व्यापकता
एआरडीएस एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जो फेफड़ों को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जो एल्वियोली की कार्यक्षमता और साँस की हवा से ऑक्सीजन को आत्मसात करने की उनकी क्षमता से समझौता करती है।
एआरडीएस का निदान कई परीक्षणों पर आधारित है, जिनमें शामिल हैं: शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, छाती का एक्स-रे, छाती का सीटी स्कैन, और इसी तरह।
उपचार में शामिल हैं: गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती, ऑक्सीजन थेरेपी और यांत्रिक वेंटिलेशन के माध्यम से ऑक्सीजन का संचार, कृत्रिम पोषण और एआरडीएस की कुछ संभावित जटिलताओं से बचने के उद्देश्य से औषधीय उपचार की एक श्रृंखला।
एआरडीएस क्या है?
एआरडीएस, या श्वसन संकट सिंड्रोम, फेफड़ों की सूजन और शरीर के भीतर आवश्यक ऑक्सीजन को आत्मसात करने के लिए फेफड़ों की परिणामी अक्षमता की विशेषता वाली एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है।
दूसरे शब्दों में, जो लोग एआरडीएस से पीड़ित हैं, उनके पास "फेफड़ों की सूजन है, जैसे कि बाद में सांस की हवा से, अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा और अंगों और ऊतकों के उचित कामकाज को बनाए रखने में असमर्थ हैं। आराम। शरीर का।
महामारी विज्ञान
कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, प्रति 100,000 लोगों पर 13-23 मामलों की सामान्य आबादी पर एआरडीएस की घटना होगी।
कारण
एआरडीएस के सबसे आम कारण हैं:
- पूति यह एक "जीवाणु संक्रमण, जिसने एक" अतिरंजित व्यवस्थित भड़काऊ प्रतिक्रिया को प्रेरित किया है, की एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता है।
सेप्सिस एआरडीएस का सबसे आम कारण है; - मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक पदार्थों का साँस लेना। उदाहरण के लिए, एआरडीएस सिगरेट के धुएं या जहरीले रसायनों से उत्पन्न धुएं की उच्च सांद्रता में सांस लेने का कारण हो सकता है;
- उल्टी की आकस्मिक साँस लेना;
- गंभीर निमोनिया;
- गंभीर फ्लू;
- छाती को गंभीर आघात;
- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज। अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। एक अग्नाशयशोथ को तीव्र कहा जाता है, जब यह अचानक उत्पन्न होता है, समान रूप से अचानक घटना के कारण;
- कई रक्त आधान के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया;
- गंभीर जलन।
पैथोलॉजी
आधार: फेफड़ों के अंदर, श्वसन पथ के अंत में, रक्त वाहिकाओं के घने नेटवर्क से घिरे छोटे-छोटे विशिष्ट थैली होते हैं, जिनका विशिष्ट नाम फुफ्फुसीय एल्वियोली या बस एल्वियोली होता है।
लोचदार गुणों के साथ एक पतली दीवार से घिरा, फुफ्फुसीय एल्वियोली उस साइट का प्रतिनिधित्व करता है जो ऑक्सीजन से भरपूर प्रेरित हवा को इकट्ठा करता है और जहां पड़ोसी संवहनी नेटवर्क के अंदर रक्त के संचलन द्वारा ऑक्सीजन युक्त आत्मसात होता है।
ऑक्सीजन को वापस लेने में, एल्वियोली के चारों ओर घूमने वाला रक्त कार्बन डाइऑक्साइड (मानव चयापचय का एक अपशिष्ट उत्पाद) छोड़ता है।
इसलिए, फुफ्फुसीय एल्वियोली में महत्वपूर्ण ऑक्सीजन-कार्बन डाइऑक्साइड गैस का आदान-प्रदान होता है, जो रक्त के ऑक्सीजनकरण और कार्बन डाइऑक्साइड से भरपूर हवा को बाहर निकालने में परिणत होता है।
लेख के विषय पर लौटते हुए, एआरडीएस में फेफड़ों की सूजन फुफ्फुसीय एल्वियोली की पतली लोचदार दीवार को प्रभावित करती है, उनकी अखंडता से समझौता करती है।
एक अक्षुण्ण वायुकोशीय दीवार की अनुपस्थिति के कारण पड़ोसी संवहनी नेटवर्क के अंदर रक्त का संचार फुफ्फुसीय एल्वियोली के अंदर घुस जाता है, जो प्रेरणा से आने वाली ऑक्सीजन युक्त हवा के लिए आरक्षित स्थान पर प्रभावी रूप से कब्जा कर लेता है।
रक्त द्वारा एल्वियोली के अंदर का आक्रमण एल्वियोली की कार्यक्षमता को बदल देता है, जो अब बाहर से हवा को ठीक से लेने में सक्षम नहीं हैं। इससे, यह इस प्रकार है कि रक्त ऑक्सीजन प्रक्रिया की जरूरतों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है संपूर्ण जीव।
