इटली और दुनिया में एड्स
इटली में, जैसा कि सभी औद्योगिक देशों में होता है, एड्स एक ऐसी घटना के रूप में प्रकट होता है जो महानगरीय क्षेत्रों में प्रचलित है, जहां जोखिम भरे व्यवहार वाली आबादी की सांद्रता अधिक है।
इतालवी महामारी विज्ञान की स्थिति नशीली दवाओं के व्यसनों और पूर्व नशीली दवाओं के व्यसनों, पुरुषों और महिलाओं, यौन सक्रिय उम्र के पूर्व-प्रतिष्ठित भागीदारी के साथ अजीब विशेषताओं को प्रस्तुत करती है, जो खुली आबादी में विषमलैंगिक संभोग के माध्यम से और मातृ के माध्यम से फैलने के संभावित अतिरिक्त जोखिम का प्रतिनिधित्व करती है। -भ्रूण संचरण।
पहले से ही आज एड्स अफ्रीका और मध्य अमेरिका में व्यापक है; यदि हम इसमें हाल ही में दक्षिण पूर्व एशिया, भारत और चीन जैसे क्षेत्रों में वायरस के प्रसार को जोड़ दें, जो जनसंख्या घनत्व और स्वच्छता की स्थिति के संदर्भ में अफ्रीकी या लैटिन अमेरिकी वातावरण को पुन: उत्पन्न करता है, तो यह अनुमान लगाया जा सकता है कि अगले कुछ वर्षों में एड्स महामारी विकासशील देशों के लिए अधिक से अधिक अभिशाप होगी इसलिए महामारी तेजी से यौन संचारित संक्रमण के अर्थ ग्रहण कर रही है।
भविष्य में हमें उन रोगियों में वृद्धि की उम्मीद करनी चाहिए जिन्होंने विषमलैंगिक संभोग के माध्यम से संक्रमण प्राप्त किया है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमित और बीमार महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है, क्योंकि संक्रमण पुरुष की तुलना में महिला द्वारा अधिक आसानी से विषमलैंगिक संभोग के साथ अनुबंधित होता है ( छूत की संभावना लगभग 3 गुना अधिक है। मां से बच्चे में प्रसारित होने वाले बाल चिकित्सा एड्स के मामलों में एक अपरिहार्य विश्राम होगा।
वायरल प्रतिकृति
एचआईवी-1 एक है रेट्रोवायरस के उपपरिवार से संबंधित लेंटिवायरस. मानव रेट्रोवायरस एक आनुवंशिक विरासत वाले वायरस होते हैं जिनमें एक आरएनए स्ट्रैंड होता है और एक विशेष एंजाइम से लैस होता है, जिसे कहा जाता है रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, जो वायरस के आरएनए में निहित आनुवंशिक जानकारी को डीएनए में स्थानांतरित करने का कारण बनता है।
HIV-2 संरचनात्मक रूप से HIV-1 के समान ही है। CD4 + T लिम्फोसाइटों की सेल आबादी के अलावा, जो एचआईवी का पसंदीदा लक्ष्य बने हुए हैं, वायरस अन्य कोशिकाओं को भी संक्रमित करने में सक्षम है, जैसे कि रेटिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न कोशिकाएं और अंतःस्रावी तंत्र की कोशिकाएं। आंतों के श्लेष्म से संबंधित।
एक बार संक्रमित कोशिका में प्रवेश करने के बाद, एचआईवी आरएनए द्वारा प्रस्तुत अपनी आनुवंशिक विरासत को छोड़ता है, और रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस की गतिविधि के लिए धन्यवाद, यह अपने आरएनए को डीएनए में बदल देता है, जो मेजबान कोशिका के जीन के साथ एकीकृत करने में सक्षम होता है। लिम्फोसाइटों में संक्रमण हो सकता है चुप रहते हैं, यानी कोशिका जीवित रहती है, वायरस जीनोम को वहन करती है, जिसे कहा जाता है प्रोवाइरस, उनकी आनुवंशिक विरासत के हिस्से के रूप में। कभी-कभी प्रोवायरस "स्वयं को व्यक्त" कर सकता है, अर्थात्, लिखित किया जा सकता है, जिससे कोशिका को कई नए वायरल कणों का उत्पादन करने के लिए मजबूर किया जा सकता है; इस मामले में संक्रमित टी लिम्फोसाइट मर जाता है, लिसा (टूट जाता है) और उसमें निहित वायरस को छोड़ देता है, जो अन्य टी लिम्फोसाइटों को और संक्रमित कर सकता है।
वायरस की क्रिया का तरीका
