DAONIL® एक ग्लिबेंक्लामाइड-आधारित दवा है
चिकित्सीय समूह: मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट - सल्फोनीलुरेस
संकेत DAONIL ® - Glibenclamide
संतुलित आहार और स्वस्थ जीवन शैली जैसे गैर-औषधीय चिकित्सीय उपायों की विफलता के मामले में, DAONIL® को टाइप II डायबिटीज मेलिटस के उपचार में एक औषधीय सहायता के रूप में इंगित किया गया है।
क्रिया का तंत्र DAONIL® - Glibenclamide
DAONIL® की हाइपोग्लाइसेमिक क्रिया इसके सक्रिय संघटक ग्लिबेंक्लामाइड की उपस्थिति के कारण है, जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
मौखिक रूप से लिया गया, यह 2-4 घंटों में अपने चरम पर पहुंच जाता है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है और लगभग 24 घंटों तक इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को जारी रखते हुए, मल और मूत्र दोनों में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में समाप्त हो जाता है।
कार्रवाई का मुख्य तंत्र अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के स्तर पर किया जाता है, जिसमें ग्लिबेंक्लामाइड, प्लाज्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है, चुनिंदा रूप से पोटेशियम चैनल SUR1 को रोकता है, जिससे बीटा सेल के विध्रुवण और इंसुलिन के परिणामी रिलीज की सुविधा होती है।
यद्यपि इंसुलिन स्रावी गतिविधि प्रमुख है, यह सल्फोनील्यूरिया परिधीय इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार के लिए उपयोगी अतिरिक्त तंत्रों की एक श्रृंखला प्रस्तुत करता है और साथ ही मधुमेह के रोगी के लिए संभावित हानिकारक प्रक्रियाओं को कम करता है जैसे कि ग्लूकोनोजेनेसिस और यकृत ग्लाइकोजन लसीका, शुरुआत में योगदान करने में सक्षम हाइपोग्लाइसीमिया का।
किए गए अध्ययन और नैदानिक प्रभावकारिता
1. ग्लिबेंक्लामाइड और ग्लूकोज
टेर आर्क। 2010; 82: 41-4।
ग्लिबेंक्लामाइड प्राप्त करने वाले टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में मानक नाश्ते के परीक्षण के दौरान एचबीए (1 सी) और पोस्टप्रैन्डियल ग्लाइसेमिया का सहसंबंध
ड्रेवल "एवी, चेपोरवा ऑन, रेड" परिजन आईयूए, मिसनिकोवा IV।
सांख्यिकीय दृष्टिकोण से विशेष रूप से महत्वपूर्ण अध्ययन जो दर्शाता है कि ग्लिबेंक्लामाइड की धारणा 3 महीने की चिकित्सा में कैसे गारंटी दे सकती है, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन को 8.7% से 7% तक कम कर देता है, जो पोस्टप्रैन्डियल और बेसल ग्लाइसेमिया दोनों के बेहतर नियंत्रण की गारंटी देता है।
2. ग्लिबेंक्लामाइड और गर्भकालीन मधुमेह
एक्सपर्ट ओपिन ड्रग सेफ। 2011 मार्च, 10: 227-38। एपब 2011 जनवरी 6।
गर्भावधि मधुमेह के लिए मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट?
