नेफरेक्टोमी

व्यापकता

नेफरेक्टोमी एक या दोनों किडनी को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने का सर्जिकल ऑपरेशन है।
नेफरेक्टोमी तीन प्रकार की होती है: रेडिकल नेफरेक्टोमी, आंशिक नेफरेक्टोमी और सरल नेफरेक्टोमी।

जिस स्थिति में सबसे अधिक बार नेफरेक्टोमी की आवश्यकता होती है वह है किडनी का कैंसर।
हालांकि, गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए या गंभीर गैर-नियोप्लास्टिक गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में सर्जन भी ऑपरेशन का सहारा ले सकते हैं।
तीन ऑपरेटिव तौर-तरीके हैं जिनके साथ नेफरेक्टोमी करना संभव है: "ओपन" सर्जिकल प्रक्रिया, रोबोट-असिस्टेड लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया।
ऑपरेशन के अंत में, अस्पताल में भर्ती होने की भविष्यवाणी की जाती है, जिसकी अवधि हस्तक्षेप के तौर-तरीकों पर निर्भर करती है।

नेफरेक्टोमी क्या है?

नेफरेक्टोमी एक या दोनों किडनी का आंशिक या पूर्ण निष्कासन है।
जब यह केवल एक किडनी के लिए आरक्षित होता है, तो यह एकतरफा नेफरेक्टोमी का विशिष्ट नाम लेता है; जब यह दोनों किडनी के लिए आरक्षित होता है, तो यह द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी का विशिष्ट नाम लेता है।
शब्द "नेफरेक्टोमी" ग्रीक मूल के दो शब्दों के मिलन से निकला है: नेफ्रोस (νεϕρός) - जिसका अर्थ है "गुर्दा" - और एक्टोमी (ἐκτομή) - जिसका अर्थ है "लकीर", "हटाना"।

कृपया ध्यान दें: पाठकों को याद दिलाया जाता है कि केवल एक किडनी की उपस्थिति मनुष्य को सामान्य और स्वस्थ जीवन जीने से नहीं रोकती है।

प्रकार

नेफरेक्टोमी के तीन अलग-अलग प्रकार हैं:

• रेडिकल (या पूर्ण) नेफरेक्टोमी: एक किडनी और उससे जुड़ी कुछ संरचनाओं को हटाने की सर्जरी है, जैसे कि मूत्रवाहिनी, अधिवृक्क ग्रंथि और आसपास के वसायुक्त ऊतक।
• आंशिक नेफरेक्टोमी: गुर्दे के एक हिस्से और हटाए गए हिस्से से सटे ऊतकों को हटाने की शल्य प्रक्रिया है।
• सरल नेफरेक्टोमी: यह गुर्दे को हटाने, अधिवृक्क और अन्य आसन्न संरचनाओं को बख्शने का सर्जिकल ऑपरेशन है।

जाहिर है, इन तीनों प्रकार के नेफरेक्टोमी जरूरतों के आधार पर एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं।

उपयोग

नेफरेक्टोमी की आवश्यकता वाली स्थितियां हैं:

• गुर्दे के कैंसर की उपस्थिति;
• गैर-नियोप्लास्टिक गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति, जैसे कि एक या दोनों गुर्दे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;
• गुर्दा दान।

गुर्दे का कैंसर

किडनी कैंसर नेफरेक्टोमी ऑपरेशन का मुख्य कारण है।
नेफरेक्टोमी के प्रकार को अपनाने का निर्णय ऑपरेटिंग सर्जन पर निर्भर करता है और विभिन्न मापदंडों पर निर्भर करता है, जिसमें शामिल हैं: नियोप्लाज्म का मंचन, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और ट्यूमर द्रव्यमान का स्थान।

दान के उद्देश्य के लिए नेफ्रक्टोमी

दान उद्देश्यों के लिए नेफरेक्टोमी जीवित दाताओं से गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए उपयोगी शल्य चिकित्सा पद्धति है।
प्रभावकारिता की दृष्टि से, जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण मृत दाता गुर्दा प्रत्यारोपण की तुलना में बहुत बेहतर परिणाम प्रदान करता है।
एक व्यक्ति अपना एक गुर्दा दान करने के लिए एक अच्छा उम्मीदवार होता है जब उनकी गुर्दा अच्छी तरह से काम करती है, उच्च रक्तचाप और / या मधुमेह नहीं है, और इन दो स्थितियों का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है।

