व्यापकता
ग्लियोमा एक ट्यूमर है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कुछ विशेष कोशिकाओं में उत्पन्न होता है, तथाकथित ग्लिया कोशिकाएं. किसी भी ट्यूमर की तरह, ग्लियोमा भी एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है, लेकिन इस उत्परिवर्तन के सटीक कारण का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।
विभिन्न प्रकार के ग्लियोमा हैं: उनकी विशेषताएं मुख्य रूप से प्रभावित ग्लिया की कोशिका के प्रकार और ट्यूमर द्रव्यमान की वृद्धि दर पर निर्भर करती हैं। अधिक गंभीर ग्लियोमा, जैसे ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म, उच्च विकास दर की विशेषता है।
ग्लियोमा को विस्तार से जानना (इसलिए, स्थान, आकार और गंभीरता) आपको सबसे उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति देता है।
गंभीर ग्लिओमास में हमेशा खराब रोग का निदान होता है।
ब्रेन ट्यूमर क्या है इसका संक्षिप्त अनुस्मारक
ब्रेन ट्यूमर कोशिकाओं का एक समूह है जो एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण मस्तिष्क के अंदर पूरी तरह से असामान्य तरीके से बनता और बढ़ता है।
उन विशेषताओं के आधार पर जिनके साथ यह खुद को प्रस्तुत करता है, एक ट्यूमर को विभिन्न तरीकों से परिभाषित किया जा सकता है:
- सौम्य या घातक। असामान्य कोशिका द्रव्यमान की धीमी वृद्धि की विशेषता वाले ब्रेन ट्यूमर को सौम्य माना जाता है; इसके बजाय तेजी से विकास के साथ ब्रेन नियोप्लाज्म को घातक माना जाता है।
- प्राथमिक या माध्यमिक। प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर वे होते हैं जो सीधे मस्तिष्क में या उसके आस-पास के हिस्सों में उत्पन्न होते हैं (उदाहरण के लिए, मेनिन्जेस या पिट्यूटरी ग्रंथि)। दूसरी ओर, माध्यमिक ब्रेन ट्यूमर, मेटास्टेसिस की एक प्रक्रिया के परिणाम का प्रतिनिधित्व करते हैं, जहां एक नियोप्लाज्म की कोशिकाएं जो कहीं और उत्पन्न हुई (उदाहरण के लिए, फेफड़े में) मस्तिष्क में चली गई और आक्रमण कर दीं।
इसके अलावा, एक तीसरा, अधिक सामान्य वर्गीकरण मानदंड है जो गंभीरता की डिग्री के अनुसार ब्रेन ट्यूमर को अलग करता है। इस बारे में अधिक जानकारी के लिए ग्लियोमा क्या है, इस अध्याय को पढ़ें।
एक ग्लियोमा क्या है?
ग्लियोमा को एक ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ग्लियाल कोशिकाओं (या ग्लियल कोशिकाओं) से विकसित होता है; इसलिए यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों को प्रभावित कर सकता है, हालांकि, रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न होने वाली दुर्लभता को देखते हुए, ग्लियोमा को मस्तिष्क का एक विशेष रसौली माना जाता है।
चित्र: एक ग्लियोमा, जो लाल तीर द्वारा दर्शाया गया है। यह एक बहुरूपी ग्लियोब्लास्टोमा है। साइट से: http://en.wikipedia.org/
ग्लिया क्या है?