मेमोन एसी, बैलार्जियन जेपी, मेनार्ड जे, अर्दिलौज जेएल।
गर्भावधि मधुमेह के बावजूद, उन विकृति में से एक है जो विशेष रूप से भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और गर्भवती महिलाओं में लगभग 3% की आवृत्ति के साथ मौजूद है, इस समय एकमात्र प्रभावी और सुरक्षित चिकित्सीय उपचार, यदि अच्छी तरह से लगाया जाता है, तो ऐसा लगता है इंसुलिन के प्रशासन से संबंधित इस प्रकार के चिकित्सीय दृष्टिकोण की सबसे महत्वपूर्ण सीमा रोगियों के बीच कम अनुपालन द्वारा दर्शायी जाती है जो इसकी प्रभावकारिता को कम करती है। इस कारण से, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है, लेकिन फिलहाल साहित्य में मौजूद अध्ययन भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए उच्च खतरे पर सहमत हैं।
3.GLIBENCLAMIDE / शहद: एंटीऑक्सीडेंट भूमिका
इंट जे मोल साइंस 2011 जनवरी 21; 12: 829-43।
शहद, ग्लिबेंक्लामाइड, मेटफोर्मिन, और स्ट्रेप्टोज़ोटोकिन-प्रेरित मधुमेह चूहों के गुर्दे में उनके संयोजन के एंटीऑक्सीडेंट प्रभावों की तुलना।
एरेजुवा ओओ, सुलेमान एसए, वहाब एमएस, सलाम एसके, सल्लेह एमएस, गुरतु एस।
विभिन्न प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि कैसे शहद और ग्लिबेंक्लामाइड के बीच संबंध सेलुलर स्तर पर एंटीऑक्सिडेंट के खिंचाव को काफी बढ़ा सकते हैं, कुछ मामलों में, यहां तक कि ऊतक क्षति से बीटा सेल को भी संरक्षित करते हैं। यह महत्वपूर्ण संकेत एंटीऑक्सिडेंट में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए देखा गया है। अंतर्जात जैसे ग्लूटाथियोन।
उपयोग की विधि और खुराक
DAONIL ® ग्लिबेंक्लामाइड 5 मिलीग्राम की गोलियां:
DAONIL® थेरेपी हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव प्रदान करने में सक्षम न्यूनतम खुराक से शुरू होनी चाहिए, इसलिए प्रति दिन ½ टैबलेट के बराबर।
कम से कम कुछ हफ़्ते के लिए रोगी के ग्लाइसेमिक स्तरों की निगरानी करने के बाद ही, डॉक्टर दवा चिकित्सा को पर्याप्त रूप से ठीक करने में सक्षम होंगे, खुराक को प्रति दिन अधिकतम २-३ गोलियों तक बढ़ा सकते हैं।
इसे एक ही खुराक में लेना बेहतर होगा, मुख्य भोजन से पहले एक बड़े गिलास पानी के साथ बेहतर जान लें।
DAONIL® चेतावनियाँ - ग्लिबेंक्लामाइड
चिकित्सीय लक्ष्य की उपलब्धि और रखरखाव की गारंटी के लिए DAONIL® के सेवन के लिए, स्वस्थ आहार और एक सही जीवन शैली जैसे गैर-औषधीय चिकित्सीय उपायों के साथ इसका समर्थन करना मौलिक महत्व का है।
वास्तव में, यह दोहराना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह रोग का प्रबंधन दैनिक आदतों में सुधार की उपेक्षा नहीं कर सकता है।
चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान, चयापचय परिवर्तनों की उपस्थिति से बचने के लिए ग्लाइसेमिक स्तरों की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक है, इस प्रकार दवा चिकित्सा और खाने की आदतों दोनों को अपनाना।
चेतावनी के लक्षणों की उपस्थिति से पहले हाइपोग्लाइकेमिया की संभावित घटना को मौखिक ग्लूकोज के तेजी से प्रशासन द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।
बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे समारोह के साथ या G6PD एंजाइम की कमी वाले रोगियों में ग्लिबेंक्लामाइड के प्रशासन को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं जैसे कि स्पष्ट हेमोलिसिस के विकास को रोकने के लिए टाला जाना चाहिए।
DAONIL® में लैक्टोज की उपस्थिति से लैक्टेज एंजाइम की कमी या ग्लूकोज / गैलेक्टोज कुअवशोषण वाले रोगियों में जठरांत्र संबंधी रोगों की शुरुआत हो सकती है।
यह भी याद रखना आवश्यक है कि हाइपोग्लाइसीमिया की अभिव्यक्तियों में रोगी की बोधगम्य क्षमताओं में कमी होती है जो मशीनरी या ड्राइविंग कारों के उपयोग को खतरनाक बना सकती है।
गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भकालीन मधुमेह, जो लगभग 3% गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करता है, एक क्षणिक रोग संबंधी स्थिति है जो हाइपरग्लेसेमिया द्वारा विशेषता है जो भ्रूण के स्वास्थ्य से गंभीर रूप से समझौता कर सकती है।
