अधिवृक्क अपर्याप्तता का इलाज करने के लिए दवाएं

व्यापकता

अधिवृक्क अपर्याप्तता एक विकार है जो अधिवृक्क गतिविधि की गंभीर हानि की विशेषता है।
अधिवृक्क ग्रंथियां एण्ड्रोजन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जिनके पूर्वज कोर्टिसोल हैं) और मिनरलोकोर्टिकोइड्स (जिनके पूर्वज एल्डोस्टेरोन हैं) जैसे हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं। इसलिए, उनकी शिथिलता उपरोक्त में से एक या अधिक की कमी का कारण बनती है। भीतर हार्मोनल कक्षाएं शरीर।
मूल रूप से, तीन प्रकार के अधिवृक्क अपर्याप्तता हैं: प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक।

कारण

प्राथमिक एड्रेनल अपर्याप्तता के मामले में, ट्रिगरिंग कारण एड्रेनल ग्रंथि को आंतरिक क्षति में निहित है, जो एसीटीएच (एड्रेनोकोर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन जो एड्रेनल में कोर्टिसोल के संश्लेषण को उत्तेजित करता है) के सामान्य स्तर की उपस्थिति के बावजूद पर्याप्त मात्रा में कोर्टिसोल का उत्पादन करने में असमर्थ है। ) "अधिवृक्क अपर्याप्तता" के इस रूप को "एडिसन रोग" के रूप में भी जाना जाता है।
माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के मामले में, हालांकि, इसका कारण पिट्यूटरी ग्रंथि (एसीटीएच को स्रावित करने वाली ग्रंथि) के स्तर पर पाया जाना है। इसलिए, इस मामले में अधिवृक्क समझौता एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन द्वारा प्रेरित उत्तेजनाओं की कमी के कारण होता है। , कोर्टिसोल के उत्पादन के लिए आवश्यक। एडिसन रोग की तुलना में द्वितीयक रूप अधिक सामान्य है और किसी भी कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार को अचानक रोकने या एसीटीएच-स्रावित ट्यूमर को हटाने के कारण हो सकता है।
हालांकि, अन्य मामलों में, पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण माध्यमिक एड्रेनल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, पिट्यूटरी स्तर पर संभावित रेडियोथेरेपी के कारण, या पिट्यूटरी ग्रंथि के शल्य चिकित्सा हटाने के बाद।
अंत में, अधिवृक्क अपर्याप्तता का तृतीयक रूप हाइपोथैलेमस में एक शिथिलता के कारण होता है जो पर्याप्त सीआरएच (कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन) का स्राव नहीं करता है। यह हार्मोन, वास्तव में, वह है जो पिट्यूटरी को ACTH का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है - जो बदले में - कोर्टिसोल को स्रावित करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करेगा। हालांकि, बाद वाला रूप काफी दुर्लभ है।

लक्षण

अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में जो लक्षण हो सकते हैं, वे ऊपर वर्णित हार्मोनल वर्गों की कमी से संबंधित हैं। इन लक्षणों में शामिल हैं: निर्जलीकरण, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, कमजोरी, मतली और उल्टी, दस्त, वजन कम होना, महिलाओं में प्यूबिक और एक्सिलरी बालों में कमी और कामेच्छा में कमी।

अधिवृक्क अपर्याप्तता - दवाओं और देखभाल की जानकारी का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। अधिवृक्क अपर्याप्तता - दवाएं और उपचार लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाइयाँ

अधिवृक्क अपर्याप्तता का उपचार प्रतिस्थापन चिकित्सा पर आधारित है, अर्थात हार्मोन के सिंथेटिक रूपों का प्रशासन जो अधिवृक्क ग्रंथियां अब उत्पादन करने में सक्षम नहीं हैं।
प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के मामले में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स को प्रशासित किया जाता है, साथ ही एण्ड्रोजन विकल्प। एडिसन के काटने की चिकित्सा के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, कृपया "इस साइट पर पहले से मौजूद समर्पित लेख (" एडिसन के लिए ड्रग्स ") देखें।
अधिवृक्क अपर्याप्तता के माध्यमिक और तृतीयक रूपों के उपचार में, हालांकि, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इन रूपों के विशिष्ट एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की कमी एल्डोस्टेरोन (पूर्वज, वास्तव में, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स) के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन केवल यही कोर्टिसोल का। इसलिए, रिप्लेसमेंट थेरेपी ज्यादातर ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के प्रशासन पर आधारित होगी।
आम तौर पर, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन - यदि आवश्यक हो - डॉक्टर उन्हें भी - या वैकल्पिक रूप से - इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने का निर्णय ले सकते हैं।

माध्यमिक और तृतीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है, रोगी का राज्य स्वास्थ्य और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया।

हाइड्रोकार्टिसोन

हाइड्रोकार्टिसोन (प्लेनाड्रेन®) अधिवृक्क अपर्याप्तता के उपचार के लिए पहली पसंद के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में से एक है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हमेशा नाश्ते से कम से कम 30 मिनट पहले और सुबह 6.00 से 8.00 के बीच दवा लेने की सलाह दी जाती है।
ली जाने वाली दवा की खुराक चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।हालांकि, आमतौर पर, इष्टतम खुराक प्रति दिन 20 से 30 मिलीग्राम सक्रिय संघटक के बीच होता है।
इसके अलावा, गंभीर शारीरिक तनाव की स्थिति में, संक्रमण की उपस्थिति में या सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, डॉक्टर आमतौर पर प्रशासित हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक को बढ़ाने के लिए आवश्यक समझ सकते हैं।

कोर्टिसोन

कोर्टिसोन (कॉर्टोन एसीटेट®) भी अधिवृक्क अपर्याप्तता के प्रतिस्थापन चिकित्सा में पहली पसंद दवाओं में से एक है। यह गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है।
अधिवृक्क अपर्याप्तता के उपचार में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली कोर्टिसोन की खुराक प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम है। हालांकि, कुछ मामलों में, बड़ी मात्रा में दवा की आवश्यकता हो सकती है।
इसके अलावा, आमतौर पर, 4-6 ग्राम सोडियम क्लोराइड को कोर्टिसोन थेरेपी के साथ-साथ प्रशासित किया जाता है।
किसी भी मामले में, रोगी की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के अनुसार दवा की सटीक खुराक हमेशा चिकित्सक द्वारा स्थापित की जानी चाहिए।

डेक्सामेथासोन

हालांकि पहली पसंद ग्लूकोकार्टिकोइड्स में से एक नहीं है, डेक्सामेथासोन (डेकाड्रोन®) का उपयोग अधिवृक्क अपर्याप्तता के प्रतिस्थापन उपचार में भी किया जा सकता है।
यह प्रशासन के विभिन्न मार्गों के लिए उपयुक्त विभिन्न फार्मास्युटिकल फॉर्मूलेशन में उपलब्ध है।
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो आमतौर पर दवा की कम खुराक (प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, डॉक्टर धीरे-धीरे प्रशासित डेक्सामेथासोन की मात्रा बढ़ा सकते हैं जब तक कि प्रत्येक रोगी के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक न हो जाए। इसलिए, इस मामले में भी, दवा की खुराक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।