तंत्रिका तंत्र के अंदर, ग्लिया मानव शरीर के अंदर न्यूरॉन्स के जटिल नेटवर्क को समर्थन और स्थिरता प्रदान करता है (वह नेटवर्क जिसमें तंत्रिका संकेतों को प्रसारित करने का कार्य होता है)। इसके अलावा, ग्लिया की कोशिकाएं समान न्यूरॉन्स के साथ संचार करती हैं। विकास कारकों के माध्यम से और पोषी कारक (अर्थात् पोषण), उन्हें स्वस्थ रखने और उनके विकास को निर्देशित करने के लिए।
परिधीय तंत्रिका तंत्र (पीएनएस) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) दोनों में विभिन्न अभिनेताओं के साथ ग्लिया का आरोपण मौजूद है: पीएनएस में, इसे बनाने वाली कोशिकाएं तथाकथित श्वान कोशिकाएं और उपग्रह हैं। दूसरी ओर, सीएनएस, इसके सेलुलर तत्व ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स, माइक्रोग्लिया कोशिकाएं, एस्ट्रोसाइट्स और एपेंडिमल कोशिकाएं हैं।
श्वान कोशिकाएं (एसएनपी) और ओलिगोडेंड्रोसाइट्स दो कारणों से दूसरों से भिन्न होती हैं: न्यूरॉन्स (अक्षतंतु) के विस्तार के आसपास खुद को लपेटने के अलावा, वे माइलिन नामक एक सफेद पदार्थ का उत्पादन करते हैं। माइलिन तंत्रिका संकेत की चालन गति को बढ़ाने का कार्य करता है।
- एस्ट्रोसाइट्स
- ओलिगोडेंड्रोसाइट्स
- माइक्रोग्लिया
- एपेंडिमल कोशिकाएं
- श्वान कोशिकाएं
- सैटेलाइट सेल
आकृति: एक न्यूरॉन, इसके मुख्य घटक (शरीर, डेंड्राइट्स, अक्षतंतु और अक्षतंतु टर्मिनल), और सीएनएस की दो ग्लिया कोशिकाएं (एक एस्ट्रोसाइट और एक ऑलिगोडेंड्रोसाइट)। यह देखा जा सकता है कि दोनों ग्लियाल कोशिकाएं न्यूरॉन से जुड़ती हैं, लेकिन केवल ओलिगोडेंड्रोसाइट भी अक्षतंतु के चारों ओर लपेटता है। साइट से: www.monicamarelli.com
GLIOMI के विभिन्न प्रकार
प्रभावित ग्लियाल कोशिकाओं के अनुसार, ग्लियोमा की विभिन्न श्रेणियां हैं:
- एस्ट्रोसाइटोमास, क्योंकि वे एस्ट्रोसाइट्स के स्तर पर उत्पन्न होते हैं
- ओलिगोडेंड्रोग्लियोमास, क्योंकि उत्पत्ति की साइट ओलिगोडेंड्रोसाइट्स हैं
- एपेंडिमोमा, क्योंकि वे एपेंडिमल कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं
- मिश्रित ग्लियोमा, क्योंकि वे एक ही समय में ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स और एस्ट्रोसाइटोमा दोनों को प्रभावित करते हैं
एक ग्लियोमा की गुरुत्वाकर्षण: चार डिग्री
जैसा कि परिचयात्मक भाग में बताया गया है, ब्रेन ट्यूमर को गंभीरता की डिग्री के अनुसार भी पहचाना जा सकता है। I से IV तक चार ग्रेड हैं, और - विकास दर को ध्यान में रखते हुए - वे घुसपैठ और प्रसार की क्षमता को भी ध्यान में रखते हैं।
ग्रेड I और II नियोप्लाज्म धीमी वृद्धि वाले ट्यूमर होते हैं और एक ही स्थान पर स्थानीयकृत होते हैं; दूसरी ओर, घुसपैठ करने वाले और तेजी से बढ़ने वाले सभी ट्यूमर को ग्रेड III और IV माना जाता है। समय के साथ, यह बाहर नहीं है कि I या II डिग्री का ट्यूमर द्रव्यमान विकसित होता है और III या IV डिग्री का हो जाता है।
यह वर्गीकरण विशेष रूप से ग्लियोमा के मामले में बहुत उपयोगी है, क्योंकि वे खुद को अलग-अलग अर्थों (अलग-अलग विकास, अलग-अलग स्थान, आदि) के साथ प्रस्तुत कर सकते हैं।
ग्लियोमा के कुछ उदाहरण, गंभीरता की डिग्री से विभाजित
- ग्रेड I: पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा, सबपेन्डिमोमा
- ग्रेड II: डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमा, ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा, प्लेमॉर्फिक ज़ैंथास्ट्रोसाइटोमा
- ग्रेड III: एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा, एनाप्लास्टिक एपेंडिमोमा, एनाप्लास्टिक ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा, एनाप्लास्टिक ओलिगोएस्ट्रोसाइटोमा
