व्यापकता
गैस्ट्रेक्टोमी पेट या उसके हिस्से का सर्जिकल निष्कासन है।
एक पारंपरिक शल्य प्रक्रिया या लेप्रोस्कोपी के साथ प्रदर्शन योग्य, पेट के कैंसर के उपचार के लिए गैस्ट्रेक्टोमी आवश्यक है और मोटापे के मामले में भी उपयोगी हो सकता है।
गैस्ट्रेक्टॉमी के कई प्रकार हैं: कुल, आंशिक, आस्तीन और अन्नप्रणाली को हटाने के साथ।
ऑपरेशन के बाद, रोगी 1-2 सप्ताह तक अस्पताल में भर्ती रहता है और उसके खाने के तरीके को मौलिक रूप से बदलने की आवश्यकता होती है।
यदि गैस्ट्रेक्टोमी सही समय पर की जाती है और डॉक्टर के निर्देशों का पालन किया जाता है, तो ऑपरेशन के परिणाम सकारात्मक हो सकते हैं।
गैस्ट्रेक्टोमी क्या है?
गैस्ट्रेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य पेट या उसके हिस्से को निकालना है।
"पाचन तंत्र" पर संक्षिप्त शारीरिक समीक्षा
एसोफैगस और छोटी आंत (या छोटी आंत) के बीच स्थित, इसे कार्डिया नामक वाल्व द्वारा पूर्व से अलग किया जाता है और बाद में पाइलोरस नामक वाल्व द्वारा अलग किया जाता है।
गैस्ट्रोक्टोमी के मुख्य प्रकार:
निकाले गए पेट की मात्रा के आधार पर, गैस्ट्रेक्टोमी एक अलग विशिष्ट नाम लेता है, जो हटाए गए अंग के हिस्से को संदर्भित करता है।
इसलिए, निम्न प्रकार के गैस्ट्रेक्टोमी मौजूद हैं:
- टोटल गैस्ट्रेक्टॉमी, जहां सर्जन पूरे पेट को हटा देता है।
- आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी, जहां सर्जन पेट के निचले हिस्से को हटा देता है।
- स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी, जहां सर्जन पेट के बाईं ओर को हटा देता है।
- एसोफैगोगैस्ट्रेक्टोमी, जहां सर्जन पेट के ऊपरी हिस्से और अन्नप्रणाली के हिस्से को हटा देता है।
कब आप करेंगे
गैस्ट्रेक्टोमी मुख्य रूप से घातक पेट के कैंसर (या पेट के कैंसर) के मामले में किया जाता है, लेकिन मोटापे की उपस्थिति में भी आवश्यक हो सकता है (बेरिएट्रिक सर्जरी देखें), एसोफैगल कैंसर, गंभीर पेट के अल्सर और सौम्य पेट के ट्यूमर।
पेट में घातक कैंसर
पेट के घातक ट्यूमर गंभीर ट्यूमर हैं, बहुत मेटास्टेसाइजिंग और कीमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी के साथ इलाज करना मुश्किल है।
इसलिए, उन्हें लगभग हमेशा पूरे रोगग्रस्त अंग (कुल गैस्ट्रेक्टोमी) के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।
आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी द्वारा ठीक किए गए पेट के कैंसर के दुर्लभ मामलों को इस तथ्य से समझाया जाता है कि घातक ट्यूमर पेट के निचले हिस्से में बन गया है और अभी तक कहीं और नहीं फैला है।
गंभीर मोटापा €
गैस्ट्रेक्टोमी का ऑपरेशन - और ठीक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी का - मोटापे के इलाज के लिए अपरिहार्य है जब
- यह रुग्ण स्थिति इससे प्रभावित लोगों को गंभीर खतरे में डालती है;
- सफलता के बिना सभी संभावित गैर-आक्रामक उपचार की कोशिश की गई है।
पेट के एक हिस्से को हटाकर, एक व्यक्ति भोजन के साथ पेश किए जा सकने वाले भोजन की मात्रा को कम करना चाहता है।
एसोफैगस कैंसर
अन्नप्रणाली और पेट के बीच स्थित अन्नप्रणाली के ट्यूमर का आमतौर पर एक एसोफैगोगैस्ट्रेक्टोमी के साथ इलाज किया जाता है।
अमसाय फोड़ा
आज, गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार लगभग हमेशा औषधीय होता है।
हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में दवाएं बहुत प्रभावी नहीं होती हैं और पेट के स्वास्थ्य के प्रगतिशील बिगड़ने के साथ, गैस्ट्रेक्टोमी आवश्यक है।
पेट का सौम्य ट्यूमर
सौम्य पेट के ट्यूमर को पूरी तरह से एहतियाती कारणों से आंशिक या पूर्ण गैस्ट्रेक्टोमी की आवश्यकता होती है। वास्तव में, एक सौम्य पेट के ट्यूमर में घातक पेट के ट्यूमर में विकसित होने की उचित संभावना हो सकती है।
जोखिम और जटिलताएं
किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, गैस्ट्रेक्टोमी में जटिलताएं शामिल हो सकती हैं, इस विशिष्ट मामले में:
- आंतरिक रक्तस्राव
- संक्रमणों
