" पहला भाग
गैस्ट्रिक एसिड-पेप्टिक स्राव: गैस्ट्रिक म्यूकोसा रोजाना 500 से 3000 मिलीलीटर गैस्ट्रिक जूस के बीच एक चर मात्रा का स्राव करता है। इसमें बलगम, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स (जिनके बीच हाइड्रोजन और क्लोरीन प्रबल होते हैं), पेप्सिनोजेन और आंतरिक कारक (विटामिन बी 12 के अवशोषण के लिए एक मौलिक अणु, रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए आवश्यक); गैस्ट्रिक जूस एक तरह से दो के लिए निर्धारक योगदान देता है। महत्वपूर्ण कार्य: गैस्ट्रिक एसिड बाधा और यह पाचन. पेट की स्रावी गतिविधि उत्तेजना और अवरोध के तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। एल "हिस्टामिन एसिड स्राव पर एक शक्तिशाली उत्तेजक प्रभाव डालता है, एसिड-स्रावित कोशिकाओं पर उसी के लिए रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थता करता है। ऐसे अन्य कारक भी हैं जो गैस्ट्रिक एसिड स्रावी गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं; इनमें से हम हाइपोग्लाइसीमिया और इंसुलिन के प्रशासन (हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा मध्यस्थता के बाद) को याद करते हैं, "शराब और कैफीन; उत्तरार्द्ध सीधे म्यूकोसा पर कार्य करता है।
अम्ल स्राव किसके द्वारा बाधित होता है? गैस्ट्रिक निरोधात्मक पेप्टाइड(जीआईपी) और अन्य हार्मोन जो ग्रहणी और आंतों के म्यूकोसा द्वारा निर्मित होते हैं। उत्तेजना की स्थिति में स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कुल मात्रा पेट में मौजूद पार्श्विका कोशिकाओं की संख्या के सीधे आनुपातिक होती है; यह गैस्ट्रिक स्नेह के साथ प्राप्त एसिड स्राव की शुद्ध कमी के प्रभाव की व्याख्या करता है।
गैस्ट्रिक एसिड स्राव की उत्तेजना तीन अलग-अलग चरणों में होती है: मस्तक, गैस्ट्रिक और आंतों, एक दूसरे के साथ संयुक्त।
में मस्तक चरण वागस तंत्रिका तंतु दृश्य या घ्राण उत्तेजना या भोजन के सरल विचार से उत्तेजित होते हैं। बदले में, वे क्रमशः हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिनोजेन्स और गैस्ट्रिन को स्रावित करने के लिए पार्श्विका कोशिकाओं, मुख्य कोशिकाओं और पाइलोरिक एंट्रम की कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं।
वहां गैस्ट्रिक चरण यह पेट में एलिमेंटरी बोलस के प्रवेश द्वारा निर्धारित एसिड के स्राव द्वारा गठित होता है और संभवतः गैस्ट्रिन द्वारा नियंत्रित होता है।
वहां आंतों का चरण एसिड स्राव हमेशा आंतों के गैस्ट्रिन के कारण होता है, लेकिन मस्तक और गैस्ट्रिक चरण की तुलना में काफी कम महत्वपूर्ण है। एल"एसिड स्राव का निषेध इसमें तीन चरण भी शामिल हैं: एक मस्तिष्क चरण जिसमें योनि उत्तेजना, दृश्य या घ्राण, कमी; ए एंट्रल फेज जिसमें एंट्रम में पीएच की कमी गैस्ट्रिन की मुक्ति के निषेध को निर्धारित करती है; आंतों का चरण, जिसमें छोटी आंत का भोजन-प्रेरित फैलाव एक निरोधात्मक प्रतिवर्त उत्पन्न करता है। ग्रहणी में वसा, कार्बोहाइड्रेट और अम्लता अम्ल स्राव को रोकते हैं। गैस्ट्रिक एसिड स्राव का मूल्यांकन आराम (बेसल) की स्थिति में और उत्तेजना के बाद उपवास की स्थिति में गैस्ट्रिक जूस की आकांक्षा द्वारा किया जाता है। यह ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और एसिड हाइपर-स्राव राज्यों के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षण है।
हार्मोनल स्राव: पेट और ग्रहणी में कई हार्मोन स्रावित होते हैं, गैस्ट्रिक, पित्त और अग्नाशय के स्राव, गैस्ट्रो-आंतों की गतिशीलता, चयापचय और अन्य हार्मोन की वृद्धि पर कई प्रभाव होते हैं।
