परिभाषा
सारकॉइडोसिस एक रोग संबंधी स्थिति को दर्शाता है जिसमें विभिन्न शरीर स्थलों में सूजन कोशिकाओं (ग्रैनुलोमा) के छोटे समूहों का निर्माण और विकास देखा जाता है; आम तौर पर, सारकॉइडोसिस फेफड़ों, लिम्फ नोड्स, आंखों और त्वचा में कोशिकाओं को प्रभावित करता है, लेकिन यह आदर्श रूप से किसी भी शारीरिक क्षेत्र में फैल सकता है।
कारण
आज तक, सारकॉइडोसिस के लिए जिम्मेदार एक निश्चित और सटीक कारण की पहचान अभी तक नहीं की जा सकी है; हालांकि, कुछ रोगियों में रोग के लिए एक चिह्नित आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, जो बदले में, वायरस, बैक्टीरिया या अन्य रसायनों के संपर्क में आने से होती है। यह निश्चित है कि सारकॉइडोसिस में प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाएं पागल हो जाती हैं और वे एकत्रित हो जाती हैं, सूजन वाले सेल समूहों का निर्माण।
लक्षण
लक्षण सारकॉइडोसिस से प्रभावित संरचनात्मक स्थल पर निर्भर करते हैं, हालांकि बुखार, वजन कम होना और भूख न लगना सारकॉइडोसिस के अधिकांश रूपों के सामान्य लक्षण हैं।
- फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस → डिस्पेनिया, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, खांसी
- लसीका ग्रंथियों का सारकॉइडोसिस → गर्दन, हाथ, छाती में लिम्फ नोड्स का बढ़ना और सूजन
- त्वचा का सारकॉइडोसिस → त्वचा के रंग में परिवर्तन (बैंगनी रंग), एरिथेमा नोडोसम, चेहरे पर उभरे हुए त्वचा के लाल चकत्ते
- रेनल सारकॉइडोसिस → गुर्दे की पथरी, हाइपरलकसीमिया
- यकृत और प्लीहा सारकॉइडोसिस → हेपाटो / स्प्लेनोमेगाली
- हृदय का सारकॉइडोसिस → कार्डियोमायोपैथी, हृदय की विफलता, हृदय संबंधी अनियमितताएं (जैसे ब्रैडीकार्डिया)
- नेत्र सारकॉइडोसिस → दृश्य हानि, यूवाइटिस
- जोड़ / मांसपेशी सारकॉइडोसिस → दर्द, सूजन
- तंत्रिका तंत्र का सारकॉइडोसिस → दृश्य हानि, श्रवण दोष, मेनिन्जाइटिस, निगलने में समस्या
सारकॉइडोसिस पर जानकारी - सारकॉइडोसिस उपचार दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Sarcoidosis - दवाएं Sarcoidosis के इलाज के लिए लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाइयाँ
कुल मिलाकर, सारकॉइडोसिस के साथ आने वाले लक्षण विशेष रूप से गंभीर नहीं होते हैं; चूंकि सांख्यिकीय आंकड़ों से पता चलता है कि 75% रोगी गंभीर लक्षणों की शिकायत नहीं करते हैं, दवाओं का प्रशासन बहुत कम रोगियों के लिए आरक्षित है, साथ ही उन मामलों के लिए जहां सारकॉइडोसिस असंतुलन उत्पन्न करता है जैसे कि सामान्य दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करना।
हालांकि, नैदानिक खोज के मामले में लक्षणों के अभाव में भी, यह अनुशंसा की जाती है कि यदि आवश्यक हो, तो बीमारी के बढ़ने से पहले हस्तक्षेप करने के लिए, क्षति पैदा करने के लिए नियमित चिकित्सा जांच कराएं; सबसे आवर्तक नैदानिक परीक्षणों में, हम छाती के एक्स-रे, फेफड़ों के कार्य के नियंत्रण और आउट पेशेंट के दौरे का उल्लेख करते हैं।
पुष्टिकृत हृदय, फुफ्फुसीय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की भागीदारी के मामले में चिकित्सा-औषधीय उपचार आवश्यक हो जाता है।
चिकित्सा चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य सूजन को कम करना है, इसके बाद स्पष्ट रूप से दर्द में कमी और माध्यमिक लक्षणों को दूर करना (जब मौजूद हो) सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं, जैसा कि हम जानते हैं, लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है क्योंकि लगातार दुष्प्रभाव जो प्रेरित कर सकते हैं, यहां तक कि एनएसएआईडी भी लिए जा सकते हैं, खासकर जब सरकोइडोसिस से जुड़े दर्द और सूजन हल्के या मध्यम होते हैं, हालांकि सहनशील होते हैं।