- ग्रेड IV: ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म (यह एक एस्ट्रोसाइटोमा है)
N.B: प्लेमॉर्फिक xanthastrocytoma ग्रेड I और ग्रेड II के बीच का एक क्रॉस है।
महामारी विज्ञान
ग्लियोमास में लगभग 80% प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर और लगभग 30% घातक होते हैं।
ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म, जो सबसे आम और घातक मस्तिष्क नियोप्लाज्म में से एक है, मुख्य रूप से 55 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है।
ग्रेड I और II एस्ट्रोसाइटोमा आमतौर पर 20-30 वर्ष की आयु के लोगों में होते हैं, जबकि एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा और ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा मुख्य रूप से अपने चालीसवें वर्ष में व्यक्तियों को प्रभावित करते हैं।
कारण
ग्लियोमा का कारण बनने वाले सटीक कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।
हालांकि, चूंकि यह ब्रेन ट्यूमर का एक रूप है, इसलिए शोधकर्ताओं का मानना है कि ग्लिया कोशिकाओं में मूल रूप से आनुवंशिक उत्परिवर्तन होता है।
इस उत्परिवर्तन को किस कारण से ट्रिगर किया गया, इसका अभी भी अध्ययन किया जा रहा है: केवल ज्ञात जोखिम कारक कुछ दुर्लभ आनुवंशिक रोग हैं, जो उनकी दुर्लभता के कारण अधिकांश ग्लियोमा और ब्रेन ट्यूमर की व्याख्या नहीं कर सकते हैं।
ज्ञात जोखिम कारक
कई वैज्ञानिक अध्ययनों के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया है कि एक आनुवंशिक प्रकार की दुर्लभ स्थितियां हैं, जो ब्रेन ट्यूमर (सामान्य रूप से) और ग्लियोमा (विशेष रूप से) की शुरुआत से दृढ़ता से जुड़ी हुई हैं।
ये पूर्वगामी परिस्थितियाँ हैं:
- टाइप 1 और 2 न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस
- टूबेरौस स्क्लेरोसिस
न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस क्या है?
न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस एक दुर्लभ आनुवंशिक बीमारी है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है और कुछ कार्यों को बदल देती है। विकार को ट्रिगर करने के लिए तंत्रिकाओं के विकास को विनियमित करने में एक मौलिक भूमिका के साथ एक जीन का उत्परिवर्तन है।
न्यूरोफिब्रोमैटोसिस माता-पिता से एक बच्चे को पारित किया जा सकता है, लेकिन यह आनुवंशिक त्रुटि के कारण भ्रूण के स्तर पर अनायास भी उत्पन्न हो सकता है।
न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस दो प्रकार के होते हैं, टाइप 1 और टाइप 2, प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।
लक्षण और जटिलताएं
ग्लियोमा के लक्षण बहुत भिन्न होते हैं और ट्यूमर के आकार, स्थान और घुसपैठ (ग्रेड) पर निर्भर करते हैं।
जो अभी कहा गया है उसे समझने के लिए, निम्नलिखित उदाहरण बनाना उपयोगी हो सकता है, जो नियोप्लाज्म की स्थिति को ध्यान में रखता है। मस्तिष्क के पार्श्विका लोब (अर्थात पार्श्व भाग में) में एक ट्यूमर बोलने में, जो कहा जा रहा है उसे समझने में, लिखित रूप में, पढ़ने में और कुछ आंदोलनों के समन्वय में कठिनाइयों का कारण बन सकता है; ओसीसीपिटल लोब (यानी पीठ में) में एक ट्यूमर दृष्टि की हानि का कारण बन सकता है।
सामान्य लक्षण
अभी जो कहा गया है उसे ध्यान में रखते हुए, जो लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं वे हैं:
