एड्स: अवसरवादी संक्रमण और कैंसर

एड्स और अवसरवादी संक्रमण

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वाले रोगियों में मृत्यु का सबसे महत्वपूर्ण कारण अवसरवादी संक्रमण है। वे लगभग सभी मामलों में वायरस, बैक्टीरिया, कवक और प्रोटोजोआ के कारण होते हैं, जो एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले विषय में केवल असाधारण रूप से बीमारी को जन्म देते हैं, जबकि एड्स में वे खुद को अपनी सबसे गंभीर अभिव्यक्ति में प्रकट करते हैं और कमी के पक्षधर होते हैं प्रतिरक्षा। ।
संक्रमण अक्सर फैलते हैं, ठीक करना मुश्किल होता है और तेजी से कठिन उपचार के बार-बार होने वाले रिलैप्स की विशेषता होती है।
वर्तमान में निमोनिया से न्यूमोसिस्टिस कैरिनी और कैंडिडा ग्रासनलीशोथ, महामारी के पहले वर्षों में सबसे अधिक बार होने वाली सूचकांक बीमारियां (80% मामलों में), आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम प्रथाओं के कारण काफी कम हो गई हैं। एक अवसरवादी संक्रमण होने की संभावना प्रतिरक्षा समझौता की गंभीरता पर निर्भर करती है। एचआईवी और अवसरवादी एजेंट विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं:
श्वसन प्रणाली: एड्स में सबसे लगातार अवसरवादी संक्रमण निमोनिया रहता है कैरिनी न्यूमोसिस्ट (पीसीपी)। दूसरी ओर, फुफ्फुसीय तपेदिक, एचआईवी संक्रमण के प्राकृतिक इतिहास को अधिक से अधिक जटिल बनाता है; गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के साथ फैलने वाले संक्रमण के दौरान फेफड़े भी प्रभावित हो सकते हैं, विशेष रूप से जटिल माइकोबैक्टीरियम एवियम-एम। intracellular (मैक या कभी नहीं)। फुफ्फुसीय चित्रों को पैदा करने में सक्षम अन्य सूक्ष्मजीवों में, कवक (विशेष रूप से) कैंडीडा और क्रिप्टोकोकू नियोफ़ॉर्मन्स) और साइटोमेगालोवायरस, हमेशा निमोनिया के लिए जिम्मेदार होते हैं। एड्स के रोगी, निश्चित रूप से, सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के लिए भी प्रवण होते हैं जो प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों में निमोनिया और ब्रोन्कोपमोनिया का कारण बनते हैं (स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, लेजिओनेला न्यूमोफिली और श्वसन वायरस)। रोग के उन्नत चरणों में बैक्टीरियल ब्रोन्कोपमोनिया का फिर से आना मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से हैं।
पाचन तंत्र: पाचन तंत्र के अवसरवादी संक्रमण बहुत विशिष्ट हैं और इसमें स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्मा की सूजन) और ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली के अस्तर की सूजन) शामिल हैं। कैंडीडा, हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस और साइटोमेगालोवायरस से, हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस से गुदा अल्सरेशन और विभिन्न एटियलजि के एंटरटाइटिस। कवक (कवक) और हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस के रूप उपचार के लिए काफी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, लेकिन आसानी से फिर से शुरू हो जाते हैं; कुछ मामलों में फंगल संक्रमण नहीं होता है श्लेष्म झिल्ली तक सीमित है, लेकिन पूरे जीव में फैल गया है। आंत्रशोथ के कारण होने वाला दस्त, जो हमेशा कष्टप्रद होता है, काफी गंभीरता के लक्षण ले सकता है।
साइटोमेगालोवायरस द्वारा पाचन तंत्र की भागीदारी कभी-कभी पेट तक फैल जाती है और निगलने में कठिनाई होती है, छाती के नीचे या कोलन में गंभीर दर्द होता है, जिससे दस्त, महत्वपूर्ण वजन घटाने, पेट दर्द, बुखार और यकृत होता है।
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: लगभग 60% एड्स के रोगी तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं। सबसे लगातार वायरल संक्रमण साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस और प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल) हैं जो पेपिलोमावायरस के समान परिवार से संबंधित जेसी वायरस के कारण होते हैं। सबसे आम प्रोटोजोअल संक्रमण दा एन्सेफलाइटिस है टोकसोपलसमा गोंदी, जबकि मायकोसेस के बीच मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस) से क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स यह सबसे अधिक बार सामना करना पड़ता है। बल्कि अक्सर प्राथमिक सेरेब्रल लिम्फोमा जैसे ट्यूमर होते हैं और लिम्फोमा के तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेस होते हैं जो अन्य साइटों में उत्पन्न होते हैं।