यदि सारकॉइडोसिस में अधिक स्पष्ट लक्षण शामिल हैं, तो एक अधिक शक्तिशाली विशिष्ट चिकित्सा की कल्पना की जा सकती है: एंटी-रिजेक्शन ड्रग्स (प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है), ड्रग्स टिश्यू नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा (रुमेटीइड गठिया से जुड़े सारकॉइडोसिस के लिए) और ड्रग्स एंटीमाइरियल्स (उपचार के लिए) तंत्रिका तंत्र से जुड़े त्वचीय सारकॉइडोसिस)।
शायद ही कभी, सारकॉइडोसिस को केवल दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है: कुछ रूपों, विशेष रूप से आक्रामक, के लिए फेफड़े या हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, या हृदय ताल को समन्वयित करने के लिए एक शांतिदूत की आवश्यकता होती है।
सारकॉइडोसिस के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:
सारकॉइडोसिस से जुड़े हल्के दर्द के नियंत्रण के लिए NSAIDs: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग चिकित्सा में सारकॉइडोसिस के संदर्भ में हल्के दर्द को कम करने के लिए किया जाता है, जबकि एक मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। निम्नलिखित सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:
- इबुप्रोफेन (जैसे। ब्रुफेन, मोमेंट, सबिटेन): मध्यम-मध्यम दर्द के लिए, जरूरत पड़ने पर, भोजन के बाद हर 4-6 घंटे में मुंह से 200-400 मिलीग्राम (गोलियाँ, पुतली के पाउच) के बराबर सक्रिय खुराक लेने की सलाह दी जाती है। . प्रति दिन 2.4 ग्राम से अधिक न लें।
- नेपरोक्सन (जैसे एलेव, नेप्रोसिन, प्रीक्सन, नेप्रियस): दवा को 550 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की सलाह दी जाती है, मौखिक रूप से, दिन में एक बार, इसके बाद हर 12 घंटे में 550 मिलीग्राम सक्रिय संघटक; वैकल्पिक रूप से, आवश्यकतानुसार हर 6-8 घंटे में 275 मिलीग्राम नेप्रोक्सन लें। प्रति दिन 1,100 मिलीग्राम से अधिक न हो।
- पेरासिटामोल या एसिटामिनोफेन (जैसे टैचिपिरिना, एफेराल्गन, सैनिपिरिना, पिरोस, टैचिडोल): दवा एक विरोधी भड़काऊ नहीं है; हालांकि, यह अभी भी दर्द और बुखार को कम करने के लिए सारकॉइडोसिस के संदर्भ में संकेत दिया गया है। पेरासिटामोल को हर 4-6 घंटे में प्रति दिन 325-650 मिलीग्राम की खुराक पर दिया जाता है; वैकल्पिक रूप से, हर 6-8 घंटे में 1 ग्राम लें। खुराक रोगी की स्थिति, उम्र और वजन पर निर्भर करता है।
सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
स्टेरॉयड ड्रग थेरेपी की सिफारिश तब की जाती है जब फेफड़े में सारकॉइडोसिस होता है (नाक स्प्रे के रूप में लिया जाता है), जोड़, त्वचा, तंत्रिका और हृदय (गोलियों या इंजेक्शन के रूप में)।
आंखों की बूंदों के रूप में, दवाओं को आंखों में भी डाला जा सकता है यदि ग्रैनुलोमा अस्पष्ट दृष्टि है।
चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि स्टेरॉयड थेरेपी को रोकने के बाद, सारकॉइडोसिस फिर से शुरू हो जाता है; इस असुविधा को दूर करने के लिए, कभी-कभी एक अतिरिक्त चिकित्सा (2-3 महीने तक चलने वाली) की सिफारिश की जाती है ताकि सारकॉइडोसिस से होने वाली पुनरावृत्ति को रोका जा सके।
- प्रेडनिसोन (जैसे। डेल्टाकॉर्टीन, लोदोत्रा): खुराक को हमेशा डॉक्टर द्वारा सारकॉइडोसिस की गंभीरता और रोगी की स्थिति के आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए। सांकेतिक रूप से, ली जाने वाली खुराक प्रति दिन 5 से 60 मिलीग्राम तक भिन्न होती है, संभवतः 24 घंटों के दौरान कई खुराक (1-4) में विभाजित होती है। आम तौर पर, सबसे प्रभावी खुराक प्रति दिन 15 से 20 मिलीग्राम के बीच लगती है। .