- सिरदर्द। यह सबसे विशिष्ट लक्षण का प्रतिनिधित्व करता है और यह सभी ब्रेन ट्यूमर को अलग करता है। यह खोपड़ी और आस-पास के क्षेत्रों (इंट्राक्रैनियल दबाव) के खिलाफ ट्यूमर द्रव्यमान के धक्का के कारण होता है; इस कारण से, यह ट्यूमर के विकास के समानांतर, तीव्रता में धीरे-धीरे बढ़ने लगता है।
- मतली और उल्टी की भावना
- मिर्गी के दौरे
- देखनेमे िदकत
- बोलने में कठिनाई
- व्यवहार में अचानक व्यक्तित्व परिवर्तन
- इंट्राक्रैनील रक्तस्राव: विशेष रूप से ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म के मामलों में।
निदान
जब लक्षण ब्रेन ट्यूमर के संदेह की ओर ले जाते हैं, तो निदान प्रक्रिया पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से शुरू होती है। हालांकि, यह हमें यह समझने की अनुमति नहीं देता है कि यह ग्लियोमा है या "अन्य मस्तिष्क नियोप्लाज्म: इस संदेह को स्पष्ट करने के लिए, हमें वाद्य परीक्षण और ट्यूमर ऊतक (मस्तिष्क बायोप्सी) के एक छोटे से नमूने के संग्रह की आवश्यकता है।
स्नायविक परीक्षा
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी को दृष्टि, श्रवण, संतुलन, समन्वय और सजगता का आकलन करने के उद्देश्य से विभिन्न जांचों के अधीन करता है। इनमें से किसी एक क्षमता का आंशिक या कुल नुकसान प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्र पर विश्वसनीय जानकारी प्रदान करता है।
वाद्य परीक्षण
कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी (सीटी) और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) जैसे वाद्य परीक्षण, मस्तिष्क और उसके आंतरिक शरीर रचना की स्पष्ट छवियों को सुनिश्चित करते हैं।
चित्र: ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म का परमाणु चुंबकीय अनुनाद। तथाकथित वृद्धि की अंगूठी, जो ट्यूमर को घेरती है, देखी जा सकती है।
साइट से: www.surgicalneurologyint.com
एमआरआई और सीटी के माध्यम से वास्तव में ट्यूमर के स्थान, आकार और प्रकार के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है।
उदाहरण के लिए, ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म एक वलय से घिरा होता है, जिसे का तथाकथित वलय कहा जाता है वृद्धि.
मस्तिष्क बायोप्सी
मस्तिष्क की बायोप्सी ग्लियोमा से प्रभावित क्षेत्र की पहचान करने के बाद होती है; परीक्षा में ट्यूमर द्रव्यमान का एक छोटा सा हिस्सा लेना और इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखना शामिल है।
ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषताएं नियोप्लाज्म की प्रकृति को स्पष्ट करती हैं: कौन सी कोशिकाएं प्रभावित हुईं, डिग्री और दुर्दमता।
इलाज
ग्लियोमा के उपचार के लिए, कई चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं। एक विशेष उपचार पथ का चुनाव और दूसरे का बहिष्करण निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:
- स्थान, आकार, ग्रेड और ग्लियोमा का प्रकार
- रोगी की आयु और स्वास्थ्य की स्थिति
सबसे अधिक प्रचलित उपचार ट्यूमर द्रव्यमान (छांटना) का शल्य चिकित्सा हटाने है। यह ऑपरेशन बहुत नाजुक है, क्योंकि इसमें क्रैनियोटॉमी करना और आसपास के स्वस्थ हिस्सों को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर को हटाना शामिल है।
अपनाए गए अन्य उपचारों में शामिल हैं: रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी और रेडियोसर्जरी। इन्हें या तो सर्जिकल हटाने के ऑपरेशन के बाद, इसे पूरा करने के रूप में, या एक स्टैंड-अलोन उपचार के रूप में लागू किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर सर्जन के लिए दुर्गम स्थान पर है)।