गतिशीलता: जब भोजन का बोलस पेट में प्रवेश करता है, तो गैस्ट्रिक दीवार में छूट होती है, और यह पेट की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि की अनुमति देता है, जिससे क्रमाकुंचन संकुचन (जो सामग्री की प्रगति की अनुमति देता है) को ट्रिगर करता है, जो बदले में, निर्धारित करता है ठोस खाद्य पदार्थों का मिश्रण और विखंडन जब तक वे आकार में कुछ मिलीमीटर के कणों तक कम नहीं हो जाते। पाइलोरिक स्फिंक्टर समय-समय पर तरल पदार्थ और छोटे अर्ध-ठोस बोलस के पारित होने की अनुमति देने के लिए खुलता है। इन बोल्टों के गुजरने के तुरंत बाद, पाइलोरस बंद हो जाता है और ग्रहणी से भाटा को रोकता है। एंट्रम, पाइलोरस और ग्रहणी का पहला भाग एक समन्वित तरीके से कार्य करता है, ताकि उनका बाद का संकुचन भोजन के बोलस की प्रगति को निर्धारित करे। गैस्ट्रिक खाली करना कई कारकों द्वारा नियंत्रित होता है, जैसे कि योनि स्वर, ग्रहणी का फैलाव, काइम की शर्करा और लवण की मात्रा जो ग्रहणी (पूर्व बोलस) और उसकी अम्लता तक पहुँचती है, उसी काइम की प्रोटीन और लिपिड सामग्री, पाइलोरिक स्फिंक्टर की निरंतरता की डिग्री।
गैस्ट्रिक खाली होने की दर काफी हद तक खाए गए भोजन की प्रकृति पर निर्भर करती है। कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य संरचना तेजी से गैस्ट्रिक खाली करने का निर्धारण करती है, जबकि प्रोटीन से भरपूर आहार के मामले में खाली करना धीमा होता है और वसा के अंतर्ग्रहण के मामले में खाली करना और भी धीमा होता है।
तरल पदार्थ अधिक तेजी से (लगभग 15 मिनट), पचने योग्य ठोस पदार्थ अधिक धीरे-धीरे (उनकी संरचना के आधार पर 1/2 घंटे-2 घंटे), गैर-पचाने योग्य खाद्य पदार्थ, उदाहरण के लिए फाइबर, कई घंटों के बाद ही खाली हो जाते हैं। दूसरी ओर, वसा का गैस्ट्रिक खाली करने पर "ब्रेकिंग" प्रभाव पड़ता है। वेगस तंत्रिका का सर्जिकल खंड गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस में कमी और पाइलोरिक स्फिंक्टर की छूट में कमी के कारण पेट से ठोस पदार्थों को खाली करने में मंदी का कारण बनता है।
पाचन: पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड युक्त गैस्ट्रिक जूस और पेप्सिनोजेन्स, गैस्ट्रिक लाइपेज और अन्य महत्वपूर्ण एंजाइम जैसे एंजाइमों द्वारा पाचन का एक महत्वपूर्ण चरण होता है।
पेट द्वारा स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड न केवल पाचन उद्देश्यों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पेप्सिनोजेन की सक्रियता के लिए आवश्यक एसिड पीएच को निर्धारित करता है, बल्कि इसलिए भी कि यह ट्राइवैलेंट आयरन (फेरिक आयन) को डाइवैलेंट आयरन (फेरस आयन) में कम कर देता है, ताकि इसे ग्रहणी और जेजुनल म्यूकोसा द्वारा कम रूप में, अधिक कुशलता से अवशोषित किया जा सकता है।
दूसरी ओर, ग्रहणी द्वारा स्रावित रस में एक मामूली पाचन क्रिया होती है; इसका मुख्य कार्य काइम की अम्लता से ग्रहणी के म्यूकोसा की रक्षा करना और पाचन एंजाइमों की क्रिया के लिए उपयुक्त वातावरण तैयार करना है। ग्रहणी के मध्यवर्ती भाग में अग्न्याशयी रस और पित्त भी प्रवाहित होता है, जो पाचन क्रिया करने के अतिरिक्त गैस्ट्रिक अम्लता को निष्क्रिय करने में मदद करता है।
अन्य कार्य: गैस्ट्रिक स्तर पर होता है "अवशोषण कुछ पदार्थों जैसे पानी, एथिल अल्कोहल और कुछ दवाओं का। ग्रहणी में सरल कार्बोहाइड्रेट, अनेक औषधियों और आयरन का अवशोषण होता है। अंत में, पेट का भी कार्य होता है जीवाणु वृद्धि का नियंत्रण भोजन में मौजूद; ये वास्तव में ज्यादातर गैस्ट्रिक जूस की अम्लता से मारे जाते हैं।
गैस्ट्रिक पीएच में वृद्धि, जो एसिड स्राव में कमी या अनुपस्थिति के दौरान हो सकती है, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, एंटी-एसिड दवाओं के साथ चिकित्सा और पेट के सर्जिकल स्नेह के बाद, गैस्ट्रिक बैक्टीरियल वनस्पतियों में वृद्धि का कारण बनता है; यह घटना हो सकती है संक्रमण (गैस्ट्रो-आंत्र और दूर) में वृद्धि का कारण बनता है और नाइट्रोसामाइन के गठन को निर्धारित कर सकता है, जो कैंसरजन्य पदार्थ होते हैं जो बैक्टीरिया द्वारा नाइट्राइट और नाइट्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण से प्राप्त होते हैं।