- मेथिलप्रेडिनोन (जैसे मेड्रोल, उरबासन, एडवांटन, डेपो-मेड्रोल, सोलू-मेड्रोल) ऐसा लगता है कि सारकॉइडोसिस वाले अधिकांश रोगी 12-16 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मेथिलप्रेडनिसोन के साथ उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। बहुत गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति दिन 48 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।
- Triamcinolone (जैसे। Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): दवा को विशेष रूप से फुफ्फुसीय भागीदारी के साथ सारकॉइडोसिस के लिए संकेत दिया जाता है। एक गाइड के रूप में, दिन में एक बार 16-48 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें। डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।
- डेक्सामेथासोन (जैसे डेकाड्रोन, सोल्डेसम): दवा का उपयोग दूसरी पसंद के रूप में सारकॉइडोसिस के उपचार में किया जाता है। पॉज़ोलॉजी के लिए: अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- कोर्टिसोन (जैसे। कोर्टिस एसिट, कॉर्टोन): सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए, सांकेतिक खुराक प्रति दिन 25-300 मिलीग्राम दवा, मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से, प्रति दिन एक या दो खुराक में लेना है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग न करने की सलाह दी जाती है: लंबे समय तक उपयोग से वजन बढ़ना, मिजाज, ऑस्टियोपोरोसिस, सुस्ती, यकृत और रक्त कोशिका क्षति, पेटीचिया / चोट लगना, उच्च रक्तचाप, मधुमेह का खतरा बढ़ सकता है, त्वचा का पतला होना।
सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए एंटी-रिजेक्शन ड्रग्स: गंभीर सारकॉइडोसिस के मामले में प्राप्त किए जाने वाले उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने और सूजन को कम करने के लिए हैं। इस चिकित्सा की आमतौर पर सिफारिश की जाती है जब स्टेरॉयड दवाओं पर आधारित उपचार वांछित चिकित्सीय नहीं लाता है प्रभाव।
यह नहीं भूलना चाहिए कि इन सक्रिय अवयवों का प्रशासन विषय को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है।
- मेथोट्रेक्सेट (जैसे रीमाफ्लेक्स, मेथोट्रेक्सेट एचएसपी, सिक्यूरैक्ट): दवा फोलिक एसिड संश्लेषण का एक विरोधी है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को भारी रूप से प्रभावित करने में सक्षम है। इस संबंध में, सारकॉइडोसिस के उपचार में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। चिकित्सा शुरू करें - सारकॉइडोसिस रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग थेरेपी के प्रति अनुत्तरदायी - 2.5 मिलीग्राम / सप्ताह की कम खुराक के साथ। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना संभव है (2.5 मिलीग्राम / सप्ताह तक), अधिकतम 10-15 मिलीग्राम / सप्ताह तक। कुछ रोगियों को मेथोट्रेक्सेट + कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संयोजन की आवश्यकता होती है
- Azathioprine (जैसे Azathiopirine, Immunoprin): प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिरक्षादमनकारी दवा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन को कम करने के लिए सारकॉइडोसिस के उपचार में संकेतित है। प्रेडनिसोन के 0.6-0.8 मिलीग्राम / किग्रा के संयोजन में प्रति दिन 2 मिलीग्राम / किग्रा की दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें; 2-3 महीने के उपचार के बाद, ली गई प्रेडनिसोन की खुराक को 0.1 मिलीग्राम / किग्रा तक कम किया जा सकता है। रखरखाव की खुराक लंबी अवधि (21-22 महीने) के लिए प्रेडनिसोलोन (0.1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के साथ प्रति दिन 2 मिलीग्राम / किग्रा दवा लेने का सुझाव देती है।
सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए मलेरिया-रोधी दवाएं: त्वचा और तंत्रिका तंत्र की स्पष्ट भागीदारी के साथ सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए संकेत दिया गया है, खासकर जब रोगी में मध्यम या गंभीर हाइपरलकसीमिया देखा जाता है। लंबे समय तक, इन दवाओं के साथ चिकित्सा आंखों की क्षति को प्रेरित कर सकती है।
- हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (जैसे। प्लाक्वेनिल): सारकॉइडोसिस के संदर्भ में हल्के संधिशोथ के उपचार के लिए एंटीमाइरियल दवा का संकेत दिया जाता है। खुराक प्रति दिन 200 मिलीग्राम दवा लेने का सुझाव देती है: यह खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में अधिक उपयोगी साबित हुई, विशेष रूप से त्वचीय के लिए सारकॉइडोसिस के रूप।
ऊतक परिगलन कारक अल्फा अवरोधक दवाएं: संधिशोथ के रोगियों में सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। इन दवाओं के साथ अत्यधिक / लंबे समय तक उपयोग लिम्फोमा, रक्त रोग और कंजेस्टिव दिल की विफलता को बढ़ावा दे सकता है।
- इन्फ्लिक्सिमाब (जैसे रेमीकेड): नवीनतम पीढ़ी की दवा जो भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल अणुओं की कार्रवाई को गिरफ्तार करने में सक्षम है जो सारकॉइडोसिस को अलग करती है। खुराक में 5mg / किग्रा दवा लेना शामिल है, अंतःशिरा जलसेक द्वारा दूसरे, चौथे और आठवें सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए। सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए दिया गया पहला इंजेक्शन।
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