ग्लिबेंक्लामाइड की चिकित्सीय प्रभावकारिता के बावजूद, कई अध्ययनों ने भ्रूण के स्वास्थ्य पर इस सक्रिय सिद्धांत के विषाक्त प्रभावों का प्रदर्शन किया है, ताकि गर्भावस्था के दौरान DAONIL® के प्रशासन को गंभीर रूप से बाधित किया जा सके।
इसके अलावा, स्तन के दूध में सक्रिय संघटक का संभावित स्राव भी शिशु को हाइपोग्लाइकेमिया के जोखिम के लिए उजागर कर सकता है, इसलिए इस चिकित्सा के दौरान स्तनपान को बाधित करने या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के रूप में ग्लिबेंक्लामाइड के उपयोग से बचने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
बातचीत
ग्लिबेंक्लामाइड के यकृत चयापचय और इसके कई चयापचय अंतर्संबंधों को देखते हुए, सक्रिय संघटक के सामान्य फार्माकोकाइनेटिक गुणों और इसकी चिकित्सीय क्षमताओं को बदलने में सक्षम कई इंटरैक्शन का वर्णन करना संभव है।
अधिक सटीक रूप से, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि इंसुलिन और अन्य मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों, एसीई इनहिबिटर, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरमाइन, फेनिरमिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन के एक साथ सेवन के बाद हो सकती है। इफोसफामाइड, एमएओ इनहिबिटर, माइक्रोनाज़ोल, पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन (उच्च खुराक में पैरेन्टेरली), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन, सल्फोनामाइड्स, सिम्पेथोलिटिक ड्रग्स जैसे बीटा-ब्लॉकर्स टेट्रासाइक्लिन, बीटा-ब्लॉकर्स टेट्रासाइक्लिन हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ रहा है।
इसके विपरीत, एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिटुरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ॉक्साइड, मूत्रवर्धक, एड्रेनालाईन और अन्य सहानुभूतिपूर्ण दवाओं, ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के बाद), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) के सेवन के बाद DAONIL® की चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम किया जा सकता है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, थायराइड हार्मोन और रिफैम्पिसिन।
इसके अलावा, ग्लिबेंक्लामाइड साइक्लोस्पोरिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बन सकता है, जिससे इसकी विषाक्तता काफी बढ़ जाती है।
मतभेद DAONIL ® - Glibenclamide
DAONIL® टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, गंभीर लीवर और किडनी की गड़बड़ी, डायबिटिक प्रीकोमा और कोमा, डायबिटिक कीटो एसिडोसिस और सक्रिय पदार्थ या इसके किसी एक अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में रोगियों में contraindicated है।
यह दवा गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि के दौरान भी contraindicated है।
अवांछित प्रभाव - दुष्प्रभाव
यद्यपि अधिकांश रोगियों में सल्फोनीलुरिया के साथ चिकित्सा अच्छी तरह से सहन की जाती है, हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम निश्चित रूप से DAONIL® के साथ चिकित्सा के संभावित सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव का प्रतिनिधित्व करता है। यह स्थिति सिरदर्द, मतली, उल्टी, ब्रैडीकार्डिया, थकान, डिस्पेनिया, दृश्य गड़बड़ी के साथ प्रकट हो सकती है और झटके, आमतौर पर गलत खुराक तैयार करने या अपर्याप्त आहार, बहुत कम कार्बोहाइड्रेट से जुड़े होते हैं।
गैट्रो-आंत्र संबंधी विकार, फैलाना साइटोपेनिया के साथ रक्त की तस्वीर में परिवर्तन और सक्रिय पदार्थ या इसके अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण त्वचा की प्रतिक्रियाएं केवल दुर्लभ मामलों में देखी गई हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के स्वास्थ्य के लिए नैदानिक रूप से प्रासंगिक नहीं है।
ध्यान दें
DAONIL® को केवल सख्त चिकित्सकीय नुस्खे के तहत ही बेचा जा सकता है।
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