तैयारी

नेफरेक्टोमी ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, रोगी को चिकित्सा जांच की एक श्रृंखला से गुजरना होगा - तथाकथित प्री-ऑपरेटिव परीक्षाएं - और उस सर्जन से मिलना चाहिए जो ऑपरेशन करेगा, ऑपरेशन की विशेषताओं और प्रभावों के बारे में सूचित किया जाएगा।

"सर्जन-रोगी बैठक" की चर्चा के लिए कुछ विषय:

• हस्तक्षेप की अवधि;
• दवाओं से एलर्जी जिनका उपयोग सर्जरी के दौरान या बाद में किया जा सकता है;
• अन्य रुग्ण स्थितियों के उपचार के लिए रोगी द्वारा ली गई दवाएं;
• औषधीय उपचार जिन्हें नेफरेक्टोमी (जैसे: थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एनएसएआईडी, आदि) को देखते हुए बाधित किया जाना चाहिए;
• अस्पताल में भर्ती होने की अवधि;
• पूर्व-संचालन उपवास के लक्षण।

प्रक्रिया

सर्जनों के पास नेफरेक्टोमी ऑपरेशन को कम से कम तीन अलग-अलग तरीकों से करने की संभावना है:

• एक "ओपन" सर्जरी के माध्यम से → "ओपन" नेफरेक्टोमी।
• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के माध्यम से → लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी।
• रोबोटिक लैप्रोस्कोपी के माध्यम से → रोबोट-सहायता प्राप्त लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी।

नेफरेक्टोमी ऑपरेशन शुरू होने से कुछ समय पहले, एक एनेस्थेटिस्ट के पास रोगी को सामान्य संज्ञाहरण का अभ्यास करने का कार्य होता है; सामान्य संज्ञाहरण के अधीन, बाद वाला सो जाता है और ऑपरेशन की अवधि के लिए बेहोश रहता है।

"ओपन हेवन" नेफ्रक्टोमी

"खुले" नेफरेक्टोमी में पेट पर या उस तरफ "कई सेंटीमीटर का चीरा" बनाना शामिल है जहां गुर्दे को हटाया जाना है। आमतौर पर, सही स्थिति रिब पिंजरे के ठीक नीचे होती है।
यह चीरा उस उद्घाटन का प्रतिनिधित्व करता है जिसके माध्यम से ऑपरेटिंग सर्जन रोगग्रस्त किडनी तक पहुंचता है और निकालता है या प्राप्तकर्ता को दान किया जाता है।
ज्यादातर मामलों में, अंग को सुचारू रूप से निकालने में सक्षम होने के लिए, अंतिम पसली को हटाना आवश्यक है (जाहिर है कि उस हिस्से से जहां किडनी निकाली जानी है)।
निष्कर्षण के बाद, सर्जन कुछ टांके के माध्यम से चीरा बंद कर देता है।

लेप्रोस्कोपिक नेफ्रक्टोमी

लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जिसकी बदौलत सर्जन पारंपरिक "ओपन" सर्जरी के दौरान किए गए चीरों की तुलना में बहुत छोटे चीरों के माध्यम से किसी व्यक्ति के उदर गुहा और श्रोणि गुहा तक पहुंच सकते हैं।
लैप्रोस्कोपी का सबसे प्रतिनिधि सर्जिकल उपकरण तथाकथित लैप्रोस्कोप है। पीने के स्ट्रॉ के समान, लैप्रोस्कोप को पेट और श्रोणि गुहाओं में डालने के लिए और बाद की सामग्री को देखने के लिए बनाया गया है, एक कैमरा, एक प्रकाश और बाहरी मॉनिटर से कनेक्शन के लिए धन्यवाद।
आम तौर पर संख्या में तीन, लैप्रोस्कोपिक चीरे न केवल लेप्रोस्कोप की शुरूआत की अनुमति देते हैं, बल्कि उन शल्य चिकित्सा उपकरणों की भी अनुमति देते हैं जो किसी अंग या उसके हिस्से को हटाने के लिए आवश्यक होते हैं।
"खुले" नेफरेक्टोमी की तुलना में, लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• कम वसूली समय;
• कम अस्पताल में रहना;
• छोटे सर्जिकल चीरे
• पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं का कम जोखिम।