उपचार के उपरोक्त तरीकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, पाठक को सलाह दी जाती है कि वह ब्रेन ट्यूमर (चिकित्सा पर अध्याय) के लिए समर्पित साइट के पेज को देखें।
नीचे, हालांकि, आप कुछ ग्लियोमा की उपस्थिति में लागू उपचार विधियों को पा सकते हैं।
I और II डिग्री GLIOMI का उपचार
ग्रेड I और II ग्लियोमास के रोगियों के लिए हटाने की सर्जरी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह ऑपरेशन आमतौर पर काफी सफल होता है: ट्यूमर द्रव्यमान, वास्तव में, विशेष रूप से बड़े और घुसपैठ नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें पूरी तरह से और बिना किसी समस्या के हटाया जा सकता है।
यदि सर्जन ट्यूमर के आंशिक उच्छेदन का विकल्प चुनते हैं (एहतियाती कारणों से या क्योंकि ट्यूमर एक नाजुक स्थिति में है), ऑपरेशन के अंत में हम रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी सत्र के साथ आगे बढ़ते हैं।
सर्जरी की सिफारिश कब नहीं की जाती है?केवल ऐसी स्थितियां जो ऑपरेशन नहीं कर सकती हैं, वे हैं उन्नत आयु या रोगी के स्वास्थ्य की अनिश्चित स्थिति।
ग्रेड III GLIOMI . का उपचार
ग्रेड III ग्लियोमा को हमेशा बाहर किया जाना चाहिए (यदि यह एक पहुंच योग्य साइट पर है) और संभव की सीमा के भीतर, यानी जितना संभव हो उतना ट्यूमर द्रव्यमान को हटाया जाना चाहिए।
ऑपरेशन के अंत में, रेडियोथेरेपी और / या कीमोथेरेपी के चक्र नियोप्लाज्म के अवशेषों को खत्म करने के लिए आवश्यक हैं (उम्मीद है कि निश्चित रूप से)।
दुर्भाग्य से, यहां तक कि जब सर्जरी सटीक और समयबद्ध तरीके से की जाती है, तब भी ठीक होने की संभावना बहुत कम होती है।
ग्लियोब्लास्टोमा का उपचार
ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म, जैसा कि उल्लेख किया गया है, सबसे आम गंभीर ग्लियोमा है। इसकी तेजी से विकास दर और एक उल्लेखनीय घुसपैठ क्षमता है।
इन दुर्भाग्यपूर्ण स्थितियों में एकमात्र व्यवहार्य इलाज, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त ट्यूमर के सबसे सुसंगत हिस्से को हटाने में होता है (बिल्कुल ग्रेड III ग्लियोमा के मामले में, केवल अंतर के साथ, ग्लियोब्लास्टोमा के लिए, सफलता की सफलता हस्तक्षेप कम है, साथ ही बाद की जीवन प्रत्याशा)।
यदि पुनरावृत्ति होनी चाहिए, तो फिर से हस्तक्षेप करना और ट्यूमर का एक और उच्छेदन करना संभव है।
रोग का निदान
ग्लियोमा वाले व्यक्ति के लिए रोग का निदान ग्लियोमा के प्रकार पर ही निर्भर करता है।
जैसा कि हमने देखा है, वास्तव में, ग्रेड I और II के रूपों की तुलना में बहुत अधिक नाटकीय प्रभाव होने के अलावा, ग्रेड III और IV के रूपों का इलाज करना भी अधिक कठिन होता है।
एक अन्य कारक जिसे नज़रअंदाज नहीं किया जाना चाहिए वह है रोगी की आयु: वृद्ध रोगियों की तुलना में युवा रोगियों की सर्जरी के बाद लंबी जीवन प्रत्याशा होती है, भले ही वे ग्रेड III या IV ग्लियोमा से प्रभावित हों।
नीचे उन लोगों की जीवन प्रत्याशा का संक्षिप्त विवरण दिया गया है जिनका ग्लियोमा के लिए ऑपरेशन किया गया है।
- ग्रेड I और II ग्लियोमास (उदाहरण के लिए, पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा): पोस्ट-ऑपरेटिव जीवन प्रत्याशा अधिक होती है; आमतौर पर, कोई रिलैप्स नहीं होता है।
- ग्रेड III ग्लिओमास (उदाहरण के लिए, एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा): औसत उत्तरजीविता लगभग 2-3 वर्ष है।
- ग्रेड IV ग्लियोमास (उदाहरण के लिए, ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म): एक वर्ष के बाद जीवित रहने की दर 30% है; दो साल बाद यह 14% है।