छूत के तुरंत बाद एक "गहन एचआईवी प्रतिकृति गतिविधि होती है जो उच्च स्तर के वायरल प्रतिकृति और सीडी 4 + टी लिम्फोसाइटों के लसीका के साथ होती है (पहला संक्रमण) इसके बाद, 1 सप्ताह और 3 महीने के बीच की अवधि में, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्थापित होती है (जिसे . कहा जाता है) सेरोकनवर्सन) जो संचार धारा (रक्त) से मुक्त विषाणु के उन्मूलन की ओर ले जाता है, लेकिन कोशिकाओं और ऊतकों से नहीं जो इसका प्रतिनिधित्व करते हैं जलाशयों (भंडार) आदतन। स्पष्ट रूप से गायब होने के बावजूद (इस चरण में सेल कल्चर जांच के साथ भी इसका पता लगाना मुश्किल है), एचआईवी लिम्फ नोड्स में या अन्य लक्षित अंगों में एक शांत अवस्था में बना रहता है जिसमें यह वायरेमिक चरण (पहला चरण) में फैल गया है। तीव्र प्रतिकृति) । तीव्र संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बाद के समेकन के बाद एक चरण होता है जिसमें वायरल प्रतिकृति के निम्न स्तर और लगभग सामान्य स्तरों पर प्रतिरक्षा के पर्याप्त रखरखाव की विशेषता होती है। इस अवधि को "के रूप में परिभाषित किया गया है"विलंब" आप से नफरत "निष्क्रियता", हालांकि, केवल स्पष्ट है, क्योंकि एचआईवी प्रतिकृति लिम्फैटिक ऊतकों में सक्रिय रहती है। लिम्फ नोड वायरस की प्रतिकृति के लिए विशेष रूप से अनुकूल वातावरण का प्रतिनिधित्व करता है। वास्तव में, यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील प्रतिरक्षा कोशिकाओं में समृद्ध है। अधिकांश संक्रमित लिम्फोसाइट्स लिम्फ नोड की ग्रंथियों की संरचना में फंस जाते हैं; इसलिए लंबे समय तक परिसंचारी संक्रमित कोशिकाओं की संख्या बहुत कम रहती है। वायरल प्रतिकृति को सक्रिय करने में सक्षम उत्तेजनाओं की घटना के कारण कभी-कभी विराम चरण बाधित हो सकता है। सक्रिय घटनाओं में, सबसे प्रभावी अन्य संक्रमण प्रतीत होते हैं, विशेष रूप से यदि लिम्फोट्रोपिक वायरस द्वारा बनाए रखा जाता है, जो बदले में प्रतिरक्षा कोशिकाओं और लसीका ऊतकों को संक्रमित करता है, उदाहरण के लिए हरपीज वायरस। वायरल प्रतिकृति कम है लेकिन लगातार है और साथ में समय यह लसीका ग्रंथि तंत्र की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं को बदल देता है। रोग के उन्नत चरणों में लिम्फ नोड्स की संरचना का गहरा विचलन होता है, जो पूरी तरह से बाधित होता है और संक्रमित सीडी 4 टी लिम्फोसाइटों को बनाए रखने में सक्षम नहीं होता है। उनकी प्रगतिशील संख्यात्मक कमी कई कारकों के कारण एक जटिल घटना है, जो केवल आंशिक रूप से एचआईवी के कारण सीधे कोशिकाओं के विश्लेषण के कारण होती है। यह वास्तव में उत्पादन से भी जुड़ा हुआ है, वायरस से प्रेरित पदार्थों के, जो नए सीडी 4 + टी लिम्फोसाइटों की उत्पत्ति को रोकते हैं, अधिक तेजी से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) के लिए, गैर-संक्रमित सीडी 4 लिम्फोसाइटों में भी देखा जाता है, और समान कोशिकाओं का लसीका। गैर-संक्रमित, जो वायरस प्रोटीन को उनके समकक्ष झिल्ली पर व्यक्त करते हैं। यह विश्लेषण अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा किया जाता है जो उन्हें "रोगग्रस्त" कोशिकाओं के रूप में पहचानते हैं।
लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख अवधि में, इसलिए, प्रतिरक्षा घाटे के विकास के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं जो पूर्ण विकसित एड्स की शुरुआत की भविष्यवाणी करती हैं।
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