रोबोट-सहायता प्राप्त लेप्रोस्कोपिक नेफ्रक्टोमी

रोबोट-असिस्टेड लैप्रोस्कोपी नेफरेक्टोमी एक लेप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी है जिसमें ऑपरेटिंग सर्जन रुचि की किडनी को निकालने के लिए एक रोबोटिक उपकरण का उपयोग करता है।
यह रोबोटिक उपकरण, जो एक विशेष कंसोल के आदेशों का जवाब देता है, एक खोजी कैमरा और यांत्रिक हथियारों की एक श्रृंखला से बना है, जो सर्जन के हाथों को प्रभावी ढंग से बदल देता है।

पोस्ट-ऑपरेटिव चरण

नेफरेक्टोमी के अंत में, अस्पताल में भर्ती होने की हमेशा भविष्यवाणी की जाती है।
अस्पताल में भर्ती होने की अवधि नेफरेक्टोमी के प्रकार और हस्तक्षेप के तरीके के अनुसार भिन्न होती है: लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी ऑपरेशन के लिए, अस्पताल में भर्ती एक रात तक चल सकता है; "खुली" नेफरेक्टोमी प्रक्रियाओं के लिए, यह 7 दिनों तक चल सकता है।
अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को मूत्र के निष्कासन के लिए मूत्र कैथेटर लगाता है - और समय-समय पर महत्वपूर्ण मापदंडों (दबाव, हृदय गति, तापमान, आदि) की निगरानी करता है।
डिस्चार्ज के लिए और विशेष रूप से घर लौटने के लिए, रोगी को किसी रिश्तेदार या करीबी दोस्त का समर्थन मांगना चाहिए।

सामान्य पोस्ट-ऑपरेटिव संवेदनाएं:

नेफरेक्टोमी के बाद के हफ्तों में जिन मुख्य गतिविधियों से बचना चाहिए:

बेहतर पोस्ट-ऑपरेटिव जीवन के लिए टिप्स:

• चीरा स्थल पर दर्द
• सुन्न होना
• सांस लेते समय दर्द या बेचैनी
• भ्रम की स्थिति, मतली, उल्टी की भावना आदि; वे सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम हैं

• कम से कम 6 हफ़्तों तक वज़न न उठाएं
• एक निश्चित तीव्रता की मोटर गतिविधियों में शामिल न हों जब तक कि डॉक्टर द्वारा अन्यथा संकेत न दिया जाए

• शेष किडनी के स्वास्थ्य की समय-समय पर निगरानी करें;
• स्वस्थ शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करें;
• उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित स्वस्थ आहार अपनाएं

जोखिम और जटिलताएं

सर्जिकल चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, आज की नेफरेक्टोमी सर्जरी अपेक्षाकृत सुरक्षित और कम जोखिम वाली हैं।
सबसे आम जटिलताएं किसी भी प्रमुख सर्जरी प्रक्रिया की क्लासिक जटिलताएं हैं, अर्थात्:

• संक्रमण का विकास;
• चीरों से खून की कमी (खून बहना)
• "पोस्ट-ऑपरेटिव निमोनिया";
• एनेस्थेटिक्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

कम आम जटिलताओं में, शेष गुर्दे का कम कार्य (जब, निश्चित रूप से, नेफरेक्टोमी एकतरफा है) एक उल्लेख के योग्य है।

डायलिसिस और द्विपक्षीय नेफ्रक्टोमी

जिन रोगियों को द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी हुई है, उन्हें अपने पूरे जीवन के लिए डायलिसिस की आवश्यकता होती है, ठीक उसी तरह जैसे कि गुर्दे की गंभीर विफलता वाले लोग।

परिणाम

एक नेफरेक्टोमी के लाभ कई कारकों पर निर्भर करते हैं, मुख्य रूप से रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और उस स्थिति की गंभीरता जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
नेफरेक्टोमी के सबसे प्रभावी प्रकारों और जटिलताओं के कम जोखिम के बारे में, कई अध्ययनों से पता चला है कि आंशिक नेफरेक्टोमी गुर्दे के कार्य के पूर्ण रखरखाव के साथ अधिक जुड़ा हुआ है, जो कि कट्टरपंथी या सरल नेफरेक्टोमी की तुलना में है (जो दूसरी ओर, अधिक बार पहले होता है शेष गुर्दे की कार्यात्मक गिरावट)।
ये अध्ययन विश्वसनीय हैं, लेकिन हमें पाठक को याद दिलाना चाहिए कि कुछ शोधों ने इसके ठीक विपरीत दिखाया है। इस प्रकार, सबसे प्रभावी प्रकार के नेफरेक्टोमी के बारे में बहस अभी भी व्यापक रूप से खुली है।