- शिराओं में रक्त के थक्कों का बनना
- ऑपरेशन के दौरान स्ट्रोक या दिल का दौरा
- सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली संवेदनाहारी दवाओं या शामक से एलर्जी की प्रतिक्रिया
इसके अलावा, चूंकि यह एक नाजुक और "पेट जैसी महत्वपूर्ण संरचना" को प्रभावित करता है, इसलिए इसका जोखिम है:
- विटामिन की अवशोषण क्षमता में कमी कई प्रकार के विटामिन - विशेष रूप से विटामिन बी 12 और वसा में घुलनशील विटामिन - भोजन से अवशोषित होते हैं, पेट की गतिविधि के लिए भी धन्यवाद। जाहिर है, पेट को पूरी तरह से हटाने से यह अवशोषण विफल हो जाता है। इन विटामिनों की अनुपस्थिति या गंभीर कमी का कारण बन सकता है:
- रक्ताल्पताक्योंकि विटामिन बी12 रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए आवश्यक है।
- संक्रमण भेद्यताचूंकि विटामिन सी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए एक मौलिक तत्व है।
- हड्डी कमजोर होना और, सबसे गंभीर मामलों में, ऑस्टियोपोरोसिसक्योंकि विटामिन डी हड्डियों के अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
- शरीर के वजन में पैथोलॉजिकल कमी। यह कैंसर के मामलों के लिए खतरनाक है और इस तथ्य के कारण है कि रोगी एक छोटे से भोजन के बाद भी भरा हुआ महसूस करता है, इसलिए पर्याप्त भोजन नहीं कर रहा है।
- रैपिड खाली करने वाला सिंड्रोम। यदि पेट गायब है या इसका एक अच्छा हिस्सा है, तो अंतर्ग्रहण भोजन आंत में केवल आंशिक रूप से पचता है। इसके कई परिणाम हैं, जिनमें हाइपोटेंशन, मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन और पेट में सूजन शामिल हैं।
- सुबह उल्टी के एपिसोड।
- दस्त।
- एसिड भाटा, स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी का विशिष्ट।
- आंतड़ियों की रूकावट। यह घातक ट्यूमर के उपचार के लिए गैस्ट्रेक्टोमी प्रक्रियाओं की एक विशिष्ट जटिलता है।
- लीक (भोजन का) जहां पेट का उच्छेदन हुआ, हालांकि इन बिंदुओं को ठीक से सीवन और सील कर दिया गया था।
तैयारी
गैस्ट्रेक्टोमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण शामिल है। इसलिए, इसके निष्पादन से पहले, जिस व्यक्ति का ऑपरेशन किया जाना है, उसे निम्नलिखित नैदानिक जांचों के अधीन किया जाना चाहिए:
- पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा
- पूर्ण रक्त परीक्षण
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
- नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन (अतीत में हुई बीमारियों, संवेदनाहारी दवाओं से कोई एलर्जी, जांच के समय ली गई दवाएं, आदि)।
यदि किसी भी प्रकार का कोई विरोधाभास नहीं निकलता है, तो ऑपरेटिंग सर्जन (या उसके स्टाफ का एक सदस्य) प्रक्रियाओं, संभावित जोखिमों, ऑपरेशन से पहले और बाद की सिफारिशों और अंत में, रिकवरी के समय का वर्णन करेगा।
मुख्य पूर्व और पश्चात की सिफारिशें:
- गैस्ट्रेक्टोमी से पहले, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) पर आधारित किसी भी उपचार को बंद कर दें, क्योंकि ये दवाएं, रक्त के थक्के जमने की क्षमता को कम करके, गंभीर रक्तस्राव का अनुमान लगाती हैं।
- प्रक्रिया के दिन, कम से कम पिछली शाम के लिए पूर्ण उपवास करें।
- सर्जरी के बाद किसी भरोसेमंद व्यक्ति की मदद लें।
प्रक्रिया
गैस्ट्रेक्टोमी को पारंपरिक सर्जरी (जिसे "ओपन" भी कहा जाता है) या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी) के साथ किया जा सकता है।
पहले मामले में, सर्जन "पेट के स्तर पर कई सेंटीमीटर का चीरा लगाता है और, इस प्रकार बनाए गए उद्घाटन से, रोगग्रस्त पेट के सभी या केवल एक हिस्से को निकालता है; दूसरे मामले में, हालांकि, वह बनाता है (हमेशा चालू) पेट) लगभग एक सेंटीमीटर के तीन छोटे चीरे, जिसके माध्यम से वह शल्य चिकित्सा उपकरण (लैप्रोस्कोप, आदि) का परिचय देता है और रोगग्रस्त पेट को निकालता है।
जाहिर है, पारंपरिक सर्जरी और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी दोनों प्राथमिक कैंसर से प्रभावित सभी ऊतकों (लिम्फ नोड्स, पड़ोसी अंगों, आदि) को हटाने की अनुमति देते हैं।
लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रेक्टोमी
- यह ट्यूमर के लिए आदर्श है, क्योंकि यह आपको कैंसर से प्रभावित सभी अंगों और ऊतकों (पेट के अलावा) को सर्वोत्तम रूप से निकालने की अनुमति देता है
- यह बेहद सटीक है
- यह न्यूनतम इनवेसिव है
- इसका उपचार समय कम होता है
- कम अस्पताल में भर्ती
- यह बहुत आक्रामक है
- इसका उपचार समय अधिक होता है
- आपके ऑपरेशन को मॉनिटर पर देखने से और सीधे साइट पर नहीं, सर्जन अनजाने में पेट से सटे किसी अंग को नुकसान पहुंचा सकता है
टोटल गैट्रेक्टोमी
पेट को पूरी तरह से हटाने के लिए छोटी आंत में अन्नप्रणाली के कनेक्शन की आवश्यकता होती है, ताकि अंतर्ग्रहण भोजन के लिए एक मार्ग को फिर से बनाया जा सके। कनेक्शन के लिए एक प्रकार के टांके लगाने की आवश्यकता होती है, जो कि सबसे दुर्भाग्यपूर्ण मामलों में, वे नहीं कर सकते हैं दो पाचन अंगों को पूरी तरह से सील कर दें और जटिलताओं (भोजन की हानि) को जन्म दें।
साइट से:digestive-motility.com
आंशिक गैस्ट्रोक्टोमी
पेट को आंशिक रूप से हटाने, ठीक उसके निचले हिस्से को, छोटी आंत के साथ (ऊपरी भाग) के कनेक्शन की आवश्यकता होती है। जैसा कि पिछले मामले में, सीलिंग अपर्याप्त हो सकती है और पाचन डिब्बों से भोजन की हानि हो सकती है प्राकृतिक तरीके से शामिल नहीं हुआ।
वज़न घटाने की शल्य - क्रिया
एक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान, सर्जन पेट के बाईं ओर को हटा देता है - विशेष रूप से तथाकथित "नीचे" और क्षेत्र का एक बड़ा हिस्सा जिसे "बॉडी" कहा जाता है - और जो रहता है उसकी सीलिंग।
आकृति: स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ की जाती है।
साइट से: nuffieldhealth.comऑपरेशन के अंत में, पेट की मात्रा 75% तक कम हो जाती है (N.B: उपवास करते समय, एक स्वस्थ व्यक्ति की पेट क्षमता लगभग 500 एमएल मापती है; स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के बाद, यह 120 एमएल तक कम हो जाती है)।
सीलिंग प्रभावी नहीं हो सकती है और कुछ स्थानों पर भोजन का रिसाव हो सकता है।
एसोफैगोगैस्ट्रेक्टोमी
पिछले प्रकार के गैस्ट्रेक्टोमी के समान, ऊपरी पेट और अन्नप्रणाली के हिस्से को हटाने के बाद, सर्जन पेट के बचे हुए हिस्से को अन्नप्रणाली के बचे हुए हिस्से के साथ जोड़ देता है। सील पूरी तरह से वायुरोधी नहीं हो सकती है।
पोस्ट-ऑपरेटिव चरण
गैस्ट्रेक्टोमी के अंत में, हस्तक्षेप के कारणों के आधार पर, एक या दो सप्ताह की अस्पताल में भर्ती होने की अवधि का अनुमान लगाया जाता है।
ऑपरेशन के तुरंत बाद और कम से कम कुछ दिनों के लिए, रोगी को सर्जिकल ड्रेनेज (पाचन तंत्र में निहित अतिरिक्त तरल पदार्थ और पेट के अवशेषों को हटाने के लिए) और अंतःशिरा पोषण (या गैस्ट्रोस्टोमी) से गुजरना पड़ता है।
यह संभावना है कि नियमित दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो और भोजन कम से कम कुछ हफ़्ते के लिए बहुत हल्का हो।
आहार
गैस्ट्रेक्टोमी के बाद रोगी के लिए एक नए आहार के अनुकूल होना महत्वपूर्ण है, जो होना चाहिए:
- हमेशा निहित भोजन द्वारा विशेषता।
- प्रारंभ में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों (साबुत अनाज, फलियां, सब्जियां, आदि) से मुक्त।
- विटामिन और खनिजों से भरपूर। कुल गैस्ट्रेक्टोमी के मामले में, विटामिन और खनिज की खुराक अपरिहार्य है।
परिणाम
कुछ अध्ययनों से पता चला है कि:
- प्रारंभिक चरण में घातक पेट के ट्यूमर को हटाने के लिए, सर्जरी के बाद 5 साल की जीवित रहने की दर 85% है। जाहिर है, एक उन्नत चरण में हटाए गए घातक ट्यूमर के लिए यह मान कम (30%) है।
- मोटापे से पीड़ित रोगियों के मामले में, वे अपने अतिरिक्त वजन का 75% तक कम करने का प्रबंधन करते हैं।
इसलिए, यदि सही समय पर (पेट के कैंसर के मामले में) किया जाता है या यदि इसके बाद संतुलित आहार (मोटापे के मामले में) का पालन किया जाता है, तो गैस्ट्रेक्टोमी के भी अच्छे परिणाम हो सकते हैं।