स्नायविक लक्षणों में, एड्स के 20-30% रोगियों में पाई जाने वाली सबसे विशिष्ट तस्वीर को कहा जाता है एड्स-डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स (एडीसी), मस्तिष्क के कार्यों की प्रगतिशील कमी के साथ मनोभ्रंश की शुरुआत की विशेषता है।
त्वचा और सतही श्लेष्मा झिल्ली: एचआईवी संक्रमण के दौरान त्वचा और सतही श्लेष्मा झिल्ली का शामिल होना सामान्य है और अधिक बार नहीं, म्यूकोक्यूटेनियस संक्रमण समझौता प्रतिरक्षा का पहला संकेत है। एचआईवी पॉजिटिव विषयों में सभी त्वचा संबंधी संक्रामक रोग हो सकते हैं; विकास अक्सर गंभीर और लंबा होता है, जिसमें बार-बार होने वाले रिलैप्स होते हैं। सबसे सामान्य हैं ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस, ओरल विलस ल्यूकोप्लाकिया और सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, लेकिन वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एनोरेक्टल अल्सर) के साथ संक्रमण, पॉक्सवायरस (प्रसारित मोलस्कम कॉन्टैगिओसम) से ) और मानव पेपिलोमा वायरस (कॉन्डिलोमा) से। आमतौर पर सोरायसिस, डर्मेटाइटिस, फॉलिकुलिटिस, त्वचीय माइकोसिस, या ट्यूमर जैसे कपोसी के सरकोमा भी देखे जाते हैं।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली: एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी), ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाएं) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स) सबसे उन्नत रोगियों में मौजूद हैं।
आंख: ओकुलर भागीदारी रेटिना के घावों से प्रकट होती है जिससे अंधापन हो सकता है।
गुर्दा: यह ज्यादातर मामलों में इस अंग के लिए संभावित जहरीली दवाओं के उपयोग के कारण होता है।

एड्स और कैंसर

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में जिस आवृत्ति के साथ नियोप्लास्टिक विकृति पाई जाती है, वह उल्लेखनीय है; सबसे आम हैं कापोसी का सार्कोमा और गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, जो मुख्य रूप से सेरेब्रल स्थानीयकरण का उत्तरार्द्ध है।
इन ट्यूमर को देखने की संभावना सामान्य आबादी में देखी गई तुलना में इतनी महत्वपूर्ण है कि उन्हें एड्स मामले की परिभाषा के लिए सूचकांक-विकृति माना जाता है।
इसके अलावा, भले ही कम बार, एड्स के जोखिम वाले समूहों में हॉजकिन के लिम्फोमा की बढ़ती संख्या की सूचना दी गई है, जो असामान्य स्थानों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, त्वचा, मलाशय) में एक उन्नत चरण में मौजूद हैं और विशेष रूप से आक्रामक विकास के साथ, और आक्रामक सर्वाइकल कैंसर, जो अक्सर प्रतिरक्षा की कमी के शुरुआती चरणों में देखा गया है। यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि इस बीमारी की शुरुआत में प्रतिरक्षा अवसाद के अलावा अन्य कारक महत्वपूर्ण हैं, और इनमें से सबसे अधिक प्रासंगिक एचपीवी (ह्यूमन पैपिलोमा वायरस) और एचआईवी के बीच बातचीत द्वारा दर्शाया गया है।

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