटेरिक रूप के साथ सादृश्य) के साथ शुरू होता है, हमेशा स्पष्ट पीलिया (इसलिए नाम "पीलिया" लेप्टोस्पायरोसिस) के साथ होता है, कभी-कभी विभिन्न डिग्री (ऑलिगुरिया, सिलिंड्रुरिया, प्रोटीनुरिया) के गुर्दे की भागीदारी से। मायोकार्डिटिस के संभावित मामले।
सेप्टीसीमिक चरण के बाद, प्रतिरक्षा चरण को एज़ोटेमिया और हाइपरक्रिएटिनिनमिया से जुड़े यकृत और गुर्दे की स्थिति के बिगड़ने की विशेषता है। [आंतरिक चिकित्सा पर ग्रंथ से, वॉल्यूम। 3 जी. क्रेपल्डी और ए. बारिटुसो द्वारा]। ट्यूबलर नेक्रोसिस दुर्लभ है, हालांकि संभव है।
जब अनुपचारित या उपेक्षित छोड़ दिया जाता है, तो 10% रोगियों में पीलिया लेप्टोस्पायरोसिस घातक होता है: बढ़ती उम्र के साथ और पीलिया की गंभीरता की डिग्री के साथ खराब रोग का खतरा बढ़ जाता है।
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