वातिलवक्ष

न्यूमोथोरैक्स की परिभाषा

पीएनएक्स के लिए एक संक्षिप्त शब्द, न्यूमोथोरैक्स एक सौम्य रोग स्थिति है जिसमें फुफ्फुस गुहा के अंदर गैस की उपस्थिति दर्ज की जाती है।दूसरे शब्दों में, न्यूमोथोरैक्स अंतरिक्ष के अंदर हवा के असामान्य संचय की अभिव्यक्ति है जो फेफड़ों को छाती की दीवार से अलग करती है। इसी तरह की स्थिति से सांस लेने में गंभीर समस्या हो सकती है: फेफड़े पर एक चिह्नित दबाव डालने से, हवा स्वस्थानी में जमा हो जाती है। यह इसे सामान्य रूप से फैलने से रोकता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ और दर्द होता है।

समझ सके...

शारीरिक परिस्थितियों में, वायुमंडलीय दबाव की तुलना में फेफड़ों की बाहरी सतहों पर कम दबाव डाला जाता है। इस तरह फेफड़ा अपना काम करने में पूरी तरह सक्षम होता है। न्यूमोथोरैक्स के मामले में, यह दबाव अंतर अनुपस्थित है, इसलिए फेफड़े की लोचदार प्रतिक्रिया का समर्थन किया जाता है; विस्तार करने में विफल होने पर, फेफड़ा अपने आप ही ढह जाता है (एक पंचर गुब्बारे की तरह)

• फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा फेफड़े और आंतरिक वक्षीय दीवारों के बीच आसंजन को बाधित करती है। पीछे हटने से, फेफड़ा अपना आयतन कम कर देता है और सांस की तकलीफ का कारण बनता है।

कारण

न्यूमोथोरैक्स विभिन्न कारणों को पहचानता है और यह ट्रिगर एजेंट के आधार पर ही विभिन्न रोग रूपों की पहचान की जा सकती है:

1. सहज न्यूमोथोरैक्स: फेफड़े का पतन एक सटीक और अवलोकन योग्य कारण के बिना अचानक प्रकट होता है। सहज न्यूमोथोरैक्स को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक (या आदिम) रूप युवा विषयों में बिना किसी अंतर्निहित फेफड़े के विकार के शुरू होता है; दूसरी ओर, द्वितीयक रूप तब होता है जब एक रोगी को गंभीर फुफ्फुसीय रोग होता है, और पिछले एक की तुलना में अधिक गंभीर स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है।
2. अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स: पैथोलॉजी दर्दनाक चोटों का परिणाम है, जैसे कि छाती पर बंदूक की गोली के घाव, पीठ में छुरा घोंपना, पसली का फ्रैक्चर या सर्जिकल त्रुटियां। जब रक्त गैस के अलावा फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है तो यह रोग हीमो-न्यूमोथोरैक्स का अर्थ लेता है।
3. आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स: इनवेसिव चिकित्सीय / नैदानिक ​​युद्धाभ्यास की प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति, जैसे फुफ्फुस बायोप्सी, केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन और ट्रांस-थोरेसिक सुई आकांक्षा।

यह देखा गया है कि न्यूमोथोरैक्स युवा पुरुषों में अधिक बार होता है, खासकर अगर वे लंबे अंगों वाले होते हैं। हालांकि, अन्य जोखिम कारकों की भी पहचान की गई है जो इस फेफड़ों की बीमारी की शुरुआत के लिए एक व्यक्ति की पहचान करते हैं।
न्यूमोथोरैक्स के लिए मुख्य पूर्वगामी कारक नीचे सूचीबद्ध हैं:

• तीव्र अस्थमा
• सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)
• फेफड़े का कैंसर
• वातस्फीति
• पुटीय तंतुशोथ
• आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिस
• फेफड़ों में संक्रमण (बैक्टीरिया या परजीवी के कारण)
• हिस्टियोसाइटोसिस (रक्त और ऊतकों में हिस्टियोसाइट्स का असामान्य और अनियंत्रित प्रसार, कैंसर के लिए जिम्मेदार)
• संयोजी ऊतक विकार (जैसे मार्फन सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस)
• काली खांसी
• सारकॉइडोसिस
• सार्कोमा
• धूम्रपान
• यक्ष्मा

घटना

चिकित्सा आँकड़ों से, न्यूमोथोरैक्स की घटनाओं के बारे में दिलचस्प परिणाम सामने आए हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि 20 वर्ष की आयु से लड़कों में रोग का सहज रूप अधिक बार होता है, जबकि चालीस वर्षीय केवल शायद ही कभी प्रभावित होते हैं; आंकड़े इसके बजाय माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स के बारे में अलग-अलग डेटा की रिपोर्ट करते हैं: इस मामले में, लक्ष्य 60 से 65 वर्ष की आयु के पुरुषों से बना है।
यह अनुमान है कि प्रति 100,000 पुरुषों पर 18 पुरुष सालाना न्यूमोथोरैक्स से प्रभावित होते हैं। जहां तक ​​महिला सेक्स का सवाल है, यह देखा गया है कि हर साल 100,000 में से केवल 6 महिलाएं ही इस परेशानी की शिकायत करती हैं।
सांख्यिकीविदों द्वारा विश्लेषण किया गया एक अन्य तत्व आवृत्ति है जिसके साथ न्यूमोथोरैक्स एक पुनरावर्ती रूप में होता है। यह माना जाता है कि प्राथमिक स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरैक्स के लिए भर्ती किए गए 30% रोगियों को पहले तीव्र एपिसोड के 6 महीने से 3 साल के भीतर फिर से उसी समस्या का सामना करना पड़ेगा। दूसरी ओर, माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स, 45% प्रभावित रोगियों में पुनरावृत्ति करता है। उम्र बढ़ने के साथ, धूम्रपान के साथ और पल्मोनरी फाइब्रोसिस की उपस्थिति में रिलैप्स का खतरा बढ़ जाता है।
इसके अलावा, एड्स और सीओपीडी के मामले में, न्यूमोथोरैक्स रिलैप्स और खराब रोगनिदान का जोखिम अत्यधिक बढ़ जाता है।

• धूम्रपान छोड़ने से दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है

लक्षण

न्यूमोथोरैक्स के साथ आने वाले लक्षण अस्पष्ट और संदिग्ध हो सकते हैं, खासकर हल्के रूपों में। अधिक गंभीर रूपों में, हालांकि, प्रोड्रोम को विशेष रूप से उच्चारित किया जा सकता है: ऐसी स्थितियों में, न्यूमोथोरैक्स "सभी तरह से चिकित्सा आपातकाल" का गठन करता है।
न्यूमोथोरैक्स के अधिकांश रूपों की विशेषता वाले लक्षण हैं: डिस्पेनिया, हाइपोक्सिया, छाती और इंट्रास्कैपुलर दर्द (साँस लेने के दौरान कंपन या क्रेपिटस के रूप में माना जाता है)। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, प्रभावित रोगी थकान की शिकायत भी कर सकता है। , में परिवर्तन रक्तचाप, सायनोसिस (ऑक्सीजन की कमी के कारण), कैरोटिड धमनी में दर्द, पैरों, बाहों और मुंह में पेरेस्टेसिया, सीने में जकड़न, क्षिप्रहृदयता और चक्कर आना।

निदान

अक्सर बार, न्यूमोथोरैक्स के निदान की पुष्टि करने के लिए साधारण शारीरिक परीक्षा पर्याप्त नहीं होती है। सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) या चेस्ट रेडियोग्राफी आमतौर पर पैथोलॉजी की पुष्टि के लिए दो सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली डायग्नोस्टिक तकनीकें हैं।

• फुफ्फुस बहाव, साधारण सीने में दर्द और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए

इलाज

न्यूमोथोरैक्स के उपचार का लक्ष्य इसके पुन: विस्तार को सुनिश्चित करने के लिए फेफड़े पर लगाए गए दबाव को कम करना है। एक "उपचार विकल्प दूसरे पर" का चुनाव उस रूप पर निर्भर करता है जिसमें रोग होता है।
न्यूमोथोरैक्स के सभी प्रकारों में तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जब यह स्पर्शोन्मुख रूप से शुरू होता है, तो न्यूमोथोरैक्स लगभग दस दिनों की अवधि में अनायास हल हो जाता है। एक समान चिकित्सीय दृष्टिकोण को केवल अंतर्निहित गंभीर फेफड़ों के घावों की अनुपस्थिति में माना जा सकता है। यहां तक ​​​​कि जब फेफड़े का केवल एक हिस्सा ढह गया हो, तो डॉक्टर चुन सकते हैं रोगी को किसी भी आक्रामक उपचार के अधीन न करें; हालाँकि, रोगी की निगरानी आवश्यक है।
अधिक आक्रामक रूपों के लिए अलग-अलग भाषण का सामना करना पड़ता है: समान परिस्थितियों में, रोगी छाती में जल निकासी से गुजरता है। इस चिकित्सा पद्धति में पसलियों के बीच एक खोखली सुई या एक ट्यूब डाली जाती है, ठीक हवा से भरे फुफ्फुस स्थान में जो ढह गए फेफड़े पर दबाती है। ट्यूब एक आकांक्षा प्रणाली से जुड़ी होती है जो सीटू में जमा हवा को लगातार निकालने में सक्षम होती है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर इस विशेष उपकरण को कुछ घंटों या कुछ दिनों के बाद हटाया जा सकता है।
सर्जरी की सिफारिश तब की जा सकती है जब जल निकासी संतोषजनक परिणाम नहीं लाती है, और एहतियात के तौर पर रिलैप्स की शुरुआत से बचने के लिए:

1. फुफ्फुसावरण: छाती की दीवार के लिए फुफ्फुसीय आसंजन का समर्थन किया जाता है। फुफ्फुसावरण शल्य चिकित्सा (पूर्ण शल्य चिकित्सा) या चिकित्सा (फुफ्फुस कैथेटर के माध्यम से स्क्लेरोज़िंग दवाओं का टपकाना) हो सकता है।
2. फुफ्फुसावरण: पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का आंशिक निष्कासन

न्यूमोथोरैक्स से बचने का कोई तरीका नहीं है; हालांकि, धूम्रपान छोड़ने से दोबारा होने की संभावना काफी कम हो सकती है।