लक्षण, संकेत और जटिलताएं
एआरडीएस के विशिष्ट लक्षण हैं:
- डिस्पेनिया (या सांस की तकलीफ)
- श्वसन दर में असामान्य वृद्धि;
- हाइपोटेंशन;
- भ्रमित राज्य;
- थकान और तंद्रा;
- बेहोश होने की प्रवृत्ति।
इन नैदानिक अभिव्यक्तियों की तीव्रता ट्रिगरिंग कारण की गंभीरता के संबंध में भिन्न होती है: जितना अधिक गंभीर कारण, उतना ही अधिक स्पष्ट और रोगसूचक चित्र स्पष्ट होता है।
लक्षण कब प्रकट होते हैं?
ज्यादातर मामलों में, "एआरडीएस" के लक्षण कारण ट्रिगर घटना के 1-2 घंटे बाद शुरू होते हैं; अधिक दुर्लभ रूप से, वे 1-3 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।
डॉक्टर को कब देखना है?
एआरडीएस एक चिकित्सा आपात स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए प्रभावित लोगों को तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एक अस्पताल में (क्योंकि यह ऐसी घटनाओं के लिए सुसज्जित है)।
जटिलताओं
उपचार के अभाव में और कभी-कभी उपचार के दौरान भी, एआरडीएस विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें से कुछ का घातक परिणाम होता है।
एआरडीएस की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- फेफडो मे काट;
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
- यांत्रिक वेंटिलेशन से जुड़ा निमोनिया (N.B: यांत्रिक वेंटिलेशन सहज श्वास के लिए एक चिकित्सा सहायता है);
- बरोट्रॉमा;
- न्यूमोथोरैक्स;
- स्मृति समस्याएं, संज्ञानात्मक समस्याएं और/या व्यवहार संबंधी समस्याएं;
- गुर्दे जवाब दे जाना;
- हृदय संबंधी अतालता;
- मायोकार्डियल डिसफंक्शन;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर;
- न्यूमोपेरिटोनियम;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्मोटिलिटी;
- कुपोषण।
निदान
वर्तमान में, एआरडीएस का पता लगाने के लिए अभी भी कोई विशिष्ट नैदानिक परीक्षण नहीं है। इसलिए, श्वसन संकट सिंड्रोम का सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न परीक्षणों का सहारा लेते हैं, जिनमें से कुछ का उद्देश्य समान लक्षणों (अंतर निदान) के साथ विकृति को बाहर करना है।
एआरडीएस के निदान के लिए टेस्ट में शामिल हैं:
- एक गहन वस्तुनिष्ठ परीक्षा और, पालन करने के लिए, एक "सावधान इतिहास। वे सटीक रोगसूचक चित्र को रेखांकित करने और संभावित कारणों का एक विचार" प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।
- ऑक्सीमेट्री। यह रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति को मापने के लिए परीक्षण है। प्रदर्शन करने में आसान और त्वरित, इसके लिए ऑक्सीमीटर नामक एक उपकरण के उपयोग की आवश्यकता होती है।
- रक्त परीक्षण। वे रक्त में किसी भी संक्रामक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देते हैं। डॉक्टर इसका उपयोग यह पता लगाने के लिए करते हैं कि वर्तमान स्थिति "संक्रमण" से जुड़ी हो सकती है या नहीं।
- छाती का एक्स-रे और / या छाती का सीटी स्कैन। वे फेफड़ों की एक्स-रे छवियां प्रदान करते हैं, ऐसी छवियां जिनसे एआरडीएस के किसी भी लक्षण की पहचान की जा सकती है।
- एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और / या एक इकोकार्डियोग्राम। उनका उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जाता है, यह बाहर करने के लिए या नहीं कि प्रगति में लक्षण हृदय रोग के कारण हैं।
चित्र: एआरडीएस वाले व्यक्ति के फेफड़ों का एक्स-रे दृश्य। wikipedia.org से ली गई छवि
चिकित्सा
एआरडीएस के उपचार में शामिल हैं: गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती, रोगी के रक्त ऑक्सीजन के स्तर को बढ़ाने के लिए उपचारों का उपयोग, "पर्याप्त कारण चिकित्सा, कृत्रिम पोषण और, अंत में," उपयुक्त दवा चिकित्सा।
महत्वपूर्ण चरण के बाद, एआरडीएस को एक ऐसी जीवन शैली अपनाने की भी आवश्यकता होती है जो फेफड़ों और जीव को सामान्य रूप से दोबारा होने से बचाती है।
गहन देखभाल क्या है?
गहन देखभाल, या गहन देखभाल इकाई, गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों में रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए आरक्षित अस्पताल वार्ड है, जिन्हें सामान्य श्रेणी में अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए निरंतर उपचार, निगरानी और समर्थन की आवश्यकता होती है।
रक्त ऑक्सीजन स्तर बढ़ाने के लिए उपचार
एआरडीएस के रोगियों के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को बढ़ाने के लिए, डॉक्टर ऑक्सीजन थेरेपी और उपरोक्त यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करते हैं।
ऑक्सीजन थेरेपी विशिष्ट चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से ऑक्सीजन का प्रशासन है।
कारण चिकित्सा
कारण चिकित्सा से, चिकित्सा में हमारा मतलब एक निश्चित रुग्ण स्थिति को ट्रिगर करने वाले कारणों के उपचार से है, जो मूल रूप से लक्षणों को समाप्त करने की आशा में है।
प्रेरक एआरडीएस चिकित्सा का एक उदाहरण एंटीबायोटिक उपचार है, जब "स्थिति की उत्पत्ति" एक "जीवाणु संक्रमण (जैसे जीवाणु निमोनिया) है।
कृत्रिम पोषण
एआरडीएस के मामले में कृत्रिम पोषण का उपयोग आवश्यक है, क्योंकि रोगी आमतौर पर स्वयं को स्वतंत्र रूप से खिलाने में असमर्थ होते हैं।
कृत्रिम पोषण के बिना, रोगी कुपोषण की स्थिति में गिरने का जोखिम उठाता है।
फार्माकोलॉजिकल थेरेपी
ज्यादातर जटिलताओं की रोकथाम के उद्देश्य से, एआरडीएस के मामलों के लिए ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:
- एंटीबायोटिक्स, संक्रमण के कारण होने वाले संक्रमण को रोकने के लिए, उदाहरण के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए। इन स्थितियों में हम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की भी बात करते हैं;
- दर्द निवारक और शामक। डॉक्टर उन्हें उन सभी रोगियों को देते हैं जो दर्द की रिपोर्ट करते हैं;
- खतरनाक रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट;
- गैस्ट्रिक भाटा को कम करने के लिए दवाएं। एआरडीएस रोगियों में, गैस्ट्रिक भाटा लंबे समय तक गतिहीनता का परिणाम हो सकता है जिसमें उन्हें मजबूर किया जाता है।
अनुशंसित जीवन शैली
एआरडीएस के मामले में, एक पर्याप्त जीवन शैली सिगरेट धूम्रपान और शराब की खपत को सख्ती से बाहर करती है।
रोग का निदान
समय पर और पर्याप्त उपचार के बिना, एआरडीएस के घातक होने की बहुत अधिक संभावना है; उचित उपचार के साथ, उपरोक्त संभावनाएं कम हो जाती हैं, लेकिन विचाराधीन स्थिति अभी भी गंभीर है और सावधानीपूर्वक ध्यान देने योग्य है।
इसलिए, एआरडीएस की उपस्थिति में, पूर्वानुमान को मूल रूप से नकारात्मक के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
मृत्यु दर
एआरडीएस की मृत्यु दर 20 से 50% के बीच है; समान प्रतिशत को उच्च माना जाना चाहिए।
कुछ अध्ययनों के अनुसार, एआरडीएस मृत्यु दर के पक्ष में कारक हैं: ट्रिगरिंग कारण की अत्यधिक गंभीरता, उन्नत आयु और खराब स्वास्